Добавил:
farmacevt
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Общие вопросы травматологии
..txt Общие вопросы травматологии.
Травма – нарушение целостности и функции тканей и органов в результате любого воздействия и повреждаться могут внешние ткани и внутренние органы.
Виды травм:
Механические – воздействие механического фактора
Химические – чаще ожоги кислотой или щелочью
Термические – ожоги и отморожения
Электрические – полученные вследствие воздействия электрического тока
Биологические – воздействия на организм инфекционного агента
Травматизм – совокупность травм, поражающий при определенных обстоятельствах одинаковые группы населения. Травматизм предполагает причинную связь м/у травмами и внешними условиями в которых находится пострадавший. Причинная связь выявляется путем систематического изучения условий и обстоятельств возникновения травм, анализа внешних и внутренних факторов и причин, которые могут обусловить повторение травмы.
Травматизм:
Производственный:
-промышленный
-сельскохозяйственный
Непроизводственный:
-транспортный
-уличный
-детский
-бытовой
-спортивный
-умышленный (криминальный)
Военные – чаще огнестрельные повреждения.
Доля травмы в общей заболеваемости населения 9 – 16%
Среди хирургических больных на долю травматологических больных приходится 25 – 40%
Большое кол-во таких больных обращаются в амбулатории (60%).
В основе оказания помощи травматологическому больному лежит оказание помощи пострадавшему. Центральное звено – травматологические пункты.
Состав травматологического пункта:
Операционная
Перевязочная
Гипсовой кабинет
Рентгенологический кабинет
Кабинеты для комплексного функционального лечения
Стационарная помощь оказывается либо в специализированных отделениях, либо даже в специализированных травматологических больницах.
Имеются травматологические институты, которые занимаются как травмой, так и научными разработками по травматизму. Эти институты работают как ортопедические. Центральный институт находится в Москве, который занимается научной и практической деятельностью, проводит организационную работу по статистике практического травматизма. Существуют институты усовершенствования врачей (травма головы и шеи, полостные травмы и т д).
Механические повреждения:
Кратковременные – раны, переломы, тупые травмы органов и систем.
Длительные – синдром длительного сдавления, позиционная травма, пролежни, мозоли.
В зависимости от характера повреждаемой ткани:
Кожные:
-ушибы
-раны
подкожные
-разрывы связок
-переломы костей
полостные
-ушибы
-кровоизлияния
-ранения (груди, живота, суставов)
Повреждения:
Изолированные – в пределах 1-го органа или 1-ой анатомической области
Множественные – травмы 2-х или нескольких органов, в пределах 1-ой из полостей или в пределах 1-ой анатомической области.
Сочетанные – повреждение 2-х или нескольких органов различных полостей или одномоментное повреждение внутреннего органа(ов), или множественное повреждение опорно-двигательного аппарата.
Комбинированные – термические, термические, радиационные (немеханические) в сочетании с механической травмой внутренних или скелета.
Повреждения:
Закрытые – травмы, при которых кожа и слизистые оболочки остаются неповрежденными
Открытые – сопровождаются повреждением слизистых оболочек и кожных покровов, что приводит к осложнениям различного вида. Основная задача при оказании первой помощи – наложение асептической повязки
Проникающие – с повреждением брюшины, плевры, суставной сумки, с повреждением внутренних органов или без.
Непроникающие – непроникающие в полость повреждения.
Механизмы травмы.
Механический фактор, вызывающий повреждения проявляется в виде сжатия, растяжения, разрыва, скручивания или как противоудар, в результате повреждается участок тела противоположный месту приложения силы.
В зависимости от точки приложения силы
Прямые
Непрямые
Эффект повреждающего фактора зависит от:
1. Направления и угла приложения силы
2. Скорость травмирующего тела
Характеристика отдельных травм
Ушибы.
Ушибы – повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов, степень повреждения зависит от размера и веса, повреждающего предмета, от силы удара. При ушибе разрушается часть подкожного жирового слоя, в которым проходят кровеносные и лимфатические сосуды, возникают различные кровоизлияния в тканях.
Клинически: боль, припухлость в тканях, нарушение функции рядом лежащего органа, меняется цвет кожных покровов. Динамика от багрового красного до синюшного и зелено-желтого цвета.
Лечение: поврежденному участку состают покой, придают возвышенное положение, накладывают давящую повязку, в первые сутки пузырь со льдом, затем грелки, согревающие компрессы, УВЧ, диатермия, лазерная терапия.
