- •Общая фармакология
- •Пути введения лекарственных веществ в организм
- •Энтеральные парентеральные
- •Парентеральные пути введения
- •Фармакокинетика всасывание лекарственных веществ
- •1 2 3 4
- •Основные механизмы всасывания лекарственных веществ
- •Распределение лв в организме
- •Общая схема фармакокинетических процессов лекарственных веществ.
- •Пути выведения лекарственных веществ (экскреция)
- •Фармакокинетические параметры (фкп)
- •Фармакодинамика
- •Факторы, влияющие на действие лекарственных средств
- •Вопрсы дозирования.
- •Виды дейсвия лекарственных веществ
- •Отрицательное действие лекарственных веществ
- •Типовые механизмы действия лв
- •Нежелательные эффекты лв
- •Повторное действие лекарственных средств
- •Комбинированное применение л.В.
- •Виды фармакотерапии
Факторы, влияющие на действие лекарственных средств
Действие лекарства зависит от внешних и внутренних факторов:
Свойство самого Л.В. (внешнее).
Особенности организма (внутреннее).
а) Физические свойства Л.В. – агрегатное состояние, М.М., растворимость, степень диссоциации и др. Определяет силу и скорость эффекта.
б) Химическое строение– наличие активных группировок, форма и размер молекулы, расстояние между активными центрами… Дает возможность взаимодействовать с рецептором.
в) Изомерия– оптическая, геометрическая, конформационная (камфора, НА, левомицетин).
Работают изомеры «-» цис-
Малоактивные изомеры «+» транс-
г) Лекарственная форма
д) Доза
а) Возраст– чувствительность к Л.В. может меняться от возраста: дети, взрослые, пожилые.
- масса тела, работа ферментов, чувствительность рецепторов, всасывание, связь с белками, работа физиологических систем (печень, почки, кровообращение).
б) Пол – обычно обезвреживание чужеродных веществ у женщин происхо-дит медленнее, чем у мужчин. Они сильнее реагируют на психотропные, гормональные вещества, никотин, алкоголь, снотворные. На них слабее действует сердечно-сосудистые средства, морфин, соли тяжелых металлов. Изменяется чув-ствительность к лекарственным средствам во время менструации, беременности, лактации.
в) Генетические факторы(наследственность) – «фармакогенетика». Реакция на Л.В. может быть генетически обусловлена и передаваться по наслед-ству. Эта реакция может быть сильнее или слабее обычной.
ПРИМЕР: разрушение ГИНГ.
г) состояние организма
жаропонижающие, болеутоляющие, СГ;
заболевание печени или почек;
тип ВНД, состояние психики, эмоциональный фактор важны для веществ, действующих на ЦНС.
При головной боли, бессоннице, кашле, ЦБС, гипертонии Iстадии, бронхиальной астме и др.
Плацебоможет вызвать облегчение в 30% случаев.
Д) Биоритмы– суточные, сезонные… Все системы нашего организма в течение суток имеют периоды mах иminактивности. Сила фармакологического эффекта может меняться в зависимости от того, в какой момент цикла назначено лекарство.
ПРИМЕР: морфин – сильнее днем, т.к. больше энкефолинов;
НГ – утром,
аспирин – утром;
«статины» - на ночь (синтез ХС);
мочегонные – утром,
Женьшень – зима-осень.
Е) Прием пищи. Сочетание с алкоголем и табаком.
Вопрсы дозирования.
Выраженность эффективности зависит от дозы. Доза – количество вводимого в организм вещества. Выражается в весовых, объемных или условных (ЕД) единицах. Дозы различаются по мере их увеличения.
Терапевтические дозы(лечебные) – при введении которых достигается лечебный эффект.
А) minтерапевтическая – при введении которой наблюдаются минимальные лечебное действие;
Б) средняя терапевтическая – дает выраженный лечебный эффект у большин-ства больных;
В) высшая (max) терапевтическая – наибольший терапевтический эффект без наличия токсического действия.
Токсические дозы.
Летальная доза.
Разовая доза –на 1 прием. Выделяют высшие дозы:
Суточная доза -на 1 день. парацетамол – р.д.- 0,5 в.рд – 1,0
Курсовая доза –на курс лечения. указываются для определенного пути введения (внутрь, в/венно).
Для противомикробных средств устанавливают ударную и поддерживающую дозы. Детские дозы рассчитывают исходя из массы тела или берут определенную часть от дозы взрослого.
ПРИМЕР: 1год – 1/12 от взрослого;
2 года – 1/8 от взрослого;
4 года – 1/6 от взрослого…
Детям после 12лет можно назначать взрослую дозу. Для пожилых людей часто берут 1/2 или 2/3 от взрослой дозы.
Терапевтическая широта– диапазон отminтерапевтической доminтокси-ческой дозы. ( отminдо высшей). Чем больше Т.Ш., тем меньше токсичность вещества.
ПРИМЕР: А – ТШ=0,1
Б – ТШ= 0,8