1. острый трахеобронхит

2. Пневмония

3. ОРВИ

4. Плеврит

17. препараты относящиеся к муколитикам

    1. бромгексин, лазалван

    2. эритромицин, цефтриаксон

    3. эналаприл, бисопролол

    4. абридол, ингоферон

В4 2 курс пульмонология

1. Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом Пневмония, по- видимому, пневмококковая. Вами назначен пенициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки, отхаркивающие, обильное питье, однако самочувствие не лучше, температура не снизилась, состояние вполне удовлетворительное. Ваша тактика:

1. Заменить анибиотик.

2. Добавить второй антибиотик.

3. Добавить к лечении аспирин 500 мг 3 раза в день, аскорбиновую кислоту до 1 грамма в сутки

4. Повторить рентген, затем либо сменить антибактериальный препарат, либо добавить второй.

2. Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия должны назначаться:

1. Для купирования острых состояний - приступов удушья.

2. Для предупреждения симптомов астмы при физической нагрузке.

3. Для регулярного приема несколько раз в день как основной метод лечения астмы.

4. 1 и 2. вместе.

5. 2 и 3 вместе.

3. Следующий препарат относится к базисным (противовоспалительным) средствам для лечения астмы:

1. Беротек.

2. Вентолин.

3. Астмопент.

4. Беклометазон.

5. Ипратропиума бромид.

4. Какой препарат является основным для длительного лечения хронической обструктивной болезни легких:

1. сальбутамол

2. фенотерол (беротек)

3. беклометазон

4. ипратропиума бромид (атровент)

5. триамсинолон (полькортолон)

5. Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ

1. Деформация бронхиального дерева.

2. Обструкция дыхательных путей.

3. Гипоксия и длительный спазм артерий легких.

4. Нарастающая одышка

5. Уменьшение минутного объема сердца.

6. Степень тяжести ХОБЛ по современной классификации определяется на основании

1. Тяжести клинической симптоматики.

2. Степени гипоксии.

3. Показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и пикфлуометрии).

4. Рентгенографии органов грудной клетки.

5. Пробы с бронходилататором.

7. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:

1. Одышки.

2. Тахикардии.

3. Акроцианоза.

4. Бочкообразной грудной клетки.

8. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов на всей поверхностью легких?

1. повышение воздушности легких

2. наличие жидкости в полости плевры

3. нарушение бронхиальной проводимости

4. уплотнение легочной ткани

5. наличие полости в легочной ткани

9. В этиологии какого заболевания значение имеет аллергия

1. Пневмония

2. эпилепсия

3. пиелонефрит

4. Бронхиальная астма

5. Сахарный диабет

10. К врачу обратился больной 67 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. Курит до 20 сигарет в сутки. Заболел остро после переохлаждения. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Кроме того, справа в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 - 2 см. СОЭ ускорено до 22 мм/час, лейкоцитоз. Определите диагноз и назначьте лечение данному больному.

1. Диагноз основной Пнемония. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: амписид 1,5 г каждые 8 часов в/мышечно, бромгексин по 2 таб. 3 раза в сутки, ипратропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки.

2. Диагноз основной Пневмония. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день, аспирин 1т 2р/д

3. Диагноз основной ХОБЛ. Назначено: Метрогил в/ вено капельно, тетрациклин по 250 000ЕД 4 раза в сутки, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.

4. Диагноз ХОБЛ . Назначено: Гентамицин 80 мг 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в день, теофиллин по300мг 2 раза в сутки.

11. Семейного врача вызвали на дом к больному, который жаловался на озноб, резкую  слабость, проливной пот, боль в правой верхней половине грудной клетки, кашель со зловонной мокротой коричневого цвета, одышку. Из анамнеза. Заболел остро после того, как в состоянии алкогольного опьянения заснул на улице. Курит 1,5 пачки сигарет в день. Живет один. При осмотре: состояние больного тяжелое, акроцианоз, одышка, пониженного питания, не ухожен, справа в верхней половине грудной клетки выслушиваются сухие и влажные средне и крупнопузырчатые хрипы, при перкуссии справа вверху притупление легочного звука. АД - 80/60 мм рт ст., пульс - 122 уд/мин. Ваша тактика:

1. Срочно вызвать на себя машину скорой помощи и госпитализировать больного.

2. Организовать стационар на дому и ежедневные посещения медсестры для процедур. Назначить кефзол по 1 г в сутки в/м, гентамицин в/м, гемодез в/в капельно, отхаркивающие, жаропонижающие.

3. Назначить ампициллин по 2 грамма в сутки, кордиамин и сульфокамфокаин в инъекциях. Наблюдение участкового терапевта на дому.

4. Назначить метрогил в инъекциях в амбулаторных условиях.

5. Назначить азитромицин по 500мг в сутки в течение 3 дней, преднизолон 30 мг в сутки, отхаркивающие препараты.

12. Мужчина 68 лет страдает астмой в течение многих лет. За последние годы несколько раз лечился стационарно. Короткие курсы преднизолона во время каждого обострения, проводимые в больнице, позволяли контролировать симптоматику астмы. Вместе с тем, доза ингалируемого беклометазона с двух 50-микрограммовых ингаляций три раза в день выросла до четырех раз. Хотя больной хорошо понимает необходимость ингаляций беклометазона, однако обычно он вспоминает о приеме препарата только 2-3 раза в день. Показатели его пиковой скорости варьируют в пределах от 65 до 85 % от предполагаемой нормы. Он продолжает принимать ингаляции сальбутамола 1-2 раза в день для купирования приступов.

1. Изменения не оправданы.

2. Доза беклометазона должна быть увеличена до 5 раз день по 2 ингаляции (по 50 мкг каждая).

3. Необходимо добавить прием сальбутамола до 4 раз в день.

4. Необходимо начать с этим больным воспитательную работу по разъяснению степени тяжести болезни, отменить беклометазон и назначить пролонгированный местный кортикостероид флутиказона пропионат (фликсотид) по 250 мкг (1 ингаляционная доза) 2 раза в день.

13. К семейному врачу обратился больной 52 лет с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза курит в течение 30 лет по 1 пачке сигарет в сутки. Последние 20 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Рентгенологически - легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка. Показатель ОФВ1 45%. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

1. Бронхит. Назначено. Отхаркивающие препараты, амоксиклав по 625 г 3 раза в день, теотард по 200 мг 2 раза в сутки.

2. Бронхиальная астма. Назначено Эуфиллин 2,4% - 10 мл на физиологическом растворе в/ вено капельно, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в день.

3. Пневмония. Назначено: бромгексин по 1 таблетки 3 раза в день, амоксиклав 1000мг 2р/д

4. ХОБЛ , стадия 1V. Назначено: Ипратропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетки 3 раза в день, длительное лечение ингаляционными кортикостероидами, оксигенотерапия. Больному рекомендовано бросить курить.

5. Рак легких. Назначено: Ипратропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетки 3 раза в день, больному рекомендовано бросить курить. Оксигенотерапия.

14. У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в  правом боку, лихорадка до 38,9 о С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 -го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно- ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?