Растяжение и разрыв связок.
Наступает при движении, который превышает его объем.
Клиника: боль, припухлость в области сустава, ограничение движений, если разорваны связки – большая гематома, невозможны избыточные движения.
Лечение: покой конечности, на область сустава накладывают давящую повязку, в первые дни холод, в последующие дни тепловые процедуры. При большом разрыве накладывают гипсовую повязку. Если лечение безуспешно применяют оперативное лечение (шов связочного аппарата).
Разрыв мышц.
В следствии резкого растяжения или перенапряжения. Часто мышцы живота или разгибателей конечности. М б полным или частичным.
Клиника: боль, функция мышцы полностью или частично отсутствует, в месте разрыва гематома.
Лечение: покой, положение при котором участок разорванных мышц был бы мак сближен др с др. первый день холод, последующие тепло. При полном разрыве сшивание.
Вывихи
- патологическое смещение поверхностей одной или нескольких костей с нарушением их целостности нормальных в/отношений, с нарушений связочного аппарата и капсулы сустава.
Травматические – результат острой травмы
Патологические – при заболеваниях с нарушением связочного аппарата и суставных концов костей
Врожденные
Привычные – результат неправильного лечения травматических вывихов
Застарелые – неправильно и несвоевременно вылеченные
Вывихи:
Полные
Частичные (подвывихи)
Клиника: резкая боль в момент вывиха, конечность принимает вынужденное положение, объем в суставе резко нарушен, ограничен, чаще вывихи в плечевом суставе. Большую роль играет рентгенография. Иногда компьютерная диагностика.
Лечение: зависит от вида вывиха, его локализации, существуют различные способы вправления. Под анестезией (местная, внутрисуставная, общая – внутривенная) вправляют вывих, конечность фиксируется повязкой на 30 – 40 дней, после назначают лечебную гимнастику, массаж, тепловые процедуры.
При застарелых и привычных вывихах (значительно повреждены капсула и связочный аппарат) имеется хроническая травма. Рекомендуют оперативное лечение.
Переломы
Перелом – нарушение целостности кости на протяжении
Переломы:
Полные
Неполные (поверхность изломе не переходит ч/з весь поперечник кости)
Врожденные
Приобретенные
-патологические – при разрушении структуру кости болезнью
-травматические – результат травмирующей силы на кость
50% - переломы верхней конечности
30 – 31% - нижняя конечность
12% - кости таза
6% - кости черепа
эпифизарные
метафизарные
диафизарные
По отношению к оси кости
Поперечные – линия кости перпендикулярна оси кости
Продольные – вдоль оси кости
Косые (спиральные) – вокруг кости
По числу фрагментов кости:
Одиночные
Многооскольчатые
При переломах наблюдаются смещения костных отломков, если нет – вколоченные переломы. Смещение м б первичным и вторичным. Вначале под действием силы происходит смещение, вторичное при нагрузке на конечность. Возможно ротационное смещение.
Переломы:
Осложненные – возникновение жировой эмболии, кровотечение, травма сердца или легкого.
Неосложненные
Клинические признаки:
1. Абсолютные – деформация в зоне перелома, крепитация костных отломков, патологическая подвижность, укорочение конечности за счет смешения по длине.
2. Относительные (вероятные) – локальная боль, гематома, отек, припузлость, нарушение функций конечности.
Для уточнения диагноза рентгенологическое исследование в проекциях.
Первая помощь – иммобилизация, шина, обезболивание, асептическая повязка при открытых переломах.
Консервативное лечение – методы наложение повязок, фиксация.
Оперативное лечение – острое хирургическое вмешательство.
Нередко заболевание сопровождается шокоподобным состоянием больного. Необходимо обезболивание и противошоковые мероприятия. В условиях стационара производится репозиция – восстановление анатомической формы путем сопоставления обломков. Надежная фиксация, стимуляция остеогенеза. Восстановление функций путем системы реабилитации.
Репазиция отломков (сопоставление):
Одномоментная:
-ручная
-аппаратная – с помощью аппаратов Самарина, Соколовского
-открытая – во время оперативного лечения
В течение определенного времени – за счет фиксации отломков в заданном положение, гипсовые повязки, фиксаторы.
Гипсовые повязки накладываются в зависимости от вида перелома (лангетные, циркулярные, мостовидные). Больные в течение длительного времени ограниченны в движении, развивается тугоподвижность сустава. Анкилоз – полная неподвижность сустава. Атрофия мышц, пролежни. В отношении постоянного вытяжения: лейкопластырное, клеевое, скелетное, вытяжение на наклонной плоскости (функциональное).
Оперативное лечение – открытая одномоментная репазиция костных отломков, с помощью металлических фиксаторов).
Остеосинтез:
-очаговый (операция завершается наложением лангеты, аппарат Илезарова)
--интрамедулярный
--экстрамедулярный
-внеочаговый
Больной может двигаться.
Синдром длительного сдавления
Травматический токсикоз = краш-синдром развивается при длительном сдавлении и сжатии мягких тканей, нарушается кровоснабжение, питание (ишемия) – некроз тканей. Особенность – проявляется только после того, как больной освобождает конечность из под травматического предмета (при землетрясениях). Продукты распада тканей и бактериальные токсины, поступающие из области повреждения и от других областей, они вызывают эндогенную интоксикацию с последующими признаками.
Этапы сдавления:
Начальный – первые 3-ое суток боли, отек, цианоз, ограничение в движении, снижение АД, адинамия.
Токсический – острая почечная недостаточность, нестабильная гемодинамика, анасарка, отеки, олиго- и анурия
Поздних проявлений – 20-ые – 30-ые сутки, общая полиорганная недостаточность, инфекция, сепсис, иммуннодиффецит, атрофия мышц, контрактура, нагноение ран.
Лечение: иммобилизация конечностей, эластическое бинтование, противошоковая, терапия, подключение искусственной почки, детоксикационные мероприятия, возможна ампутация конечностей.
Обморок – внезапное кратковременная потеря сознания в следствие острой, быстропроходящей анемии мозга, которая возникает после спазма сосудов и носит рефлекторный характер. Причина: боль, страх, испуг. Помощь оказывается в лежачем положении больного.
Клиника: потемнения в глазах, тошнота, звон в ушах, холодный пот, расширенные зрачки, брадикардия, затем тахикардия, снижение АД (кратковременное), головокружение, потеря равновесия и сознания. Сознание возвращается. Нижние конечности приподняты. Вдыхание нашатырного спирта – рефлекторное расширение сосудов ГМ.
Коллапс – характеризуется резкой, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, снижение функций организма. При резкой кровопотере, болях, наркозе. Жалобы: слабость, тошнота, неприятные ощущения в области сердца. Сознание сохранено, холодный пот, иногда цианотичная кожа, пониженное АД. Слабый нитьевидный пульс. Смерть от остановки сердца. Коллапс может длится до нескольких часов.
Лечение6 препараты, повышающие сосудистый тонус (см. хир. стом.), стимуляция деятельности сердца и стимуляция дыхания.
Травматический шок – тяжелая общая реакция организма на повреждение. Проявляется резким угнетением всех жизненных функций организма, в связи с раздражением импульсами из зоны повреждения. Влияние на кору больших полошарий.
Фазы:
Эректильная – при разлитом возбуждении ЦНС, повышается кровеное давление, спазм периферических сосудов, повышается обмен в-в.
Торпидная – если организм не справился с раздражением на ЦНС, патологическое депонирование крови, снижение уровня циркулирующей крови. Сгущение крови, пропотевание плазмы ч/з сосудистую стенку, изменяется проницаемость сосудистой стенки. Недостаток кислорода, ацидоз во всех органах и тканях.
Эректильная фаза – сознание сохраняется, двигательное и речевое возбуждение, повышена болевая реакция, бледная кожа и слизистые, усиленное потоотделение, расширение зрачков, реакция на свет, гиперстезия, пульс частый, но может быть замедленным, удовлетворительного наполнения, АД нормальное или повышенной. Фаза длится 20 мин.
Торпидная фаза:
1. Шок первой степени. Сознания заторможено, кожные и сухожильные рефлексы понижены, мышечная дрожь, пульс 90 в мин, АД…
2. Шок средней тяжести. Кожа и слизистые бледные с серым оттенком. Медленная реакция на окружающее. Пульс выше 120, дыхание 30 в мин. АД снижено.
3. Очень тяжелое. Одышка. Пульс 140 в мин. 60 – 30 мм рт ст. понижение Т тела
4. Терминальное состояние. Пульс нитьевидный, АД ниже 60, дыхательные движения угасают
Лечение экстренное, комплексное. Доврачебная помощь покой, обезболивание, фиксация, иммобилизация. Применяют новокоиновые блокады. Госпитализация. Реанимация.
