Билет 7

Задача 1.

1. Лихорадка

2 Пирогены. Экзогенные – эндотоксины бактерий, ЛПС ст бактерий, неспецифичны, термостабильны, не действ на центр терморегуляции, а действ через эндогенные пирогенны. Эндогенные пирогенны – цитокины (ИЛ1,6, интерферон гамма, продукты распада некротизированных клеток)

3. эндогенные пирогенны током крови проникают в приоптическую зону гипоталамуса. Цитокины взаимодействуют с рецепторами Холодовых нейронов. Активируется мембр связан фосфолипаза А2, под действием которой выщепляется архидоновая кислота – активир циклооксикеназа и образ простогладнины Е1,Е2. образуется цАМФ – изм обмена веще –в, повыш чувств Холодовых рец-ов – нейроны восприн кровь с пониженной температурой – установочная точка терморегуляции функционально смещается на более высокий уровень.

4. Повышение температуры, стояние температуры, снижение температуры.

5. В стадию снижения температуры при лихорадке теплоотдача превышает теплопродукцию. Теплоотдача усиливается за счет испарения с поверхности тела.

Задача 2.

1. Боли за грудиной не купирующиеся нитроглицерином, гиперемия лица, акроациноз.

2. Реперфузионное повреждение сердца: сократительная дисфункция – уменьшение силы сокращений миокарда и его неполного диастлического расслабления, в результате чего уменьшается сердечны выброс. Кальциевый парадокс– перегрузка кардиомиоцитов ионами кальция. Ведет к замедление расслабления сердца, что ведет к уменьшению диастолического объема сердца и снижение сердечного выброса. Энергодифицит в связи с тем что энергия тратится на аккумуляцию Са2* во внутриклеточных органеллах.Кислородный парадокс – токсическое действие кислорода, которое испытывает миокард в момент реоксигенации после ишемии. Изменение электрофизиологических свойств кардиомиоцитов в зоне ишемии. Из-за дефицита энергетических субстратов, вызванного гипоксией, они перестают сокращаться. Из-за недостатка АТФ эффективность работы насосов падает, ионные каналы повреждаются. Это ведет к депорялизации и реполяризации что ведет к развитию аритмий.

3. Необратимая ишемия миокарда.

4, 5. Повышение уровня миоглобина в крови. По степени и длительности повышения уровня миоглобина можно судить о величине зоны некроза и прогнозе заболевания. Чем выше активность КФК тем больше очаг некроза. Характерен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.