Показатели нервно-психического развития детей 3-го года. Таблица №4

возраст	Речь активная			Сенсорное развитие, восприятие цвета		Сюжетная игра		Навыки в одевании		Движения
	Грамматика	Вопросы
2 г.6 мес	Говорит многословными предложени-ями (более 3 слов)	Появляются вопросы “где?”, “Куда?”	Подбирает по образцу разнообразные предметы 4-х основных цветов ( к фону предмета)		Игра носит сюжетный характер, ребенок отражает взаимосвязь и последовательность действий		Полностью одевается, но еще не умеет застегивать пуговицы, завязывать шнурки		Перешагивает через палку или веревку, приподнятую от пола на 28-20 см
3 года	Начинает употреблять предложения (придаточные	Появляются вопросы “Куда?” , “Почему?”	Называет 4 основных цвета		Появляются элементы ролевой игры		Одевается самостоятельно, может застегивать пуговицы, завязывать шнурки с небольшой помощью взрослого		Перешагивает через палку или веревку, горизонтально приподнятую от пола на 30-36 см

Качественно-количественная оценка нпр детей раннего возраста. Таблица №5

Группы развития
I группа	II группа	III группа	IV группа	V группа
Опережение в развитии: на 2 эпикризных срока (высокое развитие); на 1 эпикризный срок (ускоренное развитие). 2.Опережение в развитии на разные эпикризные сроки по одному или нескольким показателям (верхне-гармоничное развитие). 3.Нормальное развитие (все линии соответствуют календарному возрасту ребенка).	1 Задержка в развитии на 1 эпикризный срок: I степень - 1-2 показателям; II степень - 3-4 показателям; III степень - по 5-7 показателям. 2.Негармоничное развитие (часть показателей выше нормы, другая часть ниже на 1 эпикризный срок).	1 Задержка в развитии на 2 эпикризных срока: I степень - 1-2 показателям; II степень - 3-4 показателям; III степень - по 5-7 показателям. 2.Негармоничное развитие (часть показателей выше нормы, другая часть ниже на 2 эпикризных срока). 3.Нижнегармоничное развитие (часть показателей ниже нормы на 1, а часть на 2 эпикризных срока, некоторые показатели могут соответствовать норме).	1 Задержка в развитии на 3 эпикризных срока: I степень - 1-2 показателям; II степень - 3-4 показателям; III степень - по 5-7 показателям. 2.Негармоничное развитие (часть показателей выше нормы на 1-2, другая часть ниже на 3 эпикризных срока). 3.Нижнегармоничное развитие (часть показателей ниже нормы на 1-2, а часть на 3 эпикризных срока, некоторые показатели могут соответствовать норме).	1 Задержка в развитии на 4-5 эпикризных срока: I степень - 1-2 показателям; II степень - 3-4 показателям; III степень - по 5-7 показателям. 2.Негармоничное развитие (часть показателей выше нормы, другая часть ниже на 1-3 эпикризных срока, часть- на 4-5 эпикризных сроков). 3.Нижнегармоничное развитие (часть показателей ниже нормы на 1-3, а часть на 4 эпикризных срока, некоторые показатели могут соответствовать норме).

Примечание: .

1. Группы риска не определяются у новорожденного ребенка;

2. При задержке в развитии ребенка в возрасте 1 месяц за эпикризный срок принимают 10 дней.

Алгоритм определения группы развития:

1. Определить есть задержка в развитии или нет.

2. Если имеется задержка, группа развития определяется по показателям с самым низким уровнем развития.

3. Определить равномерна задержка (опережение)или нет.

4. Если задержка равномерная, определяется степень задержки, если неравномерные задержка или опережение в развитии – определяется гармоничность развития.

Опорные признаки возрастных отклонений в нервно-психическом развитии детей раннего возраста.

Таблица №6

“Тревожная” карта для педиатров, проводящих диспансеризацию.

