Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Факультет клинической психологии
Кафедра клинической психологии и психотерапии с курсом ПО
Дипломная работа
Тема: Психологические особенности пациентов с туберкулезом легких
по специальности 030401 Клиническая психология (очно - заочное)
Выполнил: Меньшикова Ирина Сергеевна (___________)
Руководитель: Дусказиева Жанна Геннадьевна (___________)
Рецензент: (___________)
Работа допущена к защите
Протокол №_____от «___»_____________2015г.
Красноярск
2015
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение……………………………………………………………………………...3 1 Теоретический обзор проблемы изучения психологии больных туберкулезом легких
1.1 Взаимосвязь личности и болезни........................................……………….……7 1.2 Психологический аспект переживания болезни во времени………….….22 1.3 Соматогенный и психогенный пути влияния туберкулеза легких на психику больного………………………………………......…………………………………27 Вывод по 1 главе........................................................................................................31 2 Эмпирическое исследование психологических особенностей пациентов с туберкулезом легких...........…………..…………………………..……………34 2.1 Организация и методы исследования………………………..………………..34 2.2 Результаты первичной диагностики………………………..…………………38 2.3 Психокоррекционный тренинг, направленный на улучшение показателей психологических особенностей пациентов с туберкулезом легких…………….51 2.4 Контрольный эксперимент.................................................................................56 Вывод по 2 главе........................................................................................................59 Заключение.................................................................................................................62
Список использованных источников………………………………………….…63
Приложение………………………………………………………………………….
ВВЕДЕНИЕ
Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, при котором поражаются преимущественно органы дыхания. Туберкулез всегда был одной из самых актуальных проблем человечества.
В настоящее время туберкулез распространен практически во всех странах мира, даже экономически развитых. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируются около 10 млн заболевших. Высокая распространенность туберкулеза среди взрослого населения способствует развитию и росту инфицированности у детей и подростков. Ежегодно в мире умирает от туберкулеза примерно 7000 человек, а каждый час около 300 человек.
В Красноярском крае эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остаётся неблагополучной и характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью. Высок процент выявляемости больных в фазе распада, с тяжелыми запущенными формами, когда происходит выделение микобактерий туберкулеза во внешнюю среду.
В литературе широко освещена роль медико-эпидемиологических и социальных факторов, однако роль психики при данном заболевании изучена недостаточно. Еще в 1923 году фтизиатр Ф.Г. Яновский высказал мысль, до сих пор актуальную: «В области туберкулеза идет теперь бурная работа по изучению всех сторон его … и лишь одно остается как бы в стороне от разработки – это изучение психики туберкулезного. А между тем именно при этой болезни она оказывает такое могучее влиянии и на соматические стороны заболевания» [71].
Организация лечения туберкулеза легких в современных условиях нередко затрудняется наблюдающимися у больных изменениями психики (Бабич А.И., 1976, Невзорова Т.А., 1985, Чернышова Л.Н., 1988, Kulpa А., 1980) []. «Нет ни одной болезни, где бы психика во всех ее проявлениях играла такую роль, как при туберкулезе легких, начиная с момента возникновения до ее конца», - писал Берлин-Чертов C.B. (1948) [2]. Таким образом, больных следует рассматривать как систему «организм-личность», где неадекватные личностные реакции, отношение к болезни в значительной мере могут быть одними из отрицательных факторов, затрудняющих излечение от туберкулеза.
Особенно велико значение личностного фактора на начальных этапах заболевания, когда формируются основные тенденции приспособительного поведения, отношение к болезни, которые влияют как на результаты антибактериальной терапии, так и во многом определяют уровень фактической адаптации, достигаемой больным (Панкратова Л.Н., 1988, Серегин И.Д., Ерхов И.С., Собчик И.Д., 1986) [12].
Продолжительность пребывания в стационарных условиях для большинства больных туберкулезом, по многим параметрам, является моментом, основополагающим в развитии личностных отклонений (Г.А. Кошелева, 1987) [28].
Таким образом, исходя из актуальности проблемы, нами была определена цель выпускной квалификационной работы: изучение психологических особенностей пациентов с туберкулезом легких.
Объектом исследования являются пациенты с туберкулезом легких.
Предметом исследования являются психологические особенности пациентов с туберкулезом легких.
Задачи исследования:
Провести теоретический анализ литературных источников по теме исследования.
Подобрать методы исследования, адекватные цели и предмету исследования.
Организовать и реализовать эмпирическое исследование.
Выявить психологические особенности пациентов с туберкулезом легких при помощи количественной и качественной обработки результатов эмпирического исследования.
Разработать и реализовать коррекционно-развивающую программу, направленную на улучшение показателей психологических особенностей пациентов с туберкулезом легких, а также оценить ее эффективность.
Нами использовались следующие методы исследования:
Теоретические: анализ психологических, медицинских исследований; обобщение, сравнение и систематизация имеющихся представлений по проблеме исследования.
Эмпирические: беседа, наблюдение, анкетирование, тестирование с помощью методик: опросник качества жизни «SF- 36», клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (Менделеевич Д.М., Яхин К.К.), методика «Уровень соотношения “ценности” и “доступности” в различных жизненных сферах» (Е.Б. Фанталова), тестовая методика ТОБОЛ (Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., 1987).
Статистические: U-критерий Манна-Уитни, H-критерий Крускала-Уоллиса, t-критерий Стьюдента.
Психокоррекционные: тренинг.
Гипотеза исследования: у пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких проявляются изменения в психики, снижающие возможность эффективного лечения; психокоррекционный тренинг, основанный на рационально-эмоционально-поведенческой терапии, позволит корригировать изменения в психики, снижающие возможность эффективного лечения данной категории пациентов.
Выборочная совокупность представлена 93 респондентами, из них:
- экспериментальная группа – 31 пациент противотуберкулезного диспансера (больные впервые выявленным туберкулезом легких с различными формами туберкулезного процесса);
- контрольная группа №1 – 31 пациент Краевой клинической больницы гастроэнтерологического и пульмонологического отделений;
- контрольная группа №2 – 31 человек, не имеющий заболеваний (или относительно здоровые).
База исследования: