MODUL
.docxМОДУЛЬ №3
МИКРОПРЕПАРАТЫ:
№ 18. Инфаркт миокарда
В миокарде участок некроза неправильной формы сиреневато-розового цвета, В нем определяются конторы мышечных клеток и ядерная пыль (кариорексис), ядра отсутствуют (кариолизис). Вокруг инфаркта видна демаркационная зона, состоящая из молодых клеток, полнокровных кровеносных сосудов и волокнистых структур (начало организации).
Существенные элементы:1. участок некроза
2. демаркационная зона
№ 56. Флегмонозный аппендицит
В препарате поперечный срез червеобразного отростка. Границы слоев стенки аппендикса стертые. Целостность слизистой оболочки местами нарушена. Кровеносные сосуды серозной оболочки и брыжейки гиперемированы. На большем увеличении определяется густая инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами всех слоев аппендикса.
Существенные элементы: 1. нейтрофилы в стенке аппендикса
2. гиперемия сосудов
№ 78. Кардиосклероз
Окраска по ван Гизону.
В миокарде видны большие поля зрелой соединительной ткани розового цвета. На большем увеличении- соединительная ткань в основном волокнистого строения. Среди тяжей и пучков соедини¬тельной ткани лежат крупные мышечные клетки зеленого цвета. Ядра миоцитов темные (гиперхромные), большие и неправильной формы. Это миоциты с явлениями регенерационной гипертрофии.
Существенные элементы: 1. поля и тяжи соединительной ткани
2. гипертрофированные миоциты
№ 99. Аденокарцинома пилоруса
В пилорическом отделе желудка, кроме слизистой оболочки обычной структуры, видны разрастания опухоли железистого строе¬ния. Железы полиморфные. Они различны по величине и форме, распределены в строме неравномерно. На большем увеличении — эпителий опухолевых желез полиморфный, располагается хаотично, иногда в несколько рядов, полярность клеток нарушена, ядра гипер- и гипохромные, большие, встречаются различные фигуры деле¬ния ядер (митозы).
Существенные элементы: 1. полиморфные железы
2. полиморфный эпителий
3. полиморфные ядра
4. митозы
№ 185. Возвратно-бородавчатый эндокардит
В препарате створка митрального клапана на разрезе с частью предсердия и желудочка. В дистальном отделе створка клапана бу¬лавовидно утолщена, с бородавчатым наложением фибрина интен¬сивно розового цвета. Булавовидное утолщение — это организовав¬шиеся фибринозные массы, где видны пучки коллагеновых волокон и новообразованные сосуды. Свежие очаги дезорганизации – базофильные. Участки фибриноидного некроза бесструктурные и розового цвета видны в толще организовавшейся бородавки. На поверхности бородавки свежие наложения фибрина, а в толще ее скопления гистиоцитов.
Существенные элементы: 1. организовавшаяся бородавка
2. фибринозные наложения
3. новообразованные сосуды
4. скопление гистиоцитов
№ 189. Почка при узелковом периартериите
Артерии среднего калибра в почке значительно изменены. Стен¬ка артерий утолщена, склерозирована и базофильна. Просветы со¬судов сужены, щелевидной формы или облитерированы. Вокруг артерий клеточные скопления. В просвете канальцев белковые ци¬линдры. На большем увеличении отмечается зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев. Клеточные инфильтраты состоят из лимфоидных элементов.
Существенные элементы: 1. склерозированная артерия
2. очаговая базофилия
3. инфильтраты из лимфоидных клеток
4. белковые цилиндры
№ 190. Почка при системной красной волчанке
Сосудистые клубочки разной величины и содержат неодинаковое количество сосудистых петель. Отдельные клубочки имеют «лапчатый» вид. Па большем увеличении отмечается значительное утолщение капиллярных мембран, которые напоминают «проволочные петли». Капсула Шумлянского, окрашенная в розовый цвет, утол¬щена, склерозирована и четко выделяется. В клубочковой капсуле и просвете извитых канальцев белковые массы. Цитоплазма эпите¬лия извитых канальцев зернистая.
Существенные элементы: 1. лапчатые клубочки
2. проволочные петли
3. белок в капсуле и канальцах
№ 195. Катаральный гастрит .
Окраска по Мейеру.
