12 Лечение

1 Оперативное, в объёме удаления липомы

2 Консервативное

-Режим общий

- Диета № 15

- Послеоперационный период. Для купирования после операционных болей применяют Sol.Ketorolaсi3% 1,0 мл в/м.

- Профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: бинтование ног эластичными бинтами.

- Антибиотикотерапия- цефалоспорины-цефотоксим Флаконы 1,0 мг. Порошка, развести в физиологическом растворе NaCl, в/м., 2р/д)

-Местно-холод на рану

Протокол операции

Диагноз до операции липома левой лопаточной области больших размеров.

Операция: удаление липомы.

Начало операции 11.15-12.00 27.02.17 Продолжительность 45 мин.

Операционное поле трижды обработано раствором бетадином. Разрезом по паравертебральной линии над образованием длинной до 14 см рассечена кожа. Из подкожной клетчатки тупым и острым путем выделено образование 18х12х8см, без признаков воспаления удалена вместе с капсулой, из подкожно жировой клетчатки, дополнительно выделено две липомы 6х4х2см и 8х4х3см, удалены вместе с капсулой. Гемостаз по ходу операции-сухо. Рана послойно ушита узловыми швами. Перчаточный выпускник в подкожную клетчатку. Бетадин. Асептическая повязка.

Окончательный диагноз: липома левой лопаточной области

Макропрепарат: округлый инкапсулированный узел с четкими границами, плотной эластической консистенции диаметром около 13 см. На разрезе имеет дольчатое строение, желтого цвета, сального вида.

13 Дневники

Дата курации	Общее состояние больного
27.02.2017 ( 1 сутки после операции)	Состояние средней степени тяжести, обусловлено объёмом оперативного вмешательства и сроком послеоперационного периода. Жалобы на неинтенсивную боль в области послеоперационной раны. Температура 36,9℃ Объективно: АД 130/75, пульс 73 уд в минуту. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, патологических шумов нет. Язык влажный, с небольшим количеством налёта у корня, аппетит нормальный. Мочеиспускание свободное безболезненное, газы отходят самостоятельно, стула не было, перистальтика кишечника выслушивается.Пальпируемые лимфоузлы не увеличены, безболезненны. St. Localis Повязка в области операционной раны незначительно промокла. Заживление первичным натяжением, участков гиперемии, припухлости, отёка вокруг послеоперационного шва нет. Резиновый выпускник удален. Контроль общего анализа крови. Палатный режим. Назначено: Sol.Ketorolaki 3% 1,0 мл в/м при болях.
28.02.2017 ( 2 сутки после операции)	Состояние удовлетворительное, положение активное. Сон хороший, ночью спала, аппетит хороший. Жалобы на дискомфорт в области послеоперационной раны. Температура 36,2℃. Объективно: АД 120/78, пульс 70 уд минуту.В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные, патологических шумов нет. Язык влажный. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, нормальной окраски.Мочеиспускание свободное, безболезненное. Был стул , безболезненный, оформленный. Пальпируемые лимфоузлы не увеличены, безболезненны. St.localisПовязка сухая, чистая, на перевязке – заживление первичным натяжением. Покраснения, припухлости, отёка вокруг послеоперационной раны нет. Назначено: Ung.Betadini 20.0, асептическая повязка.
01.03.2017 (3 сутки после операции)	Состояние удовлетворительное. Жалоб нет, положение активное. Температура 36,3℃. Сон хороший, аппетит хороший. Объективно: АД128/70, пульс 75 уд в минуту.В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет.Тоны сердца ритмичные, ясные, патологических шумов не выявлено. Язык влажный, обложен серовато-белым налётом у корня. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Мочеиспускание самостоятельное, свободное, безболезненное. Стул ежедневно, утром, безболезненный, оформленный. Пальпируемые лимфоузлы не увеличены, безболезненны. St.localis:Повязка сухая, чистая. Отёка, гиперемии, болезненности , припухлости вокруг послеоперационной раны нет. Заживление первичным натяжением.