Педиатрия ЦТ

11

В. Разгар С. Реконвалесценция

18. У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальный период.

Подтверждает диагноз:

А. Мышечная гипотония В. Вздрагивание при громком крике С. Повышенная потливость Д. Нарушение сна Е. Все перечисленное

19. У ребенка 9 месяцев (родился в начале января) выявлены рахитическая деформация скелета, мышечная гипотония, повышенная потливость, гипокальциемия

(при нормальных показателях фосфора). В данном случае имеет место следующий период рахита:

А. Начальный В. Разгар

С. Реконвалесценция Д. Остаточные явления

20. У ребенка 11,5 месяцев (родился в декабре) отмечены избыточно развитые лобные бугры, деформация грудной клетки, снижение мышечного тонуса; при биохимическом и рентгенологическом исследовании патологии не выявлено.

Специфическое лечение и профилактику рахита не проводили. Вскармливание и режим дня в последние 6 месяцев правильный. Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае?

А. Начальный В. Разгар

С. Реконвалесценции Д. Остаточных явлений

21. У 10-месячного ребенка диагностирован рахит в периоде разгара. Выражен-

ные теменные бугры, “четки”, “браслетки”, большой живот, мышечная гипотония.

Ребенок сидит, опираясь на руки, не встает. Сон мало нарушен, потливость умеренная. У данного больного течение болезни:

А. Острое В. Подострое

22. Следует считать оптимальной для грудных детей профилактическую су-

12

точную дозу витамина Д (в МЕ):

А. 200-400

В. 600

С. 800

23. Доказана наследственная предрасположенность к рахиту. Он встречается чаще и протекает тяжелее:

А. При I (0) группе крови, у мальчиков

В. При II (A) группе крови, у мальчиков С. При I (0) группе крови, у девочек

Д. При II (A) группе крови, у девочек

24. Для синтеза суточного количества витамина Д достаточно солнечного облу-

чения части тела (кисти рук или лицо) в течение:

А. 10 минут В. 30 минут С. 1 часа Д. 1,5 часов

25. Ребенок 8 месяцев родился с весом 2800г. Имеется несовместимомость кро-

ви матери и ребенка по резус-фактору. Период новорожденности протекал благо-

получно. Находится на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко – овощное пюре.При осмотре ребенок бледен, пастозен. Печень и селезенка немного увеличены. В анализе крови Hb – 80г/л, эр. – 3,2х1012/л,

количество ретикулоцитов – 4,0%0. В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Алиментарная В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

Е. Гемолитическая болезнь новорожденных

26. Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100

г. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. Печень и селезенка не увеличены. При исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. -

3.1х1012/л. В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных В. Ранняя анемия недоношенных

13

С. Поздняя анемия недоношенных Д. Алиментарная

27. Ребенок 4,5 месяцев, от 1-ой беременности, родился в асфиксии,

недоношенным, с массой тела 1700 г. У матери А (II) группа крови, у ребенка - В (III). Вскармливается материнским молоком. В весе прибавляет хорошо. При диспан-

серном обследовании выявлены вялость, бледность, систолический шум, небольшое увеличение селезенки и печени. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х1012/л, цв. показатель - 0,69. В

данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе В. Ранняя анемия недоношенных С. Поздняя анемия недоношенных Д. Алиментарная

Е. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

28. Ребенок 1 года 2 месяцев родился недоношенным. У матери I (0) группа крови, у ребенка II(А). Вскармливание искусственное. Все виды прикорма получал с опозданием, часто болеет, стул неустойчив. При осмотре бледность кожных по-

кровов с желтушным оттенком, увеличение селезенки (на 4 см ниже края реберной дуги). В анализе крови Нb - 80 г/л, эр. - 2х1012/л, цв.показатель - 1,2, ретикулоциты - 20%о, свободный билирубин - 34 мкмоль/л. В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Алиментарная В. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

С. Поздняя анемия недоношенных Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

Е. Ни одна из названных

29. Ребенок 6 месяцев. Развивается плохо, часто болеет. Родился на 38-39-й не-

деле беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-

фактору. Вскармливается кефиром и коровьим молоком. Прикорма не получает. При диспансерном обследовании выявлено: Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х1012/л. В данном случае наиболее вероятна:

