Диетотерапия ожирения и психотерапия

Диетотерапия ожирения и психотерапия

При диетотерапии ожирения нередки его рецидивы, т. е. возврат к прежнему весу, основные причины которых изложены ниже.

* Эмоциональная нестабильность, возникающая чаще всего при неоправданно строгих диетах и получившая название «диетическая депрессия». В это понятие входит ухудшение настроения, повышенная утомляемость, раздражительность, чувство внутреннего напряжения и т. д. Эмоциональный дискомфорт ведет к отказу от соблюдения диеты и рецидивному увеличению массы тела.

* На фоне диетотерапии остановка снижения веса (обычно после потери 8 – 10 кг), что приводит к неверию в эффективность лечения и его прекращению. «Весовое плато» обусловлено переходом организма на более экономный расход энергии и может длиться 1 - 2 месяца.

Если пациент ознакомлен с этим явлением, он без эмоционального срыва продолжит диетотерапию и похудание продолжится.

* После курса диетотерапии пациент возвращается к прежнему образу жизни и у него возникает «рикошетный» набор массы тела. Эта ситуация характерна для кратковременным (в течение 1 - 2 месяцев) курсов диетотерапии. Однако пищевые привычки, вырабатываемые у пациента на начальных этапах лечения, должны у него сохраняться в последующие месяцы и годы. Сказанное не означает запрет на отклонения от диеты, например, в праздничные дни.

* Низкая эффективность диетотерапии при недостаточном учете типов нарушений пищевого поведения, прежде всего, экстернального и эмоциогенного у больного.

Экстернальный тип проявляется повышенной реакцией не на внутренние стимулы к приему пищи (уровень глюкозы в крови, наполнение желудка и другое), а на внешние стимулы - от вида доступной пищи до рекламы пищевых продуктов. Эта особенность лежит в основе переедания за компанию, перекусов на улице, покупки нерекомендованных продуктов и так далее.

При эмоциогенном пищевом поведении стимулом к приему пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт: от плохого настроения, неудачи, обиды до скуки и одиночества. Указанная выше «диетическая депрессия» особенно характерна для людей, которые привыкли нормализовать любой эмоциональный дискомфорт приемом пищи («еда как лекарство»).

Нарушения пищевого поведения обостряются или появляются впервые после назначения диеты, особенно при резком переходе от привычного питания к строгой диете с исключением излюбленных продуктов и блюд. Избежать этих нарушений или сгладить их можно при сочетании взвешенных рекомендаций по питанию и психотерапевтического воздействия на пищевой поведенческий стереотип, а иногда и назначения лекарств.

* Диетотерапию ожирения следует начинать с усиления мотивации больного на уменьшение массы тела. Некоторые пациенты озабочены только своим внешним видом и не осведомлены о том, что ожирение, особенно абдоминального типа, является фактором риска развития и прогрессирования сахарного диабета и ряда других хронических заболеваний.

Усиление мотивации включает формирование у пациента желания похудеть, если он будет знать о конкретных положительных изменениях, которые следуют за разумным (не излишнем!) снижением веса.

Клинический опыт показывает, что лучше соблюдают и легче переносят диету те лица, у которых даже небольшое снижение веса сопровождается показательными изменениями в состоянии здоровья, например, некоторой нормализацией уровня глюкозы в крови при преддиабете или сахарном диабете 2-го типа. Подобные изменения способствуют позитивному психологическому настрою.

Большое значение имеет формирование стремления не к иллюзорным, а к реальным целям, то есть к постепенному снижению веса. Завышенные желания могут вызывать недовольство медленными темпами снижения массы тела. Далее может следовать отказ от дальнейшей диетотерапии. Поэтому больной должен заранее знать о том, что среднее снижение веса за месяц должно быть в пределах 2-4 кг. При более значительном похудании организм может терять наряду с жиром и мышечные ткани. Кроме того, для более быстрого и интенсивного похудания требуются более строгие пищевые ограничения, что обычно приводит к стрессу.

Но стресс, связанный с диетотерапией, может ухудшать состояние здоровья, например, повышать артериальное давление при предгипертензии или артериальной гипертензии. Больной должен знать, что течение сахарного диабета 2-го типа на фоне ожирения обычно улучшается при потере всего 5 - 10% от исходной массы тела.

