Заболевания легких

М.Н. Ливанова

Были обследованы 186 детей школьного возраста (от 8 до 14 лет), находившиеся на стационарном лечении по поводу хронического нагноительного заболевания легких, которое сопровождается гипоксией, причем они были разделены на группы в зависимости от объема поражения легочной системы. Оказалось, что при небольшом объеме поражения легких интеллектуальная сфера практически не меняется, но при значительном нарушении соматической сферы интеллектуальные показатели заметно ухудшаются. Особенно это касается словесно- логического мышления, хотя к старшему школьному возрасту за счет компенсации влияния соматической ослабленности некоторые параметры интеллекта выравниваются. При двух пораженных долях легкого у больных продуктивность словесно-логического мышления (но сравнению с контрольной группой) снижена на 40 % для 8-9-ле1 него возраста, на 66 % — для возраста 10-12 лет и только на 10 % у 13-14-летних. Такая тенденция отмечена и при изучении памяти. У больных детей наблюдается значительная связь уровня развития интеллекта со школьной успеваемостью (более сильная, чем у здоровых}. При большом объеме поражения легких у школьников ниже средние школьные оценки.

Соматическая ослабленность приводит и к изменению иерархии мотивов, к снижению их побудительной силы. У 60 % больных детей мотив сохранения здоровья выходит на первое место, тогда как в группе здоровых - у 41 %. Намного реже у больных детей в ведущие попадает мотив «развития ума». У них снижен уровень познавательной активности, причем степень его снижения отчетливо зависит от объема поражения легких. Такая же закономерность прослеживается в отношении снижения уровня притязаний. И, наконец, одной из наиболее уязвимых сфер психики больных детей является эмоционально-волевая сфера. Когда в эксперименте создавалась эмоциональная ситуация, они давали более ярко выраженную эмоциональную реакцию.

Кожные заболевания

Е.В. Иванова

Кожные заболевания часто возникают у детей как реакция на школьные трудности. Классическим психосоматическим заболеванием, на динамику которого существенно влияют психогенные факторы, является атопический дерматит (его называют также нейродермитом). В отношении указанного заболевания результаты разных авторов часто противоречат друг другу. Одни считают, что главное в этиологии нейродермита — отвержение ребенка матерью, другие, наоборот, указывают на симбиотическую связь матери и ребенка. Понятие «смысл болезни» и призвано прояснить эти противоречия.

Смысл болезни — это та роль, которую она играет в опосредования семейных взаимоотношений; чем болезнь является для ребенка, для родителей, как с помощью болезни родители воздействуют на ребенка и наоборот, «выгодна» ли болезнь ребенку и родителям. При этом важно учитывать не только воздействие на ребенка со стороны родителей (чем часто и ограничиваются), но и собственную активность ребенка. Его болезнь может стать средством решения проблем не только для него самого, но и для его родителей. Такое включение болезни о мотивационную структуру всех членов семьи приводит к снижению эффективности лечения (или даже к отсутствию его положительных результатов). Смысл болезни не осознается: мать никогда не согласится с тем, что болезнь ребенка «выгодна» для нее, так как, например, позволяет удерживать ребенка возле себя, а ребенок не понимает, что с помощью болезни он ищет родительского внимания. Когда болезнь регулирует семейные взаимоотношения, семья неосознанно стремится поддерживать наличие заболевания у ребенка.

Г. Эберлейн

У 15-летнего мальчика в критические моменты, связанные со школой. Появлялись прыщи. Они прошли, как только он узнал, что его переводят в другой класс, сразу улучшилась успеваемость. У школьницы наблюдалась экзема в связи со школьными трудностями, никакие лекарственные средства не помогали.