*** Взято с http://doctoraspirin.narod.ru ***
6
Травма – нарушение целостности и функции тканей и органов в результате любого воздействия и повреждаться могут внешние ткани и внутренние органы.
Виды травм:
Механические – воздействие механического фактора
Химические – чаще ожоги кислотой или щелочью
Термические – ожоги и отморожения
Электрические – полученные вследствие воздействия электрического тока
Биологические – воздействия на организм инфекционного агента
Травматизм – совокупность травм, поражающий при определенных обстоятельствах одинаковые группы населения. Травматизм предполагает причинную связь м/у травмами и внешними условиями в которых находится пострадавший. Причинная связь выявляется путем систематического изучения условий и обстоятельств возникновения травм, анализа внешних и внутренних факторов и причин, которые могут обусловить повторение травмы.
Травматизм:
Производственный:
-промышленный
-сельскохозяйственный
Непроизводственный:
-транспортный
-уличный
-детский
-бытовой
-спортивный
-умышленный (криминальный)
Военные – чаще огнестрельные повреждения.
Доля травмы в общей заболеваемости населения 9 – 16%
Среди хирургических больных на долю травматологических больных приходится 25 – 40%
Большое кол-во таких больных обращаются в амбулатории (60%).
В основе оказания помощи травматологическому больному лежит оказание помощи пострадавшему. Центральное звено – травматологические пункты.
Состав травматологического пункта:
Операционная
Перевязочная
Гипсовой кабинет
Рентгенологический кабинет
Кабинеты для комплексного функционального лечения
Стационарная помощь оказывается либо в специализированных отделениях, либо даже в специализированных травматологических больницах.
Имеются травматологические институты, которые занимаются как травмой, так и научными разработками по травматизму. Эти институты работают как ортопедические. Центральный институт находится в Москве, который занимается научной и практической деятельностью, проводит организационную работу по статистике практического травматизма. Существуют институты усовершенствования врачей (травма головы и шеи, полостные травмы и т д).
Механические повреждения:
Кратковременные – раны, переломы, тупые травмы органов и систем.
Длительные – синдром длительного сдавления, позиционная травма, пролежни, мозоли.
В зависимости от характера повреждаемой ткани:
Кожные:
-ушибы
-раны
подкожные
-разрывы связок
-переломы костей
полостные
-ушибы
-кровоизлияния
-ранения (груди, живота, суставов)
Повреждения:
Изолированные – в пределах 1-го органа или 1-ой анатомической области
Множественные – травмы 2-х или нескольких органов, в пределах 1-ой из полостей или в пределах 1-ой анатомической области.
Сочетанные – повреждение 2-х или нескольких органов различных полостей или одномоментное повреждение внутреннего органа(ов), или множественное повреждение опорно-двигательного аппарата.
Комбинированные – термические, термические, радиационные (немеханические) в сочетании с механической травмой внутренних или скелета.
Повреждения:
Закрытые – травмы, при которых кожа и слизистые оболочки остаются неповрежденными
Открытые – сопровождаются повреждением слизистых оболочек и кожных покровов, что приводит к осложнениям различного вида. Основная задача при оказании первой помощи – наложение асептической повязки
Проникающие – с повреждением брюшины, плевры, суставной сумки, с повреждением внутренних органов или без.
Непроникающие – непроникающие в полость повреждения.
Механизмы травмы.
Механический фактор, вызывающий повреждения проявляется в виде сжатия, растяжения, разрыва, скручивания или как противоудар, в результате повреждается участок тела противоположный месту приложения силы.
В зависимости от точки приложения силы
Прямые
Непрямые
Эффект повреждающего фактора зависит от:
1. Направления и угла приложения силы
2. Скорость травмирующего тела
Характеристика отдельных травм
Ушибы.
Ушибы – повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов, степень повреждения зависит от размера и веса, повреждающего предмета, от силы удара. При ушибе разрушается часть подкожного жирового слоя, в которым проходят кровеносные и лимфатические сосуды, возникают различные кровоизлияния в тканях.
Клинически: боль, припухлость в тканях, нарушение функции рядом лежащего органа, меняется цвет кожных покровов. Динамика от багрового красного до синюшного и зелено-желтого цвета.
Лечение: поврежденному участку состают покой, придают возвышенное положение, накладывают давящую повязку, в первые сутки пузырь со льдом, затем грелки, согревающие компрессы, УВЧ, диатермия, лазерная терапия.
Растяжение и разрыв связок.
Наступает при движении, который превышает его объем.