* Следующей задачей является формирование правильного пищевого поведения. При этом психотерапевтические рекомендации напрямую сочетаются с диетическими. Изолировать эти рекомендации нельзя, так как психотерапия направлена на улучшение переносимости диетотерапии и усиление ее эффективности. Приведем примеры сочетанных рекомендаций.

1. На начальном этапе диетотерапии вместо одномоментного («с понедельника») перехода на «стандартную» диету надо лишь исключить из пищевого рациона 3 - 4 самых высококалорийных продукта, прежде всего, богатых насыщенными жирами. Далее ступенчато осуществляют переход к «стандартной», но не самой строгой по ограничению энергии диете (1500 - 1700 ккал). После адаптации к такому питанию в течение 1 - 2 месяцев можно переходить на строгие диеты в определенные временные периоды, (например в течение 3-5 дней энергоценность рациона должна составлять 1100 - 1200 и даже 700 - 800 ккал) и/или «разгрузочные дни». Такой подход позволит избежать «диетической депрессии», часто возникающей при резкой смене привычного питания.

2. Надо преодолеть привычный стереотип успокаиваться, принимая пищу. Для этого следует использовать отличные от приема пищи способы психической релаксации. Это могут быть физические нагрузки, аутогенная тренировка, музыка, вязание, прогулка, душ и так далее. По данным Т. Г. Вознесенской (2006), для коррекции пищевого поведения оправданно применение флуоксетина (прозак) - антидепрессанта, одновременно слегка подавляющего аппетит. Препарат показан пациентам с ожирением и сахарным диабетом со сниженной насыщаемостью, эмоциогенным пищевым поведением, «диетической депрессией». Отметим, что флуоксетин нельзя использовать при приеме разрешенного, подавляющего аппетит препарата сибутрамина (см. тематический раздел лечение ожирения лекарственное на информационном портале о жизненноважном diabetunet.ru).

3) Следует соблюдать следующие правила пищевого поведения:

- стараться увеличивать длительность приема пищи, так как сигнал об утолении голода поступает в мозг только через 10 - 20 мин после начала еды;

- не отвлекаться во время еды на телевизор, чтение и прочее, чтобы не съесть лишнего;

- не есть на ходу, стоя, в спешке и тому подобное;

- отправив в рот небольшой кусок, надо положить ложку или вилку, тщательно прожевать пищу и до проглатывания ее не брать снова столовые приборы;

- лучше не есть в одиночестве, так как присутствие за Столом кого-нибудь напомнит о необходимости умерить излишний аппетит;

- покупать разумное количество продуктов и не готовить лишнее количество пищи;

- принимать пищу в комнате, а блюда заполнять на кухне, куда придется идти снова за добавкой. Очень важна поддержка в семье. При неконтролируемом пищевом поведении пациента желательно, чтобы дома не было продуктов, которые ему не рекомендованы.

4) Врачи нередко снабжают пациентов с ожирением «памятками» со списком разрешенных и запрещенных продуктов. В перечень последних часто включают и те продукты, которые в ограниченном количестве (с учетом их энергоценности) допустимы при диетотерапии ожирения. Так, к «запрещенным» отнесены бананы, а к разрешенным – апельсины, в 100 г съедобной части которых 88 и 40 ккал соответственно. Следовательно, вместо 200 г апельсинов можно съесть около 100 г бананов. Поскольку при ожирении необходим самоконтроль питания (чаще всего пожизненный), надо ориентироваться на использование таблиц с данными об энергоценности продуктов и блюд и содержании в них белка, жиров и углеводов (см. тематический раздел питание человека. Основы питания на информационном портале о жизненноважном diabetunet.ru). Это расширит возможности выбора продуктов и тем самым улучшит психическое состояние больных, соблюдающих диетотерапию. Полезно для самоконтроля за питанием ведение ежедневного «пищевого дневника» с примерным подсчетом энергоценности съеденной пищи и данными о динамике массы тела.

5) Необходим отказ от голодания, применения модных, но мучительных диет, изнуряющих физических нагрузок. Следует помнить, что после голодания или полуголодных диет возрастет вероятность «диетической депрессии», срывов с последующими рецидивами ожирения. Не менее важно формирование стойкого неприятия псевдонаучных рекомендаций по питанию при ожирении (например, по Малахову и других подобных «народных целителей») и понимания того, что от ожирения нет эффективных лекарственных средств.

Диетотерапия при ожирении

Не меньшее значение в лечении больных ожирением имеет и соблюдение режима питания. Пищу следует распределять на 5 -- 6 приемов в течение дня. Таким путем достигается ослабление аппетита и легче проводится ограничение общего калоража пищи.

Завтрак, принимаемый перед уходом на работу, должен быть сытным. Поэтому утром рекомендуется кусок тощего мяса в холодном или горячем виде (100 г), или творог (200 г), или 2 крутых яйца.

Обед или ужин следует начинать с приема сырых овощей для подавления чувства голода. После обеда запрещается лежать, и рекомендуются небольшие прогулки. Тучным больным с явлениями сердечной слабости следует немного отдыхать до и после приема пищи. Ужинать надо за 2--3 часа до сна.

Что касается отдельных продуктов и блюд в пищевом рационе при лечении ожирения, то особо следует обратить внимание на блюда из мяса и рыбы, а также тощий творог. Последний благодаря наличию в нем липотропного вещества (холина) оказывает профилактическое и лечебное действие в отношении жировой инфильтрации печени и атероматоза сосудов. Допускаются лишь нежирные сорта мяса и преимущественно речной рыбы во всех видах, без панировки, преимущественно куском, с нежирным и неострым соусом, без добавления муки (вместо соуса к мясу можно прибавить немного мясного навара или бульона, к рыбе - рыбного навара). Вкусовые вещества и приправы, вызывающие усиление аппетита, исключаются. Доступны и питательны яичные белки -- преимущественно вкрутую (с салатом и винегретом).

Супы разрешаются в ограниченном количестве (полпорции): мясные, рыбные и вегетарианские, нежирные с овощами и зеленью. Супы входят в общее количество жидкости.

При сочетании ожирения с подагрой исключаются мясные и рыбные супы, мясо и рыба даются в отварном виде, исключаются внутренние органы, а также бобовые растения, шпинат, щавель, спаржа, редис, несколько ограничивается общее количество белка.

Хлеб разрешается преимущественно ржаной или из муки грубого помола, желательно с отрубями.

Из круп предпочтение следует отдать гречке, предварительно поджаренной.

Особое внимание при ожирении следует обратить на зелень и овощи, которые должны составлять важную часть пищевого рациона, вносить разнообразие в питание и благоприятно влиять на опорожнение кишечника. Ценность овощей и зелени определяется и тем, что они при очень малой калорийности создают благодаря богатству водой и клетчаткой ощущение полноты в желудке и насыщения.

Кроме того, они являются важным источником витамина С, каротина и других витаминов. Овощи и зелень разрешаются во всех видах с очень ограниченным количеством жира или сметаны. Рекомендуются сырые овощи (морковь, помидоры, репа, редис, капуста, огурцы и пр.). Бобовые (фасоль, горох, соя, чечевица) разрешаются в ограниченном количестве ввиду их большой калорийности.

Картофель разрешается в очень небольшом количестве отварной или запеченный в золе или в виде пюре, заправленного мясным бульоном или снятым молоком. Следует учитывать, что картофель при сравнительно небольшой калорийности хорошо утоляет голод.

Вследствие низкого содержания поваренной соли и богатства солями калия некоторые овощи (картофель, капуста белая, брюссельская и т. п.) оказывают диуретическое действие.

Овощи и зелень благодаря наличию в них пищевых волокон способствуют опорожнению кишечника и выведению из организма холестерина.

Фрукты и овощи дают преимущественно в натуральном виде за исключением очень сладких сортов (сладкий виноград, финики, изюм и т. п.); компоты готовятся с сахарином.

Сливочное масло и сметана даются в небольшом количестве, преимущественно в блюда. Молоко также ограничивают. Лучше пользоваться снятым молоком или молочной сывороткой. Из молочных продуктов разрешается нежирный творог. Необходимо резко ограничить потребление яичных желтков, мозгов и внутренних органов -- как содержащих большое количество холестерина.

Из напитков разрешаются чай, кофе, чай с лимоном на сахарине. Рекомендуются соки -- морковный, помидорный или ягодные и фруктовые (кроме сладкого винограда). Прием жидкости во время еды должен быть ограничен.

На фоне постоянного пищевого рациона, построенного так, как указано выше, следует обязательно включать раз в 7--10 дней так называемые разгрузочные дни. Последние особенно показаны при приостановке или замедлении снижения веса. Резкий переход на 1--2 дня на диету очень малой калорийности, бедную поваренной солью или лишенную ее, вызывает "перестройку" обмена и стимулирует мобилизацию и использование энергетических ресурсов запасного жира. Наступающий в эти дни повышенный диурез и улучшение опорожнения кишечника приводят к более или менее значительному понижению веса и способствуют выведению шлаков из организма. В результате больной чувствует себя бодрее, исчезает ощущение тяжести, и др.

При проведении курса лечения без отрыва больного от работы разгрузочная диета назначается обычно в выходной день. Питание проводится обычно 5 раз в день и не за общим столом -- во избежание раздражений, повышающих возбудимость пищевого нервного центра.

Построение и проведение всего лечебного режима должны строиться с учетом степени ожирения, возраста и общего состояния больного (особенно сердечно-сосудистой системы), а также с учетом течения заболевания: прогрессирует ожирение или оно стало стабильным.

Диетотерапию следует сочетать со специальными комплексами гигиенических мероприятий (лечебной физкультурой, прогулками и т. п.). Рекомендуются также водные процедуры (обтирание, душ, купание и пр.); они, так же как и физические упражнения, выполняются по назначению врача.

При ожирении детей, юношей и пожилых людей диетотерапия должна проводиться очень осторожно при умеренном ограничении калорийности пищи за счет углеводов и жиров. В детском возрасте и в период полового созревания особое внимание следует уделять увеличению физической нагрузки (физические упражнения, прогулки, спорт и т. п.).

У тучных больных часто (по некоторым данным до 80 % случаев) можно обнаружить симптомы ослабления сердечной мышцы (одышка и сердцебиение при физической нагрузке, небольшая отечность голеней и др.), причем сами больные в этом отношении нередко не предъявляют каких -- либо жалоб. В этих случаях следует прежде всего лечить сердечно -- сосудистое заболевание и затем осторожно перейти к лечению ожирения.

Целесообразно назначение препаратов, снижающих аппетит: фепранона (по 0,025 г 2--3 раза в день за 0,5--1 час до еды, в течение 1,5 -- 2,5 мес.) или мазиндола ( по 0,5--1 мг 1--2 раза в день во время еды).

При отсутствии противопоказаний и упорно протекающем ожирении с явлениями гипотериоза больным под врачебным наблюдением может быть назначен препарат щитовидной железы -- тиреоидин, который усиливает обмен веществ, вследствие чего происходит мобилизация жира из жировой ткани и его усиленное сгорание. В упорных случаях ожирения со значительной гидрофильностью на фоне лечебного питания могут быть также назначены и мочегонные средства.

При пониженной функции половых желез назначают гормональные препараты: фолликулин (женщинам), метилтестостерон (мужчинам).

Для усиления обменных процессов целесообразно также и применение минеральных вод (ессентуки, боржоми) и гидротерапии.

При вторичных формах ожирения обязательно назначается этиотропная терапия, направленная на лечение основного заболевания, вызвавшего избыточный вес больного.

Лечение ожирения у детей первого года жизни заключается исключительно в диетотерапии. Рекомендуется строгое соблюдение возрастных норм питания. Если масса ребенка продолжает расти непропорционально возрастной периодизации, то переходят на субкалорийную диету. При этом энергетическая ценность пищи снижается при ожирении I степени на 10-15 %, II-III степени на 15--30 % при расчете на массу тела ребенка.

Лечение ожирения у детей более старшего возраста проводят так же, как и у взрослых, и в основе его также лежит диетотерапия.

Диета для больных людей

ОЖИРЕНИЕ - EURODOCTOR.ru -2007

Особенно серьезное значение имеет диета для больных людей. В общем диета у больных имеет задачей наивозможно сохранять вещественный состав организма, пополняя повышенные суточные потери его, или видоизменять вещественный состав организма. Больной теряет те же пищевые вещества (белок, жир, воду, соли), что и здоровый; но как размеры потерь, так и потребление вводимых веществ отклоняются от нормы.

Иногда обмен веществ в организме (напр. при ожирении, сахарном мочеизнурении, золотухе, подагре и др.) может быть регулирован устранением одних и преимущественным потреблением других веществ. Далее, всегда необходимо брать в расчет, что у многих больных замечается ослабленная пищеварительная способность (у горячечных, страдающих катарами желудочно–кишечного канала и др.). Вот почему врачу всегда приходится индивидуализировать диету больных, между тем как для здоровых (солдат, рабочих) легко установить вполне однородный пищевой режим.

