9.Индивидуальные противопоказания для каждого выбранного препарата

1.Омепразол-повышенная индивидуальная чувствительность. Других известных противопоказаний к применению омепразола нет, но необходимо соблюдать меры предосторожности.

2.Де-Нол - гиперчувствительность, ХПН, беременность, период лактации

3.Ципринол - повышенная чувствительность к препарату или другим хинолонам. Не рекомендуется применение ципрофлоксацина у детей и подростков в период роста из-за недостаточного количества исследований в этой области, так как в доклинических исследованиях у молодых животных были отмечены поражения суставного хряща (изъязвления и т.п.). Применение препарата в данном возрасте допускается только в случае, если преимущества его применения превышает возможный риск развития нежелательных реакций

10.Нежелательные лекарственные реакции

№	Препарат	Побочные явления	Мониторинг
1	Омепразол	Диспептические явления:понос	Наблюдение за больным
		Нейротоксичность:головная боль, кожные высыпания	Отмена препарата при появлении нежелательных лекарственных реакций
2	Де-Нол	Диспептические: рвота, тошнота, диарея	Наблюдение за больным
		Аллергические реакции
			Отмена препарата при появлении нежелательных лекарственных реакций
3	Панзинорм	Аллергические реакции	Наблюдение за больным
		Диарея
4	Амоксициллин	Ампициллиновая сыпь. Диспептические расстройства. Диарея	Наблюдение за больным

11.Дневник наблюдения

13.10.08. Больной предъявляет жалобы на незначительные боли в левой эпигастральной области. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски, высыпаний нет. Периферические лимфатические узлы доступные пальпации не определяются. Мышцы развиты умеренно, безболезненны. Мышечная сила достаточная, тонус мышц сохранён. Костная система без видимых деформаций.Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, шумов и акцентов 2-го тона нет. Артериальное давление:

систолическое 120мм. рт. ст.

диастолическое 80 мм. рт. ст.

Живот овальной формы симметричный. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания.При поверхностной ориентировочной пальпации тонус мышц передней брюшной стенки в норме, легкая болезненность. Поясничная область не изменена, при пальпации безболезненна. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

В результате проводимого лечения отмечается положительная динамика:

У больнго уменьшились боли в области желудка, нормализовался стул.

12.Взаимодействие лекарственных средств между собой и пищей

Препарат		механизм	результат
омепразол	пища	биодоступность невысокая	применять за 30 мин до еды
	алкоголь	в период лечения омепразолом следует воздержаться от курения и приема алкоголя	происходит раздражение слизистой оболочки желудка, нарушается всасывание препарата и задерживается лечение
Де-Нол	пища	биодоступность низкая	за 30 мин до и после назначения следует воздержаться от приема пищи, антацидных ЛС и жидкостей
	алкоголь	во время терапии не следует употреблять этанол.	Происходит раздражение слизистой оболочки желудка, нарушается всасывание препарата и задерживается лечение
Панзинорм	пища	хорошо/ зависит от пищи, биодоступность 60%	во время еды, с небольшим количеством воды
Амоксициллин	алкоголь	Потенцирует действие этанола и этанол содержащих препартов	в период лечения следует воздержаться от приема алкоголя