Новорожден-ный (после выписки из родильного дома)	1 месяц	3 месяца	6 месяцев	9 месяцев	12 месяцев	1.5 года
1	2	3	4	5	6	7
Отсутствие реакции на звуковые, болевые, температурные раздражите-ли. Слабый крик.	Отсутствие кратковремен-ного зрительного и слухового сосредоточения.	Блуждающие движения глазных яблок без фиксации взгляда на предметах. Не поворачивает голову на звук. Нет комплекса оживления. Гуление редкое, звуки не имеют эмоциональной окраски.	Бледность эмоций (отсутствие смеха, радостных вскрикива-ний); игрушки не вызывают интереса.	Ребенок не пытается активно контактировать со взрослыми. Ответные эмоциона-льные реакции бедны.	Игровая деятельность носит разрушительный характер. Лечь лепетная, мало слоговб нет слов. Не понимает простейших просьб, не знает названий предметов.	Речь лепетная или слоговая, нет слов. Ребенок аутичен. Нет навыков самообслуживания, навыков опрятности.
Угнетение спонтанной двигательной активности (гипотония, гипертонус).	Диффузная мышечная гипотония, либо парадоксальное повышение мышечного тонуса, приводящее к ограничению объема активных движений.	Скованность позы за счет высокого мышечного тонуса, либо поза “лягушки” за счет диффузной мышечной гипотонии.	Ограничение активных движений, связанное с мышечной гипертониейили его снижением (диффузным или локальным).	Опора на носки, а не на стопу.	Ходит с поддержкой, неустойчиво за счет опоры на носки (при повышении мышечного тонуса), или за счет разболтанности в суставах (при мышечной гипотонии).	Часто падает при ходьбе. Плохо координированные повороты.
1	2	3	4	5	6	7
Нарастание окружности головы более 3 см за 1 мес	Окружность головы более 40,5 и менее 33 см.	Нарастание окружности головы более, чем на 2 см за 1 мес. Окр. головы более 44 см, менее 38 см.	Окружность головы более 46 и менее 42 см.	Окружность головы более 48 и менее 43 см.	Окружность головы более 50 и менее 44 см.
Нарушения в рефлекторной сфере (отсутствие или слабая выраженность защитного рефлекса, р-са опоры, Бабкинаи др.)	Асимметрия ягодичных складок. Кривошея. Нарушение разведения бедер. Паретические установки кистей рук и стоп (“слабые” кисти и стопы). Плохо удерживает головку.	Асимметрия ягодичных складок. Кривошея. Нарушение разведения бедер. Паретические установки кистей рук и стоп (“слабые” кисти и стопы). Плохо удерживает головку.	Произвольно не захватыва-ет игрушку, не переклады-вает ее из руки в руку. Не переворачивается или поворачивается чаще в 1 сторону. Поза “фектовальщика” при повороте головы в сторону.	Выраженное предпочтение действий правой или левой рукой. Посаженный, сидит неустойчиво и не садится самостоятельно. Отсутствует рефлекс Ландау.	Выраженное предпочтение действий правой или левой рукой.	Неловкость при быстрых и тонких движениях.
Тремор конечностей грубый, маятникообразный.	Тремор конечностей грубый, маятникообраз-ный	Тремор рук и подбородка при возбуждении и испуге (не обязательно Грубый).
Неполноценный акт сосания (поперхивания).	Симптом Грефе, симптом “заходящего солнца”.	Симптом Грефе при перемене положения тела, испуге. Косоглазие.

Дети, отобранные в процессе скрининга, направляются на консультацию к невропатологу или психоневрологу.Ситуационные задачи элективного цикла по теме: Нервно-психическое развитие детей раннего возраста.

ЗАДАЧА №1 Саша М. 6 мес., вес 7000 г.

Диагноз: Рахит 1ст. период разгара, острое течение.

ПМР:

Отличает близких людей от чужих Узнает голос матери. Различает строгую и ласковую интонацию, обращенную к нему. Четко берет игрушку из рук взрослого. Удерживает игрушку в руке. Долго лежит на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук. Переворачивается со спины на живот. Ровно, устойчиво стоит при поддержке под мышки. Подолгу, певуче гулит.

Ест с ложки полугустую и густую пищу

Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.

ЗАДАЧА №2.Маша П.8 мес., вес 8500 г.

Диагноз: Рахит 1 ст., период разгара, подострое течение.

ПМР: Узнает голос матери. Различает строгую и ласковую интонацию, обращенную к нему.

Сам ложится и садится. Встает, держась за барьер, стоит и опускается.

Переступает, держась за барьер.

Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.

ЗАДАЧА №3.Петя К.9 мес., 9500 г.

Диагноз: Экссудативно-катаральный диатез.

ПМР:

Плясовые движения под плясовую мелодию.

Переворачивается с живота на спину. Передвигается, немного подползая.

Произносит отдельные слоги.

Ест с ложки, снимая пищу губами.

Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.

ЗАДАЧИ №4. Дима З. 10 мес., вес 6000 г.

Диагноз: Нервно-артритический диатез.

ПМР:

Самостоятельно и по просьбе выполняет действия: открывает, закрывает, выкладывает и пр.

Ходит вперед с поддержкой за обе руки.

По просьбе “дай” дает знакомые предметы

Подражая взрослому, повторяет за ним новые слоги, которых нет в его лепете

Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.

ЗАДАЧА №5. Ира К. 5 мес., вес 6500 г.

Диагноз: Анемия средней степени тяжести, железодефицитная.

ПМР:

По-разному реагирует на свое и чужое имя

Свободно берет игрушку из разных положений, перекладывает из одной руки в др.

Переворачивается с живота на спину. Передвигается, немного подползая.

Произносит отдельные слоги.

Ест с ложки, снимая пищу губами.

Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.

ЗАДАЧА№6. Рома В.6 мес., вес 6800 г.

Диагноз: Гипотрофия 1 ст., постнатальная.

ПМР:

По-разному реагирует на свое и чужое имя

Свободно берет игрушку из разных положений, перекладывает из одной руки в др.

Переворачивается с живота на спину. Передвигается, немного подползая.

Произносит отдельные слоги.

Ест с ложки, снимая пищу губами.

Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.

ЗАДАЧА№7. Вася М. 9 мес., вес 9600 г.

Диагноз: Дистрофия по типу паратрофии.

ПМР:

Ребенок не пытается активно контактировать со взрослыми. Ответные эмоциональные реакции бедны.

Опора на носки, а не на стопу.

Выраженное предпочтение действий правой или левой рукой. Посаженный, сидит неустойчиво и не садится самостоятельно. Отсутствует рефлекс Ландау.

Задание: оценить ПМР, назначить реабилитационные мероприятия.