В общем принято диету больных распределять на диету лихорадящих, укрепляющую и ограниченную. Что касается первой, то практика установила некоторые основные правила. Так, напр., лихорадящим дают наивозможно меньше жиров, не ограничивают количества белков и т. п.

Особое значение, с которым постоянно приходится встречаться на практике, имеет диета укрепляющая, задача которой — ускорение образования крови с целью увеличения энергии обмена веществ и подъема деятельности организма. Вот почему при этом нужно вводить наивозможно больше белков в легко усваиваемой форме. Этому требованию всего лучше удовлетворяет мясо в самых разнообразных видах.

Так, напр., для страдающих желудком мясо должно жариться исключительно на масле; всякая подливка к мясу должна быть обезжирена. Далее, для укрепляющей диеты рекомендуются из рыб — карп, щука, форель; очень полезны устрицы, икра; спаржа, бобы, молоко, яйца. Очень хороша часто назначаемая, особенно при язвах и катарах желудка, воспалении (хроническом) почек, хронических поносах, молочная диета, которая бывает исключительная и смешанная.

При исключительной молочной диете никакие другие пищевые средства не допускаются. С целью регулирования деятельности желудка при ней допускается только прибавление к молоку известковой воды (при поносах) или щелочных вод (при наклонности к запорам). Молоко может быть употребляемо снятое (лишенное жиров), в виде: пахтанья (водянистая жидкость, остающаяся после приготовления масла из молока), содержащего много азотистых веществ (4,1%) и почти лишенного жира (0,7%); сыворотки (молоко, лишенное казеина и масла), охотно назначаемой при катарах желудка, болезнях кишечника, мочекислом диатезе и различных истощающих болезнях.

Лечение сывороткой практикуется на различных курортах Франции, Швейцарии и Тироля, где, соединенное с пребыванием на возвышенных местах, с чистым горным воздухом, дает иногда поразительные результаты. Говоря о молоке, нельзя не упомянуть о кефире и кумысе, лечение которыми развилось в целую систему. Наконец, нужно указать на различные виды приготовляемого сгущенного молока, играющего большую роль в детской диете.

К укрепляющей диете нужно отнести также виноградное лечение и усиленное кормление, диета откармливания, при которой больному предписывают абсолютную умственную бездеятельность и возможно полное воздержание от всяких физических упражнений, и вводят наивозможно больше пищевых веществ в организм, содействуя их усвоению массажем и электричеством. При таком лечении удается иногда в течение немногих недель резко улучшить состояние организма, поднять его силы и увеличить вес тела.

Само собой разумеется, что укрепляющая диета должна видоизменяться соответственно роду и степени болезни, равно как индивидуальности самого больного; особенно это нужно иметь в виду относительно выздоравливающих. Пища должна даваться в наилегчайшем усвояемом виде; количество пищи за один прием не должно быть значительно. Пища в начале должна быть жидкая, и лишь постепенно нужно переходить к более плотной. Всего легче выздоравливающими после острых горячечных болезней переносится мясной бульон. Хорошо перевариваются рубленное мясо, молодые птицы (цыплята).

Лечебное питание при ожирении

Ожирение - это заболевание, основой которого является нарушение обмена веществ, что приводит к избытку поступающей энергии с пищей по сравнению ее расходом и чрезмерном жировом отложении в организме человека. Нарушение энергетического равновесия является следствием повышенного аппетита или снижением физической активности человека, а чаще - обоими факторами одновременно.

Основным принципом диетотерапии при ожирении является понижение энергетической ценности пищи больного. Ограничения, в первую очередь, касаются простых углеводов, которые не содержат жизненно необходимых веществ и могут быть без угрозы здоровью полностью исключены из диеты больного. В случаях, когда больные не могут обойтись без сладостей, можно использовать заменители сахара - сорбит или ксилит (до 30г в день).

Однако успеха в лечении ожирения не всегда можно достичь, если вместе с запретом на простые углеводы, не уменьшить количество сложных углеводов, которые содержатся в картофеле, кашах, хлебобулочных изделиях и изделиях из теста. Крахмал, который поступает в организм в составе этих продуктов, превращается в жир и способствует ожирению.

Пищевые продукты, которые содержат достаточное количество белков (мясо, рыба, яйца, творог) следует употреблять в достаточном количестве. Белки нужны больному ожирением для синтеза ферментов, которые окисляют жиры в организме. Источником белков растительного происхождения являются блюда из фасоли, гороха, чечевицы и т.д.