А. Алиментарная анемия В. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)

С. Гемолитическая болезнь новорожденных Д. Поздняя анемия недоношенных

14

30. Для алиментарной анемии характерен следующий лабораторный показатель:

А. Низкий цветовой показатель В. Высокий цветовой показатель С. Ретикулоцитоз

Д. Снижение осмотической стойкости эритроцитов Е. Повышение уровня свободного билирубина

31. У ребенка, находящегося в стационаре по поводу недоношенности, в воз-

расте 35 дней впервые обнаружена анемия. Вскармливается адаптированной мо-

лочной смесью. Перенес ОРВИ. Группа крови матери В (III), ребенка - А (II). В

анализе крови ребенка Нb - 90 г/л, эр. - 2.5х1012/л, цв.показатель - 1,1, количество ретикулоцитов - 0,8%. В данном случае наиболее вероятна:

А. Ранняя анемия недоношенных В. Поздняя анемия недоношенных

С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе Д. Алиментарная анемия

32. Ребенок от первой беременности. Возраст 4,5 месяца. Масса при рождении

2100 г. Недоношенный. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови случайно выявлена анемия.

Нb - 80 г/л, эр. – 3,3х1012/л, цветовой показатель - 0,7. Печень и селезенка не увеличены. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резусфактору. В

данном случае наиболее вероятна:

А. Алиментарная анемия В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных Д. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)

Е. Гемолитическая болезнь новорожденных

33. В развитии поздней анемии недоношенных решающее значение имеет:

А. Дефицит железа и микроэлементов при рождении В. Недостаточное усвоение железа в ЖКТ

С. Недостаточное поступление железа и микроэлементов с пищей Д. Врожденный дефект белковых структур оболочки эритроцитов Е. Гемолиз эритроцитов

34. Ребенок 4 месяцев, родился на 34-й неделе второй беременности, имеется

15

несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается адаптированной смесью. Во время респираторного заболевания выявлена анемия. -

Нb-90 г/л, эр. - 3.8х1012/л. В данном случае наиболее вероятна анемия:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных В. Ранняя анемия недоношенных С. Поздняя анемия недоношенных Д. Алиментарная

Е. Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

35. При исследовании крови ребенка двух месяцев Нb - 105 г/л, эр. - 3.0х1012/л.

Родился на 34-й неделе беременности с массой тела 2000 г. Вскармливается грудью матери беспорядочно, хорошо прибавляет в весе. Сейчас масса тела 4700 г. Печень и селезенка не увеличены. Группа крови II (А), у матери - III (В). В данном случае наиболее вероятный диагноз:

А. Ранняя анемия недоношенных В. Поздняя анемия недоношенных

С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе Д. Физиологические для ребенка этого возраста данные

36. У ребенка %,5 месяцев диагностирована поздняя анемия недоношенных.

Вскармливается правильно. Несколько раз болеет ОРВИ. На формирование анемии в данном случае имело значение следующее:

А. Преобладание при рождении фетального гемоглобина В. Недостаточное поступление железа с пищей

С. Низкая активность ферментов, обеспечивающая синтез гемма Д. Дефицит железа при рождении

1. Для бронхиальной астмы характерно:

А. Затемнение в виде треугольной тени в боковой проекции В. Расширение корней С. Повышение прозрачности легочных полей

Д. Инфильтрация легочной ткани Е. Ни одно из выше перечисленного

2.У ребенка двух лет во время игры внезапно возник приступ кашля и удушья.

