3 Влияющие на моторику желудка

А) Рвотные с-ва: вызывают антиперистальтику желудка.

Настой термопсиса (отхаркивающее) Rp:lnfusi herbae Thermopsidis 0,6—180 ml D S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Апоморфин (Apomorphini hydrochloridum; в амп. по 1,5 и 10 мл 1% раствора) Апоморфин как и морфин, непосредственно угнетает рвотный центр. Если первая доза не оказала эффекта, то не даст его и дальнейшая.

Показания к применению апоморфина как рвотного средства: 1) при необходимости быстрого удаления из желудка токсических веществ, недоброкачественных продуктов и т.п., особенно, если нет возможности промыть желудок. При подкожном введении (0,2 - 0,5 мл) эффект развивается через несколько минут; 2) редко как отхаркивающее в микстуре взрослому по 0,001; 3) в наркологии при лечении больных хроническим алкоголизмом.

Б) Противорвотные

Метоклопрамид (Metoclopramidum; синонимы - реглан, церукал; в таб. по 0,01 и по 2 мл (10 мг) в амп.) Является существенно активным, чем другие средства (например, аминазин). Препарат оказывает противорвотное действие. Он регулирует функцию ЖКТ, нормализует тонус и моторику; способствует заживлению язвы желудка и 12-п кишки. Как противорвотное метоклопрамид показан при: - интоксикации сердечными гликозидами; для профилактики побочных эффектов цитостатиков и антибластомных антибиотиков; нарушениях диеты; комплексной терапии язвенного больного, больных с гастритами; дискинезии органов брюшной полости, метеоризме; рвоте беременных. Побочные эффекты: редко возможны явления паркинсонизма (необходимо вводить кофеин), а также сонливость, шум в ушах, сухость во рту. Назначают препарат после еды.

Скополамин (Sсороlаmini hydrobromidum) при рвоте связанной с вестибулярными нарушениями.(морская, воздушная бл-нь)

Галоперидол, дроперидол, этаперазин: сниж. активность рвотного центра.

А так же : аминазин, трифтазин, этаперазин, фторфеназин, тиэтилперазин (торекан) и другие. Лучшим считается тиэтилперазин (торекан) в связи с сильным избирательным действием и отсутствием побочных эффектов.

Димедрол, дипразин - наиболее активный и даже эффективен при рвоте любого генеза, в том числе и при вестибулярной рвоте).

домперидон (мотилиум; в таб. по 0,01)

4 Ср-ва влияющие на секрецию желез киш-ка.

В просвет кишечника, кроме секрета желез слизистой оболочки кишечника, выделяются секреты двух крупных желез — поджелудочной железы и печени. Секреция поджелудочной железы и секреция печени (желчевыделение) особенно важны для процесса пищеварения.

При нарушениях секреции поджелудочной железы:

Заболевания поджелудочной железы с нарушением внешней секреции обычно проявляются в форме хронического или острого панкреатита

Хронический панкреатит - недостаточностью секреции сока поджелудочной железы.

Естественным стимулятором секреции поджелудочной железы является хлористоводородная кислота желудочного сока. Поступая из желудка в двенадцатиперстную кишку, хлористоводородная кислота раздражает рецепторы слизистой оболочки кишки, что приводит к рефлекторному усилению секреции поджелудочной железы.

Назначают

Кислоту хлористоводородную разведенную (Acidum hydrochlo-ricum dilutum.внутрь по 10—15 капель в 1/2г стакана воды).

Панкреатин (порошок из поджелудочных желез убойного скота), панзинорм, фестал и др.

Панкреатин, Pancreatinum. Назначают внутрь по 0,5—1 г на прием 3—4 раза в день перед приемом пищи, запивают боржомом или водой с натрия гидрокарбонатом.

Формы выпуска: таблетки по 0,5 г.

Острый панкреатит В обычных условиях в поджелудочной железе вырабатываются предшественники ферментов — проферменты, не обладающие ферментативной активностью.

Выделяясь в просвет 12-п кишки, проферменты под влиянием фермента кишечника превращаются в ферменты. Происходит переход трипсиногена в активный трипсин, который включается в процесс пищеварения.

Лечение: м-холиноблокаторы, антацидные средства.

Контрикал который снижает активность ферментов поджелудочной железы, в частности трипсин, и препятствует их разрушающему действию на ткань железы. Вводят в/в.

Контрикал, Contricalum. При остром панкреатите назначают обычно 25 000—50 000 ЕД внутривенно капельно.

Форма выпуска: флаконы, содержащие по 10 000, 30 000 и 50 000 ЕД в сухом виде (прилагаются ампулы с растворителем) .

Желчегонные средства.

Делят на: 1) средства, усиливающие секрецию желчи;

2) средства, облегчающие выделение желчи (расслабляющие гладкие мышцы желчных протоков).

К усиливающим: Кислота дегидрохолевая, Acidum dehydrocholicum — белый порошок, очень мало растворимый в воде.

Назначают внутрь по 0,2—0,4 г 3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.

Таблетки «Аллохол», Tabulettae «Allocholum». Назначают внутрь по 1—2 таблетке 3 раза в день после еды.

Форма выпуска: во флаконах по 50 шт.

Таблетки «Холензим», Tabulettae «Cholenzymum». Назначают внутрь по 1 таблетке 1—3 раза в день.

Форма выпуска: в банках по 50 шт.

Оксафенамид, Oxaphenamidum — белый порошок, практически нерастворимый в воде.

Назначают внутрь по 0,25 и 0,5 г 3 раза в день перед едой.

Форма выпуска: таблетки но 0,25 г.обладает способностью как усиливать желчеотделение, так и ослаблять спазмы желчевыводящих протоков.

Холосас (препарат шиповника), настой Кукурузных рылец- Слабое желчегонное действие

Применяют при гепатитах, холециститах.

Средства, облегчающие выделение желчи. (М- холиноблокаторы): Атропина сульфат, Atropini sulfas .Препараты красавки (белладонны) .Платифиллина гидротартрат, Platyphyllini liydrotartras .

Спазмолитики миотроного действия : Папаверина гидрохлорид, Papaverini hydrochloridum .Но-шпа, Nospanum . Дротоверин гидрохлорид -Drotaverine hydrochloride таб. 40 мл. по 10 шт.(40-80 мг, с частотой применения 2-3 раза в сутки.).

Их свойства: устраняют спазмы желчевыводящих протоков, облегчают выделения желчи.

При: холециститах, желчнокаменной болезни.

Желчегонное действие оказывает также магния сульфат при введении его в двенадцатиперстную кишку (20—30% раствор вводят через зонд или назначают внутрь).