Ошибочно считать, что больным ожирением надо ограничивать количество жирной нищи. Доказано, что употребление достаточного количества жиров при ожирении позитивно влияет на снижение массы тела больных. Этот эффект достигается за счет стимуляции под воздействием пищевых жиров липолитических ферментов, которые способствуют окислению и тех жиров, которые уже накопились в организме.

Лучше способствуют снижению массы тела больных ожирением молочные жиры (сливки, сметана, сливочное масло) и растительные жиры. Поэтому во время лечения ожирения больной может употреблять ежедневно 70-100г жиров, из которых 20-25г - составляют растительные жиры. К тому же жирная пища обеспечивает более длительное чувство сытости, то есть уменьшает аппетит. Кроме этого, пищевые жиры угнетают секрецию инсулина, которые ускоряет превращение углеводов в жиры.

Энергетическая ценность диеты для лечения ожирения и ее химический состав могут быть разными, в зависимости от степени ограничения.

В амбулаторных условиях в течение длительного времени можно использовать диету №8, энергетическая ценность которой 1900 ккал. Химический состав диеты: белков - 98г, жиров - 105г, углеводов - 150г. Пищу принимают небольшими порциями 6 раз в день,

Диетотерапия при ожирении должна обеспечивать достаточный объем пищи, ее полноценность относительно содержания витаминов и минеральных веществ. Такие требования выполняются при условиях достаточного использования в диете овощей и фруктов (капусты, свеклы, моркови, огурцов, яблок, слив, ягод). Как и пищевые жиры, овощи улучшают секрецию и выделение желчи, что предотвращает образованию камней в желчном пузыре. В свекле содержится большое количество вещества бетаин, который предупреждает развитие жировой инфильтрации печени.

Больные ожирением должны ограничить в диете такие овощи и фрукты: картофель, дыню, груши, абрикосы, виноград, мандарины, персики, апельсины. Из питания исключают специи, пряности, мясные бульоны, грибные и рыбные отвары, которые усиливают аппетит. С этой же целью отдают предпочтение отварным блюдам. Пищу надо готовить без соли, незначительно подсаливая уже готовое блюдо.

Категорически запрещены сладкие напитки, пиво и алкоголь.

Дня уменьшения жажды можно употреблять небольшими порциями гидрокарбонатные минеральные воды (Боржоми, Лужанская №1, Поляна Квасова и т.д.) или настой шиповника (до 1л в день).

Рекомендуется проводить еженедельно 1 или 2 разгрузочных дня (отдельно или спарено). Особенно эффективны при лечении ожирения огуречный, яблочный, мясной, молочный, сметанный разгрузочные дни. Хорошее самочувствие обеспечивают мясной и сметанный дни, потому что при употреблении этих продуктов больных меньше беспокоит чувство голода.

При объединении двух разгрузочных дней первый желательно делать мясным, второй - яблочным, огуречным или сметанным. В таком соотношении они легче переносятся больными и являются более эффективными. В разгрузочные дни необходимо больше бывать на свежем воздухе, выполнять легкую физическую работу.

Диетотерапию при ожирении в домашних условиях надо применять на фоне выполнения обычной работы, которая является важным лечебным фактором. Когда эта работа не обеспечивается достаточной физической нагрузкой, надо заниматься лечебной физкультурой. Лучше всего для этих целей подходит плавание в бассейне или открытых водоемах.

Показателем эффективного лечения ожирения может служить постепенное снижение массы тела, не более 4-5 кг в месяц.

Женское здоровье

Здоровое и лечебное питание

В последнее время число тучных, полных людей столь велико, что врачи убеждены: ожирение в развитых странах принимает размеры эпидемии.

Но как же быть, если каждый подход к весам превращается в трагедию, но отойти от холодильника нет сил.

Давайте уточним, что считать ожирением. По мнению ученых, это состояние, при котором фактическая масса тела человека на 15 и более процентов превышает нормальную.

Наиболее распространено первичное, алиментарное ожирение — оно связано с нарушением режима питания. Основные причины — употребление в большом количестве высококалорийных продуктов, малоподвижный образ жизни. Сказывается и наследственная предрасположенность. Однако при всех типах ожирения - их шесть — роль пищевого фактора, проще говоря - переедания, остается основной. Ибо только у 1% людей ожирение является причиной какого-либо заболевания.