IV. Токсинообразование.

Экзотоксин, имеет сложную структуру, его образование кодируется плазмидой, комплексом из 3 генов.

Токсин состоит из 3 компонентов:

протективного антигена – на который в организме вырабатываются защитные АТ.

летального фактора – обладает цитотоксическим действием и вызывает отек легких, является ферментом металлопротеазой, нарушает синтез белка, как следствие гибель клетки.

отечного фактора - проявляет эффект аденилатциклазы, повышает концентрацию цАМФ в клетках макроорганизма, в результате повышается проницаемость клеток и сосудов, развивается отек (особенно отек легких).

Механизмы и пути заражения

контактный – при уходе за больными животными, при разделки мяса, переработки шкур, шерсти – попадают в организм вегетативные формы или споры.

аэрогенный

-при вдыхании спор микробов

-при уходе за животными, переработке шкур

- при пересыпки порошков и т.д.

алиментарный – при употреблении мяса больных животных (вегетативные формы)

редко трансмиссивным путем – через кровосо- сущих насекомых – слепней, мух-жигалок.

Клинические формы

Выделяют:

кожную форму

легочную форму (развивается при

ингаляции спор микроорганизмов)

желудочно-кишечную

септическую форму

Диагностика

Бактериоскопический метод.

Первоначально из материала готовят мазки и окрашивают их по Граму и для обнаружения капсул (по Бурри-Гинсу или методу Риберга) и спор (по Ауэске или Ожешко).

Из исследуемого материала готовят 4 мазка. Фиксированные мазки окрашивают:

1- по методу Грамма – грамположительные палочки.

2- по Романовскому – Гимзе или по Ожешко.

3- по методу Бурри-Гинса или по Ребигеру (раствор Ребигера – 15-20 г генцианвиалета растворяют в 100 мл 40% формалина, раствор одновременно фиксирует и окрашивает препарат в течение 15-20 сек.)

– бациллы окрашиваются в фиолетовый цвет, а капсулы в красно- фиолетовый цвет. 4- сибиреязвенной люминисцирующей сывороткой (РИФ), при этом сибиреязвенные бациллы выглядят как палочки с ободком, светящиеся

зеленоватым светом.

Бактериологический метод.

Для выделения чистой культуры иссле- дуемый материал засевают на МПА и МПБ. Выделенную чистую культуру идентифицируют по общепринятой схеме с учетом морфологии, характера роста на МПА и МПБ, разжижения желатина в виде перевернутой елочки, отсутствия подвижности, положительного теста «жемчужного ожерелья» и лизиса сибириязвенным бактерио- фагом «ВА-9» и «Саратов». Дополнительно опре- деляют лецитиназную, фофазную и гемолити- ческую активность.

Серологический метод (РСК, РНГА, ИФА):

1 – выявление АТ в сыворотке больного

2 – р. Асколи – для обнаружения м/о в исследуемом материале по полисаха-

ридному АГ (реакция термопреципетации)

Биологическая проба.

Вбиопробе патологический материал или испытуемую культуру вводят подкожно: морским свинкам в паховой области, мышам – в корень хвоста. Обычно мыши погибают через 1-2 суток, морские свинки – через 2-4 суток. Наблюдение за животными продолжают в течение 10 дней.

Упавших животных исследуют печень, селезенку, лимфатические узлы, почки, кровь из полостей сердца, места введения исследуемого материала. О наличии возбудителя сибирской язвы свидетельствуют типичная патолого-анатомическая картина у подкожных животных: отек в месте введения исследуемого материала, темная не свернувшаяся кровь, кровоизлияния в клетчатке, рыхлая селезенка и плотная красная печень.

Вмазках-отпечатках из органов и крови – наличие грамположительных капсулированных палочек.

В/к аллергическая проба с антраксином.

Для ретроспективной диагностики при эпидемиологических исследованиях ставят кожные аллергические пробы с антраксином. Антраксин (белково-полисахаридно-нуклеиновый комплекс) вводят внутрикожно объемом 0,1 мл, результаты учитывают через 24-48 ч. Пробу считают положительной при наличии гиперемии диаметром более 16 мм и инфильтрата.

ПЦР-диагностика.

Лечение

1.Антибактериальное лечение.

-при кожной форме – пенициллин до 24 млн ед/сут

-при септических формах – цефалоспорин до 4-6 г/сут, гентамицин – до 0,32 г/сут, левомицитин – до 4 г/сут.

2.Противосибириязвенный иммуноглобулин

- при легкой форме – 20 мл, - при тяжелой – по 40-80 мл. Курсовая доза – до

400мл.

3.Симптоматическое лечение.

Профилактика. Проводится в направлении всех трех звеньев эпидемического процесса:

- мероприятия 1 группы направлены на источник инфекции,

- мероприятия 2 группы – на разрыв механизма и путей передачи,

- мероприятия 3 группы – на восприимчивый

коллектив.

Для специфической профилактики применя- ется живая сибириязвенная вакцина СТИ (Санитарно- технический институт). Вакцина получена Н.Н. Гинсбургом с соавт. в 1942 г. Иммунизацию проводят по эпидемическим показаниям группам риска. Для экстренной профилактики назначают сибириязвенный иммуноглобулин.