- •Биоэтика
- •Предмет этики. Мораль и право.
- •Мораль и право.
- •Структура нравственного сознания. Основные этические категории.
- •Деонтологическое и утилитаристское направления в этике.
- •Этический кодекс Гиппократа. Современные редакции.
- •Предмет биоэтики и биомедицинской этики. Происхождение биоэтики.
- •Принцип биоэтики «не навреди»
- •Принцип благодеяния
- •Принцип справедливости
- •Правила правдивости и конфиденциальности
- •Правило правдивости:
- •Правило добровольного информированного согласия
- •Модели взаимоотношений врача и пациента
- •Проблема жизни и смерти в культуре Древнего Востока
- •Проблема жизни и смерти в античной культуре
- •Проблема жизни и смерти в христианской культуре и культуре ислама
- •Проблема эвтаназии в историческом аспекте
- •Основные положения концепции хосписов
- •Этические и правовые аспекты трансплантации
- •Проблема забора органов и(или) тканей у донора рассматривается в зависимости от того, является ли донор живым или мертвым человеком.
- •Морально ли тратить средства на трансплантологию?
- •Этические проблемы трансплантологии существенно различаются в зависимости оттого, идет ли речь о заборе органов для пересадки у живого человека или из тела умершего.
- •Запрет продажи органов для пересадки.
- •Дискуссии по проблеме допустимости аборта
- •Любая проблема медицинской этики рассматривается исходя из основополагающих принципов:
- •Под врачебной тайной понимают:
- •Представление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина допускается:
- •Этические аспекты проведения экспериментов на животных
- •Биоэтика и евгеника
- •Этические аспекты медико-генетического консультирования
- •З.Этические проблемы международного проекта "Геном человека"
- •Этика в эпидемиологии. Спид: этические и правовые аспекты
- •Биоэтика и экологическая этика
-
Правила правдивости и конфиденциальности
Конфиденциальность – принцип биомедицинской этики, проявляющийся во взаимном доверии между врачом и пациентом.
Нарушение конфиденциальности ухудшает взаимоотношения пациента и врача и затрудняет выполнение последним своих обязанностей. Принцип конфиденциальности опирается на моральные соображения, по которым каждый индивид имеет право решать, кому и в какой мере он может передать свои мысли, переживания, чувства, обстоятельства жизни.
Конфиденциальность предполагает строгое соблюдение врачебной тайны, надежное хранение врачом информации, полученной от пациента, анонимность проводимых исследований, минимизацию вмешательства в личную жизнь пациента, тщательное хранение конфиденциальных данных и ограничение доступа к ним не только при жизни, но и после смерти пациента.
Предметом конфиденциальности являются диагноз заболевания, данные о состоянии здоровья, прогноз и все те сведения, которые врач получает в результате обследования или при выслушивании жалоб пациента. Конфиденциальной должна быть и немедицинская информация о пациенте или его близких, которая стала известна врачу в процессе выполнения им служебных обязанностей. Законодательством строго определен достаточно узкий круг ситуаций, при которых медицинский работник вправе передать известную ему информацию третьим лицам. Речь идет, прежде всего, о тех случаях, когда пациент не способен самостоятельно выразить свою волю из-за нарушения сознания или по причине несовершеннолетия. Причем в последнем случае устанавливается предел, соответствующий 15 годам. Медицинская информация о состоянии здоровья несовершеннолетних старше 15 лет может быть передана родителям или другим лицам только с согласия самих подростков. Закон также ограничивает действие правила конфиденциальности при наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений или поражений. Так же как и законодательства других стран, закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» допускает нарушение конфиденциальности при наличии у врача основания предполагать, что ущерб здоровью пациента явился следствием противоправных действий.
Значение конфиденциальности:
-
является защитой «неприкосновенности частной жизни»
-
позволяет пациенту быть достаточно откровенным, что позволяет врачу поставить более точный диагноз
-
защита социального статуса пациента
-
защита статуса врача
-
защита экономических интересов пациента (информация о том, что человек болен раком, даже в той его форме, при которой возможно практическое выздоровление, может резко ограничить возможности продвижения по службе или занятия выборных должностей)
-
возможность доверия пациента врачу
-
обеспечивает право пациента на автономию
Правило правдивости:
Соблюдение правила правдивости обеспечивает взаимное доверие партнеров по социальному взаимодействию. Чем шире пространство доверительных социальных отношений, в котором человек уверен в правдивости своих партнеров, тем более стабильна его жизнь.
Взаимодействие не может быть равноправным, если одна из сторон умышленно скрывает (возможно, и из благих побуждений) жизненно важную для другой стороны информацию, превращая тем самым партнера из субъекта социального отношения в предмет манипуляции. Поэтому новый закон об охране здоровья граждан, принятый в 2011 году, гарантирует право пациента на правдивую информацию о диагнозе, прогнозе и методах лечения. Необходимо также учесть, что он касается не только медицинских работников, но и самих пациентов. Лгущий или скрывающий правду пациент наносит такой же ущерб своим отношениям с врачами и медсестрами, как и лгущий или скрывающий правду врач. В законе обязанность пациентов говорить правду и право врача получать эту правдивую информацию не оговорены. Однако это обстоятельство не снимает моральной ответственности пациента за поддержание доверительных отношений.