- •Предисловие
- •1.1. Понятие о реабилитации.
- •1.1.1. Задачи медицинской реабилитации
- •1.1.2. Принципы медицинской и физической реабилитации
- •1.1.3. Средства медицинской и физической реабилитации
- •1.1.4. Составление реабилитационных программ
- •1.2. Общая характеристика средств
- •1.2.1. Общие основы лечебной физической культуры
- •1.2.2. Основы физиотерапии
- •1.2.3. Основы лечебного массажа
- •3 Физическая реабилитация
- •2.1. Понятие о травме
- •2.2. Физическая реабилитация
- •2.2.1. Переломы
- •2.2.2. Переломы костей верхнего плечевого пояса
- •2.2.3. Переломы костей нижних конечностей
- •2.2.4. Массаж и физиотерапия при переломах
- •2.3. Физическая реабилитация
- •2.3.1. Реабилитация при повреждениях плечевого сустава
- •2.3.2. Вывихи в плечевом суставе
- •2.3.3. Физическая реабилитация при привычном вывихе плеча (пвп)
- •2.3.4. Травмы локтевого сустава
- •2.3.5. Повреждения коленного сустава
- •2.3.6. Повреждения голеностопного сустава
- •2.4. Физическая реабилитация
- •2.4.1. Переломы позвоночника
- •2.4.2. Переломы таза
- •2.5. Физическая реабилитация
- •2.5.1. Переломы пястных костей
- •2.5.2. Повреждения стопы
- •2.5.3. Повреждения ахиллова сухожилия
- •2.6. Физическая реабилитация
- •2.6.1. Челюстно-лицевые травмы
- •2.6.2. Повреждения лор-органов
- •2.6.3. Травмы глаз
- •2.7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях
- •2.7.1. Ожоги
- •2.7.2. Отморожения
- •2.8. Основные принципы реабилитации спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно- двигательного аппарата
- •2.9. Физическая реабилитация
- •2.9.1. Реабилитация при нарушениях осанки
- •2.9.2. Реабилитация при сколиозах
- •2.9.3. Реабилитация при плоскостопии
- •2.9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
- •Физическая реабилитация при заболеваниях сердечнососудистой системы
- •3.1. Общие данные о заболеваниях
- •3.1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
- •3.1.2. Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
- •3.2. Физическая реабилитация
- •3.3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
- •3.3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс
- •3.3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе
- •3.3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса
- •3.4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда
- •3.4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда
- •3.4.2. Стационарный этап реабилитации больных
- •3.4.3. Санаторный этап реабилитации больных
- •Программа физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на санаторном этане (л.Ф. Николаева, д.М. Аронов, н.А. Белая, 1988)
- •3.4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
- •3.5. Физическая реабилитация
- •3.5.1. Этиология и патогенез гб
- •3.5.2. Степени и формы гб, клиническое течение
- •3.5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений
- •3.5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб
- •3.6. Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркулярной дистонии
- •3.6.1. Понятие о гипотонической болезни
- •3.6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
- •3.6.3. Методика физической реабилитации
- •3.7. Физическая реабилитация
- •3.8. Физическая реабилитация
- •3.8.1. Облитерирующий эндартериит
- •3.8.2. Варикозное расширение вен нижних конечностей
- •4Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания
- •4.1. Физическая реабилитация
- •4,1.1. Клинико-физиологическое обоснование
- •4.1.2. Средства физической реабилитации
- •4.2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких
- •4.3. Физическая реабилитация
- •4.4. Физическая реабилитация
- •4.5. Физическая реабилитация
- •4.6. Физическая реабилитация
- •5.1. Физическая реабилитация
- •5.1.1. Физическая реабилитация при гастритах
- •5.1.2. Физическая реабилитация при язвенной
- •5.2. Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости
- •5.2.1. Воспалительные заболевания
- •5 2.2. Дискинезии кишечника
- •5.2.3. Дискинезии желчевыводящих путей
- •5.2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости
- •5.3. Физическая реабилитация
- •5.3.1. Физическая реабилитация при ожирении
- •5.3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете
- •5.4. Физическая реабилитация
- •5.5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
- •5.6. Игры при заболеваниях внутренних органов (дыхательной, сердечно сосудистой, пищеварительной систем)
- •Физическая реабилитация
- •6.1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца
- •6.1.2. Лфк при аорто-коронарном шунтировании
- •6.1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах
- •6.1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких
- •6.2. Физическая реабилитация
- •6.2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк
- •7.1. Характеристика изменений
- •7.2. Физическая реабилитация
- •7.2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией
- •7.3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- •7.3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- •7.3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения
- •7.3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев
- •7.3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм
- •7.3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм
- •7.3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм
- •7.4. Физическая реабилитация
- •7.4.1. Клиническая картина остеохондрозов
- •7.4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах
- •7.5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
- •7.5.1. Реабилитация больных при невритах
- •7.5.2. Неврит лицевого нерва
- •7.5.3. Поражение плечевого сплетения
- •7.5.4. Неврит локтевого нерва
- •7.5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов
- •7.6. Физическая реабилитация
- •7.7. Физическая реабилитация
- •7.8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков
- •8.1. Анатомо-физиологическая
- •8.2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития
- •8.2.1. Врожденный вывих бедра
- •8.2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)
- •8.2.3. Врожденная косолапость
- •8.2.4. Пупочная грыжа
- •8.3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика
- •8.4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей
- •8.4.1. Ревматизм
- •8.4.2. Миокардит
- •8.4.3. Функциональные нарушения (изменения) в работе сердца у детей
- •8.5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания __
- •8.5.1. Лфк при бронхите у детей
- •8.5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит
- •8.5.3. Лфк при пневмонии
- •8.5.4. Бронхиальная астма у детей
- •8.6. Реабилитация детей
- •8.6.1. Детский церебральный паралич (дцп)
- •8.6.2. Лечебная физкультура при миопатии
- •8.7. Подвижные игры в системе
- •В период беременности, в родах
- •И послеродовой период.
- •Лечебная физкультура
- •При гинекологических заболеваниях
- •9.1. Основные изменения в организме женщины в период беременности
- •9.2. Гимнастика в период беременности
- •9.3. Гимнастика в родах
- •9.4. Гимнастика в послеродовой период
- •9.5. Лфк при гинекологических заболеваниях
- •10.1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов
- •10.2. Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов
- •10.3. Реабилитация инвалидов
- •10.3.1. Ампутация
- •10.3.2. Полиомиелит
- •10.4. Реабилитация инвалидов
- •10.5. Реабилитация инвалидов
- •10.5.1. Нарушения слуха
- •10.5.2. Нарушения зрения
- •Раздел 1, глава 1. «Организационно-методические основы реабилитации»
- •Раздел 2, глава 2. «Общая характеристика средств физической реабилитации».
- •2.1 «Общие основы лфк»
- •1.2.3. Основы лечебного массажа.
- •Раздел 2, главы 1,2.
- •Раздел 2, глава 3. «Физическая реабилитация при повреждениях суставов».
- •Раздел 2, глава 4. «Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза».
- •Раздел 2, глава 5 «Физическая реабилитация при травмах кисти и стопы».
- •Раздел 2, глава 9. «Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии».
- •Раздел 3, глава 1. «Общие данные о заболеваниях сердечнососудистой системы».
- •Раздел 3, глава 2. «Физическая реабилитация при атеросклерозе».
- •Раздел 3, глава 3. «Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца (ибс)».
- •Раздел 3, глава 4. «Физическая реабилитация при инфаркте миокарда (им)».
- •Раздел 3, глава 5. «Физическая реабилитация при гипертонической болезни».
- •Раздел 3, глава 6. «Физическая реабилитация при
- •Раздел 5, глава 2. «Физическая реабилитация при
- •Дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей,
- •Энтероколитах и опущениях органов брюшной
- •Полости».
- •Раздел 5, глава 3. «Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ».
- •Раздел 5, глава 4. «Физическая реабилитация при заболеваниях суставов».
- •Раздел 7, глава 1. «Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы».
- •Раздел 7, глава 2. «Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии»
- •Раздел 7, глава 3. «Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)».
- •Раздел 7, глава 4. «Физическая реабилитация при остехондрозе позвоночника».
- •Раздел 7, глава 5. «Физическая реабилитация при
- •Раздел 10, глава 1. «Понятие инвалидности, различные категории инвалидов».
- •Раздел 10, глава 4. «Реабилитация инвалидов с нарушениями интеллекта».
- •Раздел 10, глава 5. «Реабилитация инвалидов с сенсорными нарушениями».
