Ts__S

?

Функции печени все, кроме:

-Дезинтоксикационной

-Белковосинтезирующей

-Углеводный и жировой обмен

-Синтез желчи

+Синтез инсулина

?

Печень синтезирует желчи в сутки:

+Менее 500 мл

-500-1000 мл

-1000-1500 мл

-1500-2000 мл

-Более 2000 мл

?

В состав желчи входит все, кроме:

-Холестерина

-Желчных кислот

-Билирубина

-Солей

+Пепсина

?

Желчь нужна для:

-Расщепления белков

-Расщепления углеводов

+Эмульгирования жиров

-Расщепления клетчатки

-Расщепления витаминов

?

К желчевыводящим путям относятся все, кроме:

-Внутрипеченочных протоков

-Общего печеночного протока

-Желчного пузыря и пузырного протока

-Общего желчного протока

+Вирсунгова протока

?

Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

-Инфекции

-Застоя желчи

-Обменных нарушений

-Воспалительных процессов в желчном пузыре

+Хорошего оттока желчи

?

Желчно-каменная болезнь может вызывать все, кроме:

-Желчной колики

-Острого холецистита

-Холедохолитиаза с механической желтухой

-Острого панкреатита

+Дуоденостаза

?

Главная причина развития острого холецистита:

-Нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря

-Нарушение лимфоотока

+Острое нарушение оттока желчи из желчного пузыря

-Воздействие панкреатического сока на желчный пузырь

-Повышение тонуса сфинктера Люткенса

?

К острому холециститу может привести все, кроме:

-Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи

-Застоя желчи в желчном пузыре

-Дуодено-холедохеального рефлюкса

-Острой закупорке пузырного протока

+Язвенной болезни желудка

?

При катаральном холецистите воспаление локализуется:

+В слизистой

-В слизистой и подслизистой

-В слизистой, подслизистой и мышечном слое

-Во всех слоях

-Во всех слоях и париетальной брюшине

?

При флегмонозном и гангренозном холецистите воспаление локализует-ся:

-В слизистой

-В слизистой и подслизистой

-В слизистой, подслизистой и мышечном слое

-Во всех слоях

+Во всех слоях и париетальной брюшине

?

Механическая желтуха при желчно-каменной болезни возникает в ре-зультате:

-Острого флегмонозного холецистита

-Острого гангренозного холецистита

-Острого гангренозно-перфоративного холецистита

-Закупорки камнем пузырного протока

+Закупорки камнем общего желчного протока

?

Для колики, вызванной желчно-каменной болезнью характерно все, кро-ме:

-Интенсивной боли в правом подреберье после нарушения диеты

-Иррадиации болей в правую лопатку

-Симптома Мюсси

-Симптома Ортнера

+Симптома Бартомье-Михельсона

?

Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:

-Тошноты, рвоты

-Симптома Ортнера

-Болей в правом подреберье

+Положительного симптома Щеткина-Блюмберга

-Симптома Мюсси

?

Для флегмонозного и гангренозного холецистита характерно все, кро-ме:

-Усиления болей в правом подреберье

-Тахикардии

-Напряжения мышц в правом подреберье

-Симптома Щеткина-Блюмберга

+Симптома Ровзинга

?

Для клиники острого обтурационного холангита характерно все, кроме:

-Желтухи

-Озноба

-Повышения уровня билирубина

-Лейкоцитоза со сдвигом влево

+Опоясывающих болей

?

Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является:

-Инфузионная холеграфия

-ЭРПХГ

+УЗИ желчного пузыря

-Лапароскопия

-Гастродуоденоскопия

?

Внутривенная холецистография показана и информативна при:

-Наличии пальпируемого желчного пузыря

-Желтухе

-Перитоните

+Стихшем приступе острого холецистита

-Холангите

?

Для диагностики неосложненной Ж.К.Б. используют все методы, кроме:

-УЗИ

-Пероральной холецистографии

-Внутривенной холецистографии

-Компьютерной томографии

+Транскутанно - транспеченочной гепатохалангиографии

?

Нормальная толщина стенки желчного пузыря при УЗИ

-1,5 см

-1 см

-0,8 см

-0,5 см

+0,2-0,3 см

?

Нормальный диаметр холедоха при УЗИ:

+До 0,9 см

-1,2 см

-1,8 см

-2 см

-2,5 см

?

Главным признаком острого холецистита при УЗИ является:

+Утолщение стенки желчного пузыря с двойным контуром

-Расширение холедоха

-Большой камень в желчном пузыре

-Мелкие камни в желчном пузыре

-Отсутствие камней в желчном пузыре

?

Главным признаком механической желтухи при УЗИ является:

-Расширение желчевыводящих протоков

-Увеличение печени

-Увеличение желчного пузыря

-Сужение желчных протоков

+Камень в нерасширенном желчном протоке

?

Характерным лабораторным признаком острого холецистита является:

-Диастазурия

+Лейкоцитоз

-Гипогликемия

-Глюкозурия

-Гипербилирубинемия

?

Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

+Уробилинурия

-Повышение щелочной фосфатазы

-Нормальный или пониженный белок крови

-Повышение билирубина крови

-Нормальные или умеренно повышенные трансаминазы

?

Нормальные показатели билирубина крови:

-0,10-0,68 мк моль/л

+8,55-20,52 мк моль/л

-2,50-8,33 мк моль/л

-3,64-6,76 мк моль/л

-7,62-162,88 мк моль/л

?

При остром деструктивном холецистите дифференциальную диагностику проводят с:

-Острым деструктивном панкреатитом

-Прободной язвой 12 перстной кишки

-Прободной язвой желудка

-Острым деструктивным аппендицитом

+Все верно

?

