- •Тема 7: Синдром поражения плевры. Синдром кровохарканья и легочного кровотечения. Cиндром дыхательной недостаточности. Показатели функции внешнего дыхания. Спирометрия.
- •Перечислите синдромы поражения плевры, зарисуйте схемы синдромов в альбом.
- •Плевриты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы лечения. Плевральная пункция.
- •Отличие транссудата от экссудата
- •3. Пневмоторакс. Причины, принципы диагностики и лечения.
- •4. Перечислите виды дыхательной недостаточности. Объясните патогенез симптомов.
- •5. Показатели фвд при различных видах дыхательной недостаточности.
Тема 7: Синдром поражения плевры. Синдром кровохарканья и легочного кровотечения. Cиндром дыхательной недостаточности. Показатели функции внешнего дыхания. Спирометрия.
Контрольные вопросы:
-
Перечислите синдромы поражения плевры, зарисуйте схемы синдромов в альбом.
Синдром скопления жидкости в плевральной полости.
Одышка (в результате сдавления легкого, и уменьшения дыхательной поверхности), ассиметрия грудной клетки(увеличение больной половины), отставание части грудной клетки при дыхании, сглаживание межреберных промежутков, голосовое дрожание ослабленно, тупой перкуторный звук, ослабленно дыхание и бронхофония. Рентген: затемнение в месте скопления жидкости. Если транссудат-линия горизонтальная, если экссудат- косая.
Синдром скопления воздуха в плевральной полости.
Асимметрия грудной клетки(увеличение пораженной части), ограничение участия в акте дыхания,ослабленное голосовое дрожание,перкуторно тимпанит,дыхание и бронхофония ослаблены. Рентген:светлое легочное поле без легочного рисунка, к корню затемнение-тень спавшегося легкого.
Синдром сухого плеврита(Без увеличения выпота в плевральную полость) и синдром экссудативного плеврита)
-
Плевриты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы лечения. Плевральная пункция.
Плеврит-воспаление плевры, сопровождающееся образованием экссудата, которому может предшествовать неэкссудативное воспаление.
Классификация: первичные, вторичные; серозный,фибринозный,серозно-фибринозный,гнойный,гнилостный;диффузные,осумкованные.
Этиология:при пневмониях, туберкулезе, бронхогенном раке и раке плевры, инфаркте легкого, располагающемся субплеврально, но может быть одним из неспецифических проявлений полисерозита при ревматизме, системной кpacной волчанке, ревматоидном артрите, склеродермии.
Патогенез: имеет особенности, обусловленные фоновым заболеванием.
Клиническая картина. Сухой плеврит: колющие боли в грудной клетке, вынужденное положение на боку, иррадиация болей в плечо и переднюю стенку живота.поверхностное дыхание, отставание части грудной клетки при дыхании, ослабленное везикулярное дыхание, шум трения плевры.
Экссудативный плеврит:тупая боль в боку,одышка,небольшой кашель,асиметрия грудной клетки,сглаживание межреберный промежутков,перкуторный тон тупой,ослабленное везикулярное дыхание,на рентгенограмме затемнение.
Лабораторная диагностика. Анализ крови-умеренный лейкоцидоз с нейтрофильным сдвигом,увеличение СОЭ. Плевральная пункция-установление этиологии.
Л е ч е н и е больных с плевритами это прежде всего воздействие на заболевание, при котором плеврит развился (пневмония,туберкулез, ревматизм, системная красная волчанка). Назначают неспецифические противовоспалительные средства (аспирин, бутадион). Возможно проведение торакоцентеза для удаления жид кости и при необходимости введения в плевральную полость антибиотиков.
Отличие транссудата от экссудата
Показатель |
Транссудат |
Экссудат |
Относительная плотность |
1005-1015 |
выше1015 |
Белок (г/л) |
5-25 |
выше 30 |
Альбумины/глобулины |
2,5-4,0 |
0,5-2,0 |
Проба Ривальта |
отрицательная |
положительная |
Лейкоциты |
до 15 |
выше 15 |