В гистопрепарате срез желудка. Четко видны все слои желудка. Слизистая оболочка утолщена, отечна. Выявляется дистрофия, не¬кробиоз и слущивание эпителия. Эти цветки отличаются повышен¬ным слизеобразованием. Поверхность слизистой оболочки обильно покрыта слизистыми массами (при данной окраске слизь имеет ма¬линовый цвет). Сосуды полнокровные, определяются множествен¬ные мелкие кровоизлияния и круглоклеточные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. отечная слизистая оболочка
2. полнокровие
3. слизистые массы
№ 200. Хроническая язва желудка в период обострения
Визуально в стенке желудка определяется язвенный дефект. На малом увеличении в дне язвы отмечается широкая зона фибри¬ноидного некроза с воспалительной клеточной инфильтрацией. За зоной некроза располагается слой грануляционной ткани с боль¬шим количеством сосудов. Самый глубокий слой представлен пучками и тяжами зрелой соединительной ткани с участками гиалиноза. Встречаются сосуды с резко утолщенными стенками и разросшиеся нервные волокна по типу невром.
Существенные элементы: 1. гнойно-некротический слой
2. слой грануляционной ткани
3. слой зрелой соединительной ткани
4. склерозированные стенки сосудов
5. разросшиеся нервные волокна
№ 209. Хронический активный гепатит
По ходу портального тракта печени отмечается разрастание соединительной ткани, в которой имеются очаги круглоклеточной фильтрации. На большем увеличении в инфильтратах определяются единичные нейтрофилы и плазматические клетки, глыбки желчного пигмента и островки дистрофичных гепатоцитов. В соединительнотканных прослойках видны тяжи и трубочки из мелких кубических эпителиальных клеток — это новообразованные ложные желчные протоки.
Существенные элементы: 1. очаги воспалительной инфильтрации
2. разросшаяся соединительная ткань
3. ложные желчные протоки
№ 214. Макронодулярный цирроз печени
В печени широкие фиброзные поля, которые делят орган на дольки и псевдодольки, не имеющие центральных вен и триад. Псевдодольки состоят из регенерирующих печеночных клеток, среди ко¬торых встречаются и двуядерные клетки, что хорошо видно на большем увеличении. В отдельных участках лежат сближенные 2-3 триа¬ды. В тяжах соединительной ткани встречаются ложные желчные ходы и круглоклеточные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. сближенные триады
2. поля соединительной ткани
3. ложные желчные ходы
4. ложные дольки
5. круглоклеточные инфильтраты
№ 219. Острый серозный гломерулонефрит
В препарате почка. Клубочки незначительно увеличены, капил¬лярные петли клеточные. В просвете капсулы Шумлянского серозтелий извитых канальцев в Достоянии зернистой дистрофии, в просвете их белковые розовые массы.
Существенные элементы: 1. серозный экссудат в просвете капсу¬лы Шумлянского
2. зернистая дистрофия эпителия ка¬нальцев
3. белок в просвете канальцев
№228.Железистая гипертрофия предстательной железы
Железа дольчатого строения. Железы в дольках гиперплазированы, расположены густо, различной формы и величины. Некоторые железы кистозного вида или содержат розовые массы. На большом увеличении — строма и мышечные клетки пучкового характера эпителий желез одно-, дву- и многорядный, в железах имеются сосочковые обрастания эпителия и стромы.
Существенные элементы: 1. Гиперплазированные железы
2. кистозные железы
3. эпителиальные сосочки
№ 230, Железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки
В кусочке влагалищного отдела шейки матки многочисленные псевдоэрозионные железы неопределенной формы и величины. С поверхности шейка матки неровная, с многочисленными западениями и сосочковыми выростами. На большем увеличении — железы и сосочковые разрастания выстланы высоким призматическим эпи¬телием. В толще ткани круглоклеточные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. эрозионные железы
2. сосочковые разрастания
3. круглоклеточные инфильтраты
№ 232. Послеродовой эндометрит
Эндометрий разрушен. На миометрии свертки крови смешанно¬го характера и элементы плаценты. На большем увеличении — обильная нейтрофильная инфильтрация свертков крови к миометрия. Среди миоцитов лежат крупные неправильной формы клетки хориального эпителия с уродливыми ядрами. В венах миометрия стаз и смешанные тромбы. В строке миометрия отек.
Существенные элементы: 1. остатки плаценты
2. смешанные тромбы в венах
3. инвазивный хориальный эпителий
4. свертки крови
5. нейтрофильноклеточная инфильтрация
№ 236. Трубная беременность
В ворсинах маточной трубы видны элементы плаценты. Четко контурируют ворсины хориона и пласты децидуальных клеток. На большем увеличении многоядерные клетки хориона выделяются сре¬ди стромальных клеток ворсин.
