2. Кардиографические электроды.

Кардиографические электроды – это проводники специальной формы, выполняющие роль контакта между кардиографом и телом пациента. Они должны быстро фиксироваться и сниматься, не оказывать на пациента вредного и раздражающего воздействия, не должны быть источниками помех. Покрываются хлоридом серебра. Как правило, электроды крепятся на поверхности тела человека, однако, при необходимости, в исключительных случаях, внутри: в желудке, костях.

Электроды с малой поверхностью контакта более помехоустойчивые, но имеют повышенное сопротивление участка « тело-электрод».

Электроды с большой поверхностью контакта обладают слабой помехоустойчивостью, но небольшим сопротивлением участка «тело-электрод».

Для стандартных отведений от конечностей электроды плоские, прямоугольные, для грудных отведений круглые.

На конечностях 4 электрода закрепляются с помощью резиновых бинтов или пластиковых зажимов. На груди один или несколько электродов фиксируются с помощью груши-присоски.

Особое внимание уделяется достижению хорошего контакта электродов с телом, так как ненадежный контакт приводит к искажению ЭКГ.

Уменьшение сопротивления на участке «тело-электрод» дают электропроводящие контактные пасты. С гигиенической точки зрения токопроводящие пасты имеют хорошую смачивающую способность по отношению к коже и материалу электродов, безвредны, легко удаляются с поверхности.

3. Электрокардиографические отведения.

Измерение разности потенциалов на поверхности тела осуществляется с помощью различных отведений. Отведение – это два электрода на поверхности тела между которыми измеряется разность потенциалов. Различные отведения отличаются между собой участками тела от которых отводится разность потенциалов.

В настоящее время в клинической практике существует стандартный набор из 12 отведений: 3 стандартных отведения , 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей и 6 грудных отведений.

Как правило, при первоначальной диагностике снимается кардиограмма для трех стандартных отведений. Трем стандартным отведениям соответствует следующее попарное подключение электродов:

I отведение - левая рука + правая рука;

II отведение - левая нога + правая рука;

III отведение - левая нога + левая рука.

4. Техника проведения электрокардиографического исследования.

Для получения качественной записи ЭКГ необходимо придерживаться некоторых общих правил ее регистрации.

ЭКГ регистрируют в специальном помещении на кушетке в положении больного лежа на спине. Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 2 м от проводов электросети.

Целесообразно экранировать кушетку, подложив под пациента одеяло со вшитой металлической сеткой, которая должна быть заземлена.

К каждому электроду, установленному на конечностях или на поверхности грудной клетки, присоединяют электрод, идущий от электрокардиографа и маркированный определенным цветом. Стандартной является следующая маркировка входных проводов: правая рука – красный цвет, левая рука – желтый цвет, левая нога – зеленый цвет, правая нога – черный цвет (заземление пациента), грудной электрод – белый цвет.

Сигнал, снятый электродами, подводится к усилителю по системе экранированных проводов. Экранировка нужна для уменьшения помех с целью исключения искажения формы сигнала. После окончания исследования лента разрезается по отведениям и наклеивается на специальный бланк для хранения. В современных кардиографах выходной сигнал может пройти обработку ( оцифровку ) в аналогово-цифровом преобразователе. Такая оцифрованная кардиограмма может длительное время храниться на жестком диске компьютера или на компакт-диске. При необходимости архивная ЭКГ может быть выведена на самописец.