ALS_course

Правильный или неправильный ритм?

•Неясно при большой ЧСС

•Сравнить интервалы R-R

•Нерегулярный ритм = ФП

RC (UK)

Комплекс QRS широкий или нормальный?

•Нормальный QRS:

–< 0.12 сек (< 3 малых клеток)

–происходит из начала бифуркации пучка Гиса

RC (UK)

Комплекс QRS широкий или нормальный?

•Широкий QRS (> 0.12 сек) причина:

–желудочковый ритм, или

–наджелудочковый ритм с аберрантным проведением

RC (UK)

Тахикардия с широкими комплексами должна рассматриваться как желудочковая, пока не будет весомых причин подозревать другое.

RC (UK)

Активность предсердий присутствует?

•Зубец Р (отведения II и V1)

•Частота, регулярность, морфология

•Волны трепетания

•Активность предсердий может быть выявлена замедлением ритма аденозином

RC (UK)

RC (UK)

Как активность предсердий связана с активностью желудочков?

•Постоянный фиксированный интервал PR

•Вариабельный, но узнаваемый вид

•Нет связи – атриовентрикулярная диссоциация

RC (UK)

АВ блокада: Первая степень

RC (UK)

АВ блокада: Вторая степень

Möbitz Type I (Wenckebach) Block

Möbitz Type II Block

RC (UK)

АВ блокада: Третья степень

• Уровень пейсмейкера:

– АВ соединение 40 - 50 min-1

– Желудочки

30 - 40 min-1

RC (UK)