- •Основная
- •Приложения
- •7. Поочередно поднимать прямые ноги, не отрывая таза от пола.
- •8. Приподнимать обе прямые ноги с удержанием их до 3—5 сче тов.
- •10. Поднять прямые ноги, развести их, соединить и опустить в
- •16. Перекатывание набивного мяча партнеру. Для мышц брюшного пресса:
- •Оглавление
- •1. Организационно-методические основы
- •2. Физическая реабилитация в травматологии
- •4. Физическая реабилитация при заболеваниях
- •6. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки
- •7. Физическая реабилитация при заболеваниях
- •8. Физическая реабилитация при заболеваниях
- •9. Особенности занятий физическими упражнениями
- •305007, Г Курск, ул Энгельса, 109
- •Www petit га
5.5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
Заболевания почек приводят к различным нарушениям функций выделения, которые проявляются в изменении количества и состава мочи. Нарушения в количестве выделяемой мочи могут быть трех видов: олигурия (уменьшение суточного объема), полиурия (увеличение суточного объема), анурия (полное прекращение выделения мочи). Одним из наиболее существенных изменений состава мочи является выведение белка. При некоторых заболеваниях с мочой могут выделяться эритроциты (гематурия). При воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей в моче появляются лейкоциты. Расстройство работы почек оказывает неблагоприятное действие на весь организм, изменяются функции сердечно-сосудистой и других систем, развиваются почечные отеки из-за повышения проницаемости капилляров, изменения осмотического давления в крови и задержки воды в организме. Почечные отеки появляются в местах, богатых рыхлой подкожной клетчаткой (на лице, веках, животе, спине и др.).
Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы выражается в повышении артериального давления, развитии почечной гипертонии и гипертрофии миокарда. Почечная гипертония проявляется стойким повышением артериального давления до высоких цифр, особенно диастолического, вследствие образования в организме прессорного вещества — гипер-тензина. При задержке веществ, подлежащих выведению с мочой, в организме скапливаются азотистые шлаки. Может развиваться уремия — самоотравление организма токсическими веществами азотистой природы.
Нефрит — воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Острый нефрит возникает после инфекционных заболеваний (ангина, грипп, скарлатина и др.). Больные жалуются на головные боли, боли в пояснице, слабость, одышку. В моче появляются эритроциты и белок. Хронический нефрит — следствие неизлечимого острого нефрита. Нефроз — заболевание, характеризующееся дегенеративными поражениями преимущественно почечных ка-
358
359
нальцев; нарушается водно-солевой, белковый и липидный обмены. Причины заболевания — интоксикация организма (туберкулез, бронхоэктаз и др.)- При нефрозе уменьшается выделение мочи. С мочой выделяется много белка. Развиваются сильные отеки. При лечении в первую очередь необходимо избавить больного от инфекционного заболевания, вызвавшего нефроз.
Пиелит — воспаление почечных лоханок инфекционной природы. Микроорганизмы попадают в почку либо восходящим путем по мочеточникам, либо заносятся с кровью или лимфой. Течение заболевания бывает острым или хроническим. При остром течении температура поднимается до 39—40 °С, озноб, боли в пояснице. Моча становится мутной, с большим количеством лейкоцитов.
Почечнокаменная болезнь развивается при нарушении в организме обменных процессов (в основном минерального) в результате инфекции, травмы и характеризуется образованием камней в почках. Образованию камней способствует характер питания (большое количество мясной пищи, недостаток витамина А), состав питьевой воды. При ущемлении камня в лоханке или мочеточнике внезапно возникают резкие боли — почечные колики, которые могут препятствовать оттоку мочи.
Средства физической реабилитации при остром нефрите и нефрозе показаны после существенного улучшения общего состояния больного и функции почек. При постельном двигательном режиме решаются следующие задачи: повышение общего тонуса организма и улучшение психоэмоционального состояния больного, улучшение кровообращения в почках. Следует учитывать, что небольшие физические нагрузки усиливают почечный кровоток и мочеобразование, средние нагрузки их не изменяют, а большие — вначале уменьшают, но зато увеличивают их в период восстановления после физических нагрузок. Важно правильно использовать исходные положения в занятиях ЛГ: положения лежа и сидя усиливают диурез, а стоя — уменьшает.