Клиника: боль, припухлость в области сустава, ограничение движений, если разорваны связки – большая гематома, невозможны избыточные движения.
Лечение: покой конечности, на область сустава накладывают давящую повязку, в первые дни холод, в последующие дни тепловые процедуры. При большом разрыве накладывают гипсовую повязку. Если лечение безуспешно применяют оперативное лечение (шов связочного аппарата).
Разрыв мышц.
В следствии резкого растяжения или перенапряжения. Часто мышцы живота или разгибателей конечности. М б полным или частичным.
Клиника: боль, функция мышцы полностью или частично отсутствует, в месте разрыва гематома.
Лечение: покой, положение при котором участок разорванных мышц был бы мак сближен др с др. первый день холод, последующие тепло. При полном разрыве сшивание.
Вывихи
- патологическое смещение поверхностей одной или нескольких костей с нарушением их целостности нормальных в/отношений, с нарушений связочного аппарата и капсулы сустава.
Травматические – результат острой травмы
Патологические – при заболеваниях с нарушением связочного аппарата и суставных концов костей
Врожденные
Привычные – результат неправильного лечения травматических вывихов
Застарелые – неправильно и несвоевременно вылеченные
Вывихи:
Полные
Частичные (подвывихи)
Клиника: резкая боль в момент вывиха, конечность принимает вынужденное положение, объем в суставе резко нарушен, ограничен, чаще вывихи в плечевом суставе. Большую роль играет рентгенография. Иногда компьютерная диагностика.
Лечение: зависит от вида вывиха, его локализации, существуют различные способы вправления. Под анестезией (местная, внутрисуставная, общая – внутривенная) вправляют вывих, конечность фиксируется повязкой на 30 – 40 дней, после назначают лечебную гимнастику, массаж, тепловые процедуры.
При застарелых и привычных вывихах (значительно повреждены капсула и связочный аппарат) имеется хроническая травма. Рекомендуют оперативное лечение.
Переломы
Перелом – нарушение целостности кости на протяжении
Переломы:
Полные
Неполные (поверхность изломе не переходит ч/з весь поперечник кости)
Врожденные
Приобретенные
-патологические – при разрушении структуру кости болезнью
-травматические – результат травмирующей силы на кость
50% - переломы верхней конечности
30 – 31% - нижняя конечность
12% - кости таза
6% - кости черепа
эпифизарные
метафизарные
диафизарные
По отношению к оси кости
Поперечные – линия кости перпендикулярна оси кости
Продольные – вдоль оси кости
Косые (спиральные) – вокруг кости
По числу фрагментов кости:
Одиночные
Многооскольчатые
При переломах наблюдаются смещения костных отломков, если нет – вколоченные переломы. Смещение м б первичным и вторичным. Вначале под действием силы происходит смещение, вторичное при нагрузке на конечность. Возможно ротационное смещение.
Переломы:
Осложненные – возникновение жировой эмболии, кровотечение, травма сердца или легкого.
Неосложненные
Клинические признаки:
1. Абсолютные – деформация в зоне перелома, крепитация костных отломков, патологическая подвижность, укорочение конечности за счет смешения по длине.
2. Относительные (вероятные) – локальная боль, гематома, отек, припузлость, нарушение функций конечности.
Для уточнения диагноза рентгенологическое исследование в проекциях.
Первая помощь – иммобилизация, шина, обезболивание, асептическая повязка при открытых переломах.
Консервативное лечение – методы наложение повязок, фиксация.
Оперативное лечение – острое хирургическое вмешательство.
Нередко заболевание сопровождается шокоподобным состоянием больного. Необходимо обезболивание и противошоковые мероприятия. В условиях стационара производится репозиция – восстановление анатомической формы путем сопоставления обломков. Надежная фиксация, стимуляция остеогенеза. Восстановление функций путем системы реабилитации.
Репазиция отломков (сопоставление):
Одномоментная:
-ручная
-аппаратная – с помощью аппаратов Самарина, Соколовского
-открытая – во время оперативного лечения
В течение определенного времени – за счет фиксации отломков в заданном положение, гипсовые повязки, фиксаторы.
Гипсовые повязки накладываются в зависимости от вида перелома (лангетные, циркулярные, мостовидные). Больные в течение длительного времени ограниченны в движении, развивается тугоподвижность сустава. Анкилоз – полная неподвижность сустава. Атрофия мышц, пролежни. В отношении постоянного вытяжения: лейкопластырное, клеевое, скелетное, вытяжение на наклонной плоскости (функциональное).