Существенные элементы: 1. ворсины хориона
2. хориальный эпителий
3. пласты децидуальных клеток
№ 239. Коллоидный зоб
Щитовидная железа узловатого строения. В узлах фолликулы разной величины. Одни фолликулы крупные, кистоподобные, другие фолликулы мелкие (макро-, макрофолликулы). Коллоид в фолликулах окрашена различные оттенки розового цвета в зависимости от степени зрелости коллоида. На большем увеличении эпите¬лий в макрофолликулах кубический, уплощенный. В некоторых фолликулах выстилающий эпителий разросшийся.
Существенные элементы: 1. макрофолликулы
2. микрофолликулы
3. уплощенный эпителий кистовидных фолликулов
4. пролиферирующий эпителий
№ 243. Почка при сахарном диабете
В почке разросшаяся соединительная ткань бедна клеточными элементами и гиалинизирована. Стенка артерий и артериол утолщена, склерозирована, гиалинизирована и окрашена в интенсивно розовый цвет, просвет сосудов значительно сужен. Капилляры клу¬бочков гиалинизированы диффузно или очагово. В некоторых клу¬бочках очаговые, чаще округлые отложения белковых масс розового цвета. В просвете канальцев белковые цилиндры.
Существенные элементы: 1.белковые массы в клубочках
2. гиалинизированные сосуды
3. белковые цилиндры в канальцах
№ 245. Легкое при приступе бронхиальной астмы
Стенки бронхов и межальвеолярные перегородки утолщены за счет соединительной ткани, определяются очаги эмфиземы. Резкое полнокровие сосудов микроциркулярного русла. Бронхи гофрированы (спазмированы), железы в состоянии гиперсекреции. Стенки бронхов и межальвеолярных перегородок инфильтрированы эозинофилами, базофилами лимфоцитами, плазматическими клетками. В просвете бронхов и альвеол слоистый секрет, эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки.
Существенные элементы: 1. спазмированные бронхи
2. очаги эмфиземы
3. слоистый слизистый секрет
4. лимфоциты
5. эозинофилы
6. плазматические клетки
№ 246. Очаговая пневмония
Гистологическая структура легкого изменена за счет очагов и ателектаза, среди которых лежат воздухосодержащие альвеолы. Кровеносные сосуды полнокровные. На большем увеличении — в очагах воспаления экссудат фибринозный, мелкозернистый, сиреневато-розового цвета, с примесью нейтрофильных лейкоцитов и спущенных клеток альвеолярного эпителия.
Существенные элементы: 1. фибринозно-гнойный экссудат в альвеолах
2. полнокровные сосуды
№ 248 Крупозная пневмония
В легком альвеолярная структура сохранена. Межальвеолярные перегородки утолщены и полнокровны. Альвеолы заполнены экссудатом. Висцеральная плевра инфильтрирована клетками и отечная на плевре ворсинчатые фибринозные наложения. На большем увеличении — экссудат состоит из фибрина волокнистого и зернистого характера, нейтрофильных лейкоцитов; много слущенного альвеолярного эпителия, встречаются отдельные эритроциты.
Существенные элементы: 1. фибринозный плеврит
2. фибринозно-гнойный экссудат в альвеолах
3. гиперемированные капилляры
№ 250. Хронический бронхит Окраска по ван Гизону
В легком эмфизема и обширные поля склероза волокнистого строения, кирпично-красного цвета. Стенки бронхов и сосудов утолщены, склерозированы, причудливых очертаний. На большем увеличении — альвеолы аденоматозного характера, выстилающий эпителий кубический. В стенке и вокруг бронхов круглоклеточные инфильтраты. В просвете альвеол слущенные клетки и немногочисленные лейкоциты.
Существенные элементы: 1. поля склероза
2. деформированные бронхи
3. склерозированные сосуды
4. круглоклеточные инфильтраты
5. аденоматозные альвеолы
№ 289. Силикоз легкого
Окраска по вам Гизону.
Визуально в срезе легкого отметить очаговые образования бледно-розового цвета. Это силикотические узелки. На малом увеличении в этих узелках определяются бледная кварцевая пыль и коллагеновые волокна розового цвета, идущие в различных направлениях, вихреобразно. Отмечается перибронхиальный и периваскулярный склероз. Альвеолы эмфизематозно изменены. В легком много угольного пигмента.
Существенные элементы: 1. силикотический узелок
2. коллагеновые пучки
3. кварцевая пыль
4. переваскулярный склероз
5. перибронхиальньный склероз
6. эмфизема