Занятия ЛГ на этапе постельного двигательного режима больные проводят в положениях лежа на спине, на боку, сидя. Для мелких и средних мышечных групп применяются упражнения в сочетании с дыхательными, включаются паузы отдыха
в виде релаксации мышц. Темп медленный, число повторений — 6—10 раз. Продолжительность занятия — 10—12 мин.
Во время палатного (полупостельного) двигательного режима занятия ЛГ проводятся лежа, сидя, стоя на коленях и стоя. Применяются упражнения для всех мышечных групп. Специальные упражнения для мышц живота, спины, тазового дна должны улучшать кровообращение в почках, их необходимо выполнять с небольшой дозировкой (2—4 раза), чтобы значительно не повышать внутрибрюшное давление. Темп выполнения упражнений — медленный и средний, число повторений для общеразвивающих упражнений — 6—12 раз, продолжительность занятия — 15—20 мин. К концу этого двигательного режима больному разрешают дозированную ходьбу.
В свободном двигательном режиме занятие ЛГ больной выполняет стоя. Применяются упражнения для всех мышечных групп, без предметов и с предметами, на гимнастической стенке и тренажерах. Темп упражнений медленный и средний, количество повторений — 8—10 раз, продолжительность занятия — 25—30 мин. Применяется утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба.
Постепенно увеличивая дозировку физической нагрузки, повышают функциональную нагрузку на почки, благодаря чему достигается адаптация выделительной системы к значительной мышечной работе, даже в условиях сниженного кровообращения почек.
При хронических заболеваниях почек физическая реабилитация проводится в период санаторного лечения с применением утренней гигиенической гимнастики, лечебной гимнастики, дозированной ходьбы, подвижных игр, элементов спортивных игр. Физическая реабилитация направлена на формирование стойких компенсаций. При остром пиелите физическая реабилитация назначается после снижения температуры и занятия лечебной гимнастикой проводятся согласно нечебно-двига-тельным режимам. Применяются исходные псложения лежа на спине, сидя и постепенно — стоя. Включаются упражнения на малые и средние мышечные группы, с ограничением на большие. При хроническом пиелите физическая реабилитация проводится по тому же принципу, что и при других хронических заболеваниях почек.
360
361
При почечнокаменной болезни в системе физической реабилитации применяются занятия лечебной гимнастикой. На фоне общеразвивающих широко используются следующие специальные упражнения: упражнения для мышц брюшного пресса; повороты и наклоны туловища; диафрагмальное дыхание; ходьба с высоким подниманием бедра, с выпадами и др.; бег с высоким подниманием колен; резкие изменения положения туловища; прыжки; соскоки со ступеньки. Особенность физической реабилитации заключается в частой смене исходных положений на занятиях ЛГ (стоя, сидя, лежа на спине, на боку, на животе, упор стоя на коленях), продолжительность занятий — 30—45 мин. Кроме занятий лечебной гимнастикой больные многократно выполняют специальные физические упражнения, дозированную ходьбу, соскоки со ступеньки.
Необходимо строго дозировать физическую нагрузку в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, пола, физической подготовленности и клинических данных больного. Показанием к назначению ЛФК является наличие камня в любом из отделов мочеточника (наибольший размер в поперечнике до 1 мм), противопоказанием — обострение почечнокаменной болезни, с повышением температуры, резкими болями, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Физическую реабилитацию необходимо сочетать с введением лекарств, снижающих рефлекторный спазм стенок мочеточника, а также после приема мочегонных средств и жидкости.
Помимо ЛГ больным показан массаж в сегментах Д9_12. L,_4, который состоит в воздействии на спину и таз; его начинают с поясничных сегментов у позвоночника и переходят в область мышечного напряжения в области гребней тазовых костей, чтобы снять его. Для прекращения почечной колики производят сильные растирания в углу между 12-м ребром и позвоночником, а также в области Д3_^, на спине. Процедуру заканчивают массажем передней стенки живота и области над лонным сочленением.
Из физических методов применяют инфракрасное облучение и УВЧ-поле на область почек для улучшения почечной гемодинамики, применяют индуктотермию, а также парафиновые и озокеритовые аппликации на область почек. При мочекаменной болезни процедуры ультразвука или электромагнит-
362
ных колебаний чередуются с хлоридными натриевыми ваннами. Индуктотермия, ДМВ и хлоридно-натриевые ванны за счет теплового фактора снимают патологический спазм гладкой мускулатуры мочеточника.