Оперативное лечение – открытая одномоментная репазиция костных отломков, с помощью металлических фиксаторов).
Остеосинтез:
-очаговый (операция завершается наложением лангеты, аппарат Илезарова)
--интрамедулярный
--экстрамедулярный
-внеочаговый
Больной может двигаться.
Синдром длительного сдавления
Травматический токсикоз = краш-синдром развивается при длительном сдавлении и сжатии мягких тканей, нарушается кровоснабжение, питание (ишемия) – некроз тканей. Особенность – проявляется только после того, как больной освобождает конечность из под травматического предмета (при землетрясениях). Продукты распада тканей и бактериальные токсины, поступающие из области повреждения и от других областей, они вызывают эндогенную интоксикацию с последующими признаками.
Этапы сдавления:
Начальный – первые 3-ое суток боли, отек, цианоз, ограничение в движении, снижение АД, адинамия.
Токсический – острая почечная недостаточность, нестабильная гемодинамика, анасарка, отеки, олиго- и анурия
Поздних проявлений – 20-ые – 30-ые сутки, общая полиорганная недостаточность, инфекция, сепсис, иммуннодиффецит, атрофия мышц, контрактура, нагноение ран.
Лечение: иммобилизация конечностей, эластическое бинтование, противошоковая, терапия, подключение искусственной почки, детоксикационные мероприятия, возможна ампутация конечностей.
Обморок – внезапное кратковременная потеря сознания в следствие острой, быстропроходящей анемии мозга, которая возникает после спазма сосудов и носит рефлекторный характер. Причина: боль, страх, испуг. Помощь оказывается в лежачем положении больного.
Клиника: потемнения в глазах, тошнота, звон в ушах, холодный пот, расширенные зрачки, брадикардия, затем тахикардия, снижение АД (кратковременное), головокружение, потеря равновесия и сознания. Сознание возвращается. Нижние конечности приподняты. Вдыхание нашатырного спирта – рефлекторное расширение сосудов ГМ.
Коллапс – характеризуется резкой, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, снижение функций организма. При резкой кровопотере, болях, наркозе. Жалобы: слабость, тошнота, неприятные ощущения в области сердца. Сознание сохранено, холодный пот, иногда цианотичная кожа, пониженное АД. Слабый нитьевидный пульс. Смерть от остановки сердца. Коллапс может длится до нескольких часов.
Лечение6 препараты, повышающие сосудистый тонус (см. хир. стом.), стимуляция деятельности сердца и стимуляция дыхания.
Травматический шок – тяжелая общая реакция организма на повреждение. Проявляется резким угнетением всех жизненных функций организма, в связи с раздражением импульсами из зоны повреждения. Влияние на кору больших полошарий.
Фазы:
Эректильная – при разлитом возбуждении ЦНС, повышается кровеное давление, спазм периферических сосудов, повышается обмен в-в.
Торпидная – если организм не справился с раздражением на ЦНС, патологическое депонирование крови, снижение уровня циркулирующей крови. Сгущение крови, пропотевание плазмы ч/з сосудистую стенку, изменяется проницаемость сосудистой стенки. Недостаток кислорода, ацидоз во всех органах и тканях.
Эректильная фаза – сознание сохраняется, двигательное и речевое возбуждение, повышена болевая реакция, бледная кожа и слизистые, усиленное потоотделение, расширение зрачков, реакция на свет, гиперстезия, пульс частый, но может быть замедленным, удовлетворительного наполнения, АД нормальное или повышенной. Фаза длится 20 мин.
Торпидная фаза:
1. Шок первой степени. Сознания заторможено, кожные и сухожильные рефлексы понижены, мышечная дрожь, пульс 90 в мин, АД…
2. Шок средней тяжести. Кожа и слизистые бледные с серым оттенком. Медленная реакция на окружающее. Пульс выше 120, дыхание 30 в мин. АД снижено.
3. Очень тяжелое. Одышка. Пульс 140 в мин. 60 – 30 мм рт ст. понижение Т тела
4. Терминальное состояние. Пульс нитьевидный, АД ниже 60, дыхательные движения угасают
Лечение экстренное, комплексное. Доврачебная помощь покой, обезболивание, фиксация, иммобилизация. Применяют новокоиновые блокады. Госпитализация. Реанимация.
*** Взято с http://doctoraspirin.narod.ru ***
6
Соседние файлы в предмете Общая хирургия