Тема8: Рак кишечника.

1.8.1. При дистальном поражении желчных путей опухолью характерно:

1. желтуха и обесцвеченный кал

2. гепатомегалия

3. симптом Курвуазье

4. кожный зуд

5. все верно

1.8.2. Дифференциальная диагностика рака ободочной кишки проводится:

1. с полипозом ободочной кишки

2. с неспецифическим язвенным колитом

3. с инвагинацией

4. с туберкулезом и актиномикозом

5. со всеми перечисленными заболеваниями

1 .8.3. Токсикоанемическая форма характерна для рака толстой кишки:

1. поперечно-ободочной

2. левых отделов

3. правых отделов

4. прямой

5. сигмовидной

1.8.4. Симптомами энтероколитической формы рака толстой кишки являются:

1 . неустойчивый стул

2. распирание, вздутие и урчание в кишечнике

3. расстройство акта дефекации

4. боли в животе

5. все перечисленные

1.8.5. Радикальными операциями при раке толстой кишки считаются:

1. левосторонняя гемиколэктомия

2. правосторонняя гемиколэктомия

3. резекция поперечно-ободочной кишки

4. резекция сигмовидной кишки

5. все верно

1.8.6. Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

1 . плоскоклеточный

2. аденокарцинома

3. недифференцированный

4. коллоидный

5. карциноид

1 .8.7. Дивертикулез обычно наблюдается:

1. в пищеводе

2. в желудке

3. в 12-ти перегной кишке

4. в подвздошной кишке

5. в ободочной кишке

1.8.8. Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:

1. восходящей

2. поперечноободочной

3. слепой

4. сигмовидной

5. прямой

1.8.9. Дивертикулез ободочной кишки может осложниться:

1. кровотечением

2. псевдообструкцией кишки

3. дивертикулитом

4. перитонитом

5. всем перечисленным

1.8.10. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:

1. рентгенологическое исследование пероральным введением бария

2. ирригоскопия

3. колоскопия

4. исследование кала на скрытую кровь

5.УЗИ

1.8.11. Лимфооток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:

1. верхние мезентериальные

2. нижние мезентериальные

3. парааортальные

4. ни через одну из перечисленных групп

5. через все названные лимфоузлы

1.8.12. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется:

1. лабораторное исследование

2. пальцевое исследование прямой кишки

3. лапароскопия

4. ректороманоскопия

5. ирригоскопия

I .8.13. При раке прямом кишки на 12 см от анального отверстия без метаста­зов целесообразна:

1. экстирпация прямой кишки по Кеню-Майслу

2. операция Гартмана

3. передняя резекция прямой кишки

4. наложение цекостомы

5. наложение сигмостомы

1.8.14. Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:

1. химиотерапия

2. симптоматическое лечение

3. рентгенорадиотерапия

4. комбинированное лечение

5. хирургическое вмешательство

1.8.15. При раке прямой кишки 2-й стадии на 15 см от ануса показана:

1. операция Гартмана

2. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия

3. передняя резекция

4. промежностная ампутация прямой кишки

5. двухсторонняя колостомия

1.8.16. К облигатным предракам ободочной кишки относят:

1. ювенильные полипы

2. одиночный полип ободочной кишки

3. регионарный энтерит

4. терминальный идеит

5. диффузный семейный полипоз

1.8.17. Большую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки:

1. гиперпластические

2. ворсинчатые

3. аденоматозные

4. множественные аденоматозные

5. индекс малигнизации одинаков во всех случаях

1.8.18. Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

1. скирр

2. перстневидноклеточный (слизистый)

3. плоскоклеточный (ороговевающий)

4. аденокарцинома

5. недифференцированный

1.8.19. Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:

1. перфорации опухоли

2. периколита

3. острой кишечной непроходимости 4.кровотечения

5. токсического панкреатита

1.8.20. При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмо­видной кишки в 80 лет показана:

1. левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы

2. наложение трансверзостомы

3. обходной трансверзосигмоанастомоз

4. резекция сигмы с анастомозом конец в конец

5. объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости

1.8.21. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со сле­дующими заболеваниями:

1 дизентерией

2. раком прямой кишки

3. простатитом

4. болезнью Крона

1. 1,2,3

2. 2,3

3. 3,4

4. 1,3,4

5. 1,2,4

1.8.22. Какие формы относятся к клиническим формам рака ободочной кишки?

1 энтероколитическая

2. диспептическая

3. обтурационная

4. псевдовоспалительная

5. анемическая

1. 1,2,3

2. 1,3,4

3. 1,2,3,4

4. 2,3,4,5

5. все ответы правильные

1.8.23. Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит:

1. от локализации опухоли

2. от наличия или отсутствия осложнений

3. от общего состояния больного

4. от наличия метастазов

5. от гистологического исследования

1. 1,2,4

2. 1,2,3,4

3. 2,3,4,5

4. 1,2,4,5

5. все ответы правильные

1.8.24. На операции по поводу рака сигмовидной кишки, у больного 37 лет, обнаружен одиночный метастаз в печени, состояние больного удовле­творительное. Тактика хирурга?