Механическую желтуху, обусловленную холедохолитиазом надо дифферен-цировать со всеми заболеваниями, кроме

-Острый гепатит

-Рак желудка

-Рак большого дуоденального сосчка

-Рак головки поджелудочной железы

+Острый аппендицит

?

Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом не харак-терно:

-Симптом Курвуазье

-Повышение прямого билирубина крови

-Повышение щелочной фосфатазы

+Резкое повышение белка крови

-Отсутствие стеркобилина в кале

?

Симптом Курвуазье это:

-Напряжение мышц в правом подреберье

+Увеличенный безболезненный желчный пузырь

-Не увеличенный болезненный желчный пузырь

-Увеличенный болезненный желчный пузырь

-Все не верно

?

Для какого из перечисленных заболеваний характерен симптом Курвуа-зье:

-Острый холецистит

+Рак головки поджелудочной железы

-Рак тела поджелудочной железы

-Рак общего печеночного протока

-Острая обтурация пузырного протока

?

Для кишки острого обтурационного холангита не характерно:

-Желтуха

-Повышение температуры

+Уменьшение размеров печени

-Лейкоцитоз со сдвигом влево

-Увеличение печени

?

Для клиники острого холангита не характерно:

-Высокая температура

-Боли в правом подреберье

-Желтуха

-Лейкоцитоз

+Неустойчивый жидкий стул

?

Перемежающая желтуха вызывается:

-Вклиненным камнем терминального отдела холедоха

-Опухолью холедоха

-Камнем пузырного протока

+Вентельным камнем холедоха

-Структурой холедоха

?

Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:

+Развития цирроза печени

-Ракового перерождения желчного пузыря

-Вторичного панкреатита

-Развития деструктивного холецистита

-Механической желтухи

?

Осложнением холедохолитиаза является:

-Водянка желчного пузыря

-Эмпиема желчного пузыря

+Желтуха, холангит

-Хронический активный гепатит

-Перфоративный холецистит, перитонит

?

Наиболее тяжелое осложнение механической желтухи

-Холангит

-Гепатит

-Водянка желчного пузыря

-Эмпиема желчного пузыря

+Печеночно - почечная недостаточность

?

При желчно - каменной болезни плановая холецистэктомия показана:

+Во всех случаях

-При латентной форме

-При наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспо-собности

-У больных старше 55 лет

-У больных моложе 20 лет

?

Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выпол-няют:

-Холецистостомию

+Лапароскопическую холецистэктомию

-Холецистомию под контролем УЗИ

-Холецистэктомию от дна

-Холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду -

Пиковскому

?

При остром калькулезном холецистите может применяться:

-Экстренная операция

-Срочная операция

-Консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

-Только консервативная терапия

+Все перечисленное

?

Консервативное лечение острого холецистита включает в себя все, кроме:

-Анальгетиков

-Спазмолитиков

-Препаратов, снижающих секрецию

-Антибиотиков

+Антиферментов

?

При остром и хроническом холецистите противопоказана применение

-Антибиотиков

+Морфина гидрохлорида

-Но-шпы

-Атропина сульфата

-Спазмалгона, баралгина и спазгана

?

В случае желчно-каменной болезни экстренная операция показана при:

-Окклюзии пузырного протока

-Холецисто-панкреатите

+Перфоративном холецистите

-Механической желтухе

-Печеночной колике

?

Больному с гангренозным холециститом показано:

-Консервативное лечение

-Отсроченная операция

-Принятие решения зависит от возраста больного

-Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

+Экстренная операция

?

Преимущества холецистэктомии "от шейки":

-Оптимальные условия для бескровного удаления желчного пузыря

-Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох

-Отсутствует миграция мелких камней из пузырного протока в холедох;

-Сокращаются сроки выполнения операции

+Все верно

?

После холецистэктомии чаще всего применяется дренаж:

-По Робсону-Вишневскому

-По Холстеду-Пиковскому

+По Спасокукоцкому

-По Керу

-Сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому

?

При остром холецистите операция холецистэктомия под контролем УЗИ показана при:

-Сопутствующем отечном панкреатите с желтухой

-Больным пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией

-Тяжелом общем состоянии больного

-У пожилых больных с выраженной интоксикацией

+Все верно

?

Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается:

-В экстренной операции

-В консервативном лечении

+В срочной операции после предоперационной подготовки

-В катетеризации чревной артерии

-В плазмоферезе

?

Какой объем операции при холелитиазе с механической желтухой без выраженной печеночной недостаточности:

+Холецистэктомия, холедохолитотомия с дренированием холедоха

-Микрохолецистостомия под контролем УЗИ

-Микрохолецистостомия лапароскопическая

-Холецисто-энтероанастомоз

-Холецистэктомия

?

К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных пу-тей относится все, кроме:

-Пальпации холедоха

-Холедохоскопия

-Интраоперационной холангиографии

-Зондирования холедоха

+Внутривенной холангиографии

?

Интраоперационная холангиография показана при всем, кроме:

-Наличия мелких камней в холедохе

-Подозрения на рак большого дуоденального сосочка

-Расширения холедоха

-Механической желтухи в анамнезе

+Отключенного желчного пузыря

?

Этапное малоинвазивное лечение холелитиаза и механической желтухи с печеночной недостаточностью включает все, кроме:

-Микрохолецистостомия под контролем УЗИ

-Лечение печеночной недостаточности

-Эндоскопическая папиллосфинктеротомия с литотрипсией и литоэкс-тракцией;

-Лапароскопическая холецистэктомия

+Холецистэктомия, холедохолитотомия с дренированием холедоха