Ванамнезе - пищевая аллергия, атопический дерматит. Выражен сухой приступообразный кашель. Грудная клетка вздута, правый угол лопатки отстает при дыхании. На рентгенограмме грудной клетки определяется понижение прозрачности

16

легочной ткани в нижней доле справа. В боковой проекции затемнение носит характер треугольной тени. В остальных участках повышение прозрачности, корни легких широкие. Предположительный диагноз:

А. Бронхиальная астма В. Пневмония

С. Обструктивный бронхит Д. Инородное тело бронха

3. При аспирации инородного тела в первую очередь ребенку необходима:

А. Бронхоскопия В. Антибактериальная терапия

С. Бронхолитические средства

Д. b2- адреномиметики короткого действия

4. Решающим в диагностике хронического бронхита является:

А. Кашель В. Отставание в физическом развитии

С. Рецидивирующее течение заболевания Д. Постоянные влажные хрипы в легких Е. Слизисто-гнойный характер мокроты.

5. У ребенка 5 лет весной во время прогулки возник приступ удушья, сопро-

вождающийся сухим кашлем, экспираторной одышкой. Приступ купировался быстро без приема лекарств. Подобные кратковременные приступы имели место в прошлом году, тоже весной, но родители к врачу не обращались. В анамнезе - пищевая аллергия. Заподозрена бронхиальная астма. В пользу данного диагноза свидетельствует:

А. Аллергологический анамнез В. Экспираторная одышка С. Приступы удушья

Д. Сезонный характер приступов Е. Все вышеперечисленное

6. У ребенка шести лет в течение последнего года неоднократные ОРВИ протекают с обструктивным синдромом. Настоящее заболевание началось 15 дней назад с кратковременного повышения температуры тела до 37,5 С. При осмотре температура тела нормальная, экспираторная одышка, кашель, сухие хрипы в легких.

У данного ребенка наиболее вероятен следующий диагноз:

17

А. Бронхиальная астма В. Муковисцидоз С. Пневмония

Д. Обструктивный бронхит

7. Для бронхиальной астмы характерны:

А. Кашель с отделением гнойной мокроты В. Экспираторная одышка С. Лейкоцитоз

8. В основе развития приступа бронхиальной астмы у детей лежит:

А. Бронхоспазм В. Отек слизистой оболочки бронхов

С. Выделение густого секрета в просвет бронха Д. Клеточная инфильтрация Е. Все перечисленное выше

9. Ребенок 12-ти лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость. Язык обложен белым налетом, незначительная болезненность в эпигастрии, пилоро-дуоденальной области, в правом подреберье и точке проекции желчного пузыря. За месяц до поступления был однократно жидкий стул черного цвета, сопровождавшийся слабостью, головокружением. Боли в животе практически не беспокоили. В диагностике поможет в первую очередь:

А. Желудочное зондирование В. УЗИ гепатобилиарной зоны С. Эзофагогастродуоденоскопия Д. рН-метрия желудка

10. Перед проведением ЭГДС необходимо:

А. Прием спазмолитиков В. Очистительная клизма накануне исследования

С. Прием пищи не позднее чем за 8-10 часов до исследования Д. Специальной подготовки не надо

11. В стационар поступил ребенок восьми лет с жалобами на ноющие боли в области эпигастрия вскоре после еды. Изредка беспокоит тошнота, часто отрыжка,

постоянно запоры. Мальчик с 1 года до 3-х лет страдал атопическим дерматитом,

ежегодно 5-6 раз болел ОРВИ, в возрасте 6 лет перенес сальмонеллез. При осмотре:

умеренная пальпаторная болезненность в эпигастрии и зоне Яновера, обложенность

18

языка. Стул “овечий”. В данной ситуации в первую очередь можно думать, что у ребенка:

А. Нарушение функции билиарной системы В. Панкреатит С. Гастродуоденит

12. Из перечисленного ниже наиболее информативно для подтверждения диагноза хронический гастродуоденит:

А. УЗИ органов брюшной полости В. Ректороманоскопия С. Эзофагогастродуоденоскопия

Д. Копрологическое исследование Е. Фракционное желудочное зондирование

13. В соматическое отделение поступила девочка 5 лет с жалобами на периодические приступообразные умеренные боли в правом подреберье, которые по-

следние месяцы стали повторяться ежедневно, иногда тошноту. При осмотре симптомы Ортнера, Мерфи слабо положительные. Краевая субиктеричность склер.