1. опухоль инкурабельна, поэтому ограничиться наложением двуствольной сигмостомы

2. произвести обструктивную резекцию сигмы

3. резекцию сигмы, с двуствольной сигмостомой, клиновидную резекцию печени

4. наложить трансверзостому

5. произвести левостороннюю гемиколэктомию

1.8.25. Больному 76 лет, заболел остро около 3-х часов назад, когда после подъема большого груза почувствовал острую боль в нижних отделах живо­та, покрылся холодным потом, появилась тошнота. Из анамнеза известно, что в течении 3-х лет страдает запорами, иногда в кале была темная кровь и слизь. Последние 4 дня беспокоила задержка газов и стула. При объектив­ном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного пи­тания. Пуль 96 уд/мин. Живот умеренно вздут, тимпанит, значительно болез­ненный и напряжен в нижних отделах, больше слева, слабо положительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах

1. дивертикулез сигмовидной кишки с подозрением .на микроперфоцию, интенсивная противовоспалительная .терапия

2. рак сигмовидной кишки, обтурирующий ее просвет, перфорация, перито­нит, экстренная операция

3. заворот сигмовидной кишки, оперативное лечение

4. низкая обтурационная толстокишечная непроходимость, экстренная опе­рация

5. рак сигмовидной кишки, обтурационная толстокишечная .непроходи­мость, консервативная терапия, сифонная клизма

1.8.26. Больному 30 лет, поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура 38 градусов С. СОЭ 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезнен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При рек­тальном исследовании увеличенные геморроидальные узлы, умеренно болез­ненны. На перчатке темная кровь. Мать больного умерла от какого-то забо­левания толстой кишки. Ваш диагноз?

1. острая дизентерия

2. рак толстой кишки

3. хронический геморрой с явлениями проктосигмоида

4. неспецифический язвенный колит

5. болезнь Крона

1.8.27. Больная 67 лет, в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение ап-петита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздош-ной области, похудание, чередование частого стула и запоров. В анализе крови анемия. В кале обнаружена скрытая кровь. При ирригоскопии -дефект наполнения 3x3 см, с неровными бугристыми контурами слепой кишки. Ваш диагноз?

1. дивертикулез

2. акутиномикоз

3. опухоль слепой кишки

4. туберкулез

5. неспецифический язвенный колит

1.8.28. У больного 60 лет, на основании клинической картины болезни и анамнеза заподозрена опухоль толстой кишки. Больной подготовлен к ирри-госкопии. При исследовании выявлено сужение восходящего отдела толстой кишки, через которое не удается ретроградно провести бариевую взвесь. Клинических и рентгенологических признаков острой кишечной недостаточ­ности нет. Тактика?

1.лапароскопия

2. экстренная операция

3. дать барий перорально 4.колоноскопия

5. селективная ангиография

1.8.29. Больная 60 лет, поступила с явлениями частичной кишечной непрохо­димости, которая была разрешена консервативно. При ирригоскопии выяв­лен участок циркулярного симметричного сужения в нисходящем отделе тол­стой кишки, имеющий четкие контуры длиной 10см. Рельеф слизистой со­хранен, складки выпрямлены, сближены, местами их непрерывность нару­шается отдельными мелкими дефектами. Подвижность пораженного участка ограничена, стенка ригидна, нижний участок неизмененной кишки расши­рен, продвижение бариевой взвеси замедлено. О каком заболевании толстой кишки можно думать на основании R-логической картины?

1. болезнь Крона

2. раке нисходящего отдела толстой кишки

3. неспецифическом язвенном колите

4. ишемическом колите

5. функциональном расстройстве толстой кишки в виде стойкого спазма

1.8.30 Какие из перечисленных обстоятельств оказывают влияние на характер оперативного вмешательства при раке ободочной кишки?

1. возраст больного

2. наличие сопутствующей патологии

3. распространение ракового процесса

4. данные рентгенологического и эндоскопического исследований

5. наличие осложнений рака ободочной кишки

1. 1,2,5

2. 2,3,5

3. 2,3,4

4. 1,3,5

5. 1,4,5

1.8.31. Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки:

1. обзорная рентгенография брюшной полости

2. исследование пассажа по кишечнику

3. введение контрастной взвеси через клизму

4. превмоперитонеум и ретроперитонеум

5. селективная ангиография

1. 1

2. 5

3. 2

4. 3

5. все ответы правильные

1.8.32. Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной кишки наиболее информативны?

1. лапароскопия

2. селективная ангиография

3. ректороманоскопия

4. колоноскопия

5. сканирование печени

1. 1,2,3

2. 1,3,4

3. 1,4,5

4. 4,5

5. 3,4,5