Кровотечения

Кровотечения
Остановка кровотечения
Кровотечение – кровотечение при целостности повреждения кровеностных сосудов, но есть кровотечение когда не нарушена целостность кровеностного сосуда. Кровь идет ч/з разрозненную стенку сосуда.
Классификация кровотечений.
По происхождению.
1. Травматического происхождения.
2. Нетравматического происхождения. Встречается при тяжелых интоксикациях, нет собственной патологии сосудов, изменяется проницаемость сосудистой стенки, при эндокринных заболеваниях, дефицит витамина С, при дефиците витаминов К, РР. Образуются гематомы и синяки. При нарушениях свертывающей системы крови.
3. Физиологические кровотечения.

По механизму действия:
1. Воздействие на саму стенку.
2. Разъедание стенки сосуда (эрозивное кровотечение, например ЖКТ, кровотечение при язвенной болезни желудка, 12-ти перстной кишки).
3. От просачивания.

По виду кровоточащего сосуда:
1. Артериальное
2. Венозное
3. Артерио – венозное (могут проявляться в разной степени)
4. Капиллярное (порез пальца)
5. Паренхиматозное (из печени, селезенки).
Чаще всего встречаются комбинированные кровотечения.
По мере роста технической оснащенности рост соответствующего травматизма.
По времени возникновения:
1. Первичное
2. Вторичное или рецидивное или повторное
a. Однократные
b. Многократные (геморроидальное кровотечение)
c. Ранние (несколько часов или суток). Обычно происходят из-за выталкивания тромба из просвета сосуда. Не позволять больному двигательной, физической активность, не повышать давления в сосудах.
d. Поздние (несколько недель, месяцев или лет). Всегда связаны с инфекцией. Инфицирование тромба привело к его расплавлению. Или произошла эрозия тромба. Так как язвенный процесс не «исчез». Каждое из последующих кровотечений бывает намного сильнее, чем предыдущее.
Причиной может быть соскальзывание лигатуры (перевязка, возможно с прошиванием).

По локализации:
1. Желудочное
2. Маточное

По клиническим проявлениям:
1. Остановившееся (является первичным)
2. Продолжающееся (оно не было остановлено и является первичным)

1. Кровохаркание (легочное умеренное, носоглоточное; слизь и прожилки крови)
2. Маточные кровотечения
3. Кровавая рвота (кофейная гуща)
4. Гематурия (кровь с мочей)
a. Макро – (видимая глазом)
b. Микро – (в лаборатории находят эритроциты)
5. Мелена (стул с примесью крови)
6. Носовое кровотечение
7. Стоматологическое
8. Кровотечение из уха

По величине кровопотери:
1. Легкая
2. Средняя
3. Тяжелая
Критерий в виде объема циркулирующей крови. В зависимости от процента истекшей крови определяют степень кровопотери.
До 20% от общего объема циркулирующей крови – легкое
20% - 30% - среднее
Более 30% - тяжелое

Симптоматика кровотечения
1. Местные признаки (наличие раны, излияние крови)
2. Общие признаки. Общая реакция организма на кровопотерю. Бледность, шум в ушах, слабость, учащение пульса, снижение АД, загрудинные боли, зябкость, нарушение всех остальных жизненно важных органов (ГМ и сердца, почек). Наступает гипоксия. Потеря сознания, галлюцинации, длительная кома. Снижение диуреза или анурия, т к нет фильтрации ч/з почечные структуры.

Способы остановки кровотечения.
1. Временные. Давящая повязка или ее имитация, максимальное сгибание в суставах, пальцевое прижатие, наложение жгута (правило наложение жгута).
2. Окончательные
a. Механические способы (перевязка сосуда в ране или на протяжении
i. Обшивание
ii. Наложение клипс
iii. Аутовенозная пластики
iv. Эмболизация сосудов
b. Физическое
i. Воздействие холода или тепла (диатерма коагуляция, лазерная коагуляция)
c. Химические
i. Специальные средства (эпсилон аминокапроновая кислота, введение адреналина, викасола и т д)
d. Биологический метод
i. Свежезамороженная плазма внутривенно
ii. Витамины С, В, К (внутривенно)
iii. Использование фибриногена (внутривенно)
iv. Сухая плазма (внутривенно)
v. Тромбин (местно в ране)
vi. Фибринная губка (местно)
vii. Сухая плазма (местно)
viii. Гемостатическая губка (местно)
e. Комбинированные способы
*** Взято с http://doctoraspirin.narod.ru ***





1