Печень и селезенка не увеличены. В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Хронический гастрит В. Хронический холецистит С. Хронический дуоденит

Д. Функциональные изменения желчевыводящих путей

14. В гастроэнтерологическое отделение поступил мальчик 13-ти лет с жалобами на сильные приступообразные боли в животе на протяжении 2-х месяцев, изжогу,

тошноту, отрыжку, запоры. При осмотре бледен, кожа сухая. При пальпации живота болезненность в зоне Шоффара и нижней трети эпигастрия. В анализе крови – НВ 97

г/л, эритроциты - 3,05х1012/л. В анализе кала положительная проба с бензидином и проба Вебера. Предположительный диагноз - “язва луковицы 12-ти перстной кишки”. Из нижеперечисленного позволяет предположить указанное заболевание следующее:

А. Ночные боли В. Резкая болезненность при пальпации в зоне Шоффара и нижней трети эпигастрия

С. Изжога, отрыжка, рвота, запоры

19

Д. Анемия, положительные пробы с бензидином и Вебера Е. Все перечисленное

15. На приеме у педиатра мальчик 9-ти лет с жалобами на головную боль,

быструю утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, изжогу, периодические боли в верхней части живота, чаще натощак, иногда ночью. При пальпации живот болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара. У ребенка можно предположить:

А. Холецистит В. Периодическую болезнь С. Панкреатит

Д. Гастродуоденит

16. Что из перечисленного ниже способствует развитию функциональных

изменений желчевыводящих путей у детей?
А. Нарушение ритма питания, стрессовые ситуации
В. Переедание	С. Острые инфекции
(кишечные, вирусный гепатит),
Д. Наследственная предрасположенность
Е. Все вышеперечисленное

17. Ведущим методом диагностики болезни Крона является:

А. Общий анализ крови В. Анализ кала

С. Колоноскопия с биопсией слизистой и подслизистой оболочек Д. Ирригография

18. Укажите основной признак гиперсекреторного синдрома:

А. Сниженный аппетит В. Изжога С. Отрыжка

19. У ребенка 12-ти лет, сразу после удаления зуба началось кровотечение,

остановить которое не удавалось около 5 часов. Множественные геморрагические элементы на коже, кровоизлияние в склеру. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5-6 мес. назад. Однократно было обильное носовое кровотечение.

Ранее к врачу не обращался. Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре. Ребенок госпитализирован. В пользу предполагаемого диагноза свидетельствует:

А. Кровотечение из лунки удаленного зуба, начавшееся сразу после

20

экстракции В. Геморрагии на коже

С. Кровоизлияние в склеру Д. Носовое кровотечение в анамнезе Е. Все перечисленное

20. У больного 2,5 лет геморрагический синдром выявился с первого года

жизни в виде экхимозов. Затем количество геморрагий увеличилось, появились гематомы, кровотечения из слизистых, которые возникали спустя некоторое время после травмы и продолжались несколько часов. В настоящее время обратились к врачу в связи с выраженной болезненностью и припухлостью локтевого сустава.

Предварительный диагноз - гемофилия. В пользу	данного заболевания
свидетельствует:

А. Наличие гематом В. Отсроченные, длительные кровотечения из слизистых оболочек С. Гемартроз Д. Все перечисленное

21. Причиной кровоточивости при гемофилии «В» является дефицит следующего фактора свертывания крови:

А. II

В. VII

С. VIII

Д. IX

22. У ребенка пяти лет множественные кровоизлияния различной величины преимущественно на нижних конечностях. Поставлен диагноз тромбастении Гланцмана. Из приведенного ниже данной патологии соответствует:

А. Снижение агрегации тромбоцитов В. Лейкоцитоз

С. Нарушение времени свертывания крови Д. Повышение СОЭ

23. К ребенку 4,5 лет вызван врач скорой помощи в связи с обильным носовым кровотечением. При осмотре отмечены беспокойство ребенка, бледность, множество различных кровоизлияний на коже от петехий до крупных экхимозов, мелкие кро-

воизлияния на слизистой полости рта, полиадения. Заподозрена тромбоцитопениче-

ская пурпура. Для подтверждения диагноза в первую очередь следует определить: