Сандомирский М.Е. - Психосоматика и телесная психотерапия
.pdfОтносительно же углубленного дыхания (которому отводит ся важная роль в райховской вегетотерапии и лоуэновском биоэнер гетическом анализе) их традиционные представления нуждаются в частичном пересмотре, особенно с учетом опыта широкого приме нения метода холотропной терапии (пневмокатарсиса) по С. Грофу. Так, необходимо критически отнестись к представлениям об углубленном дыхании, используемом во время психотерапевтичес ких сеансов, как «ликвидации недостатка кислорода». На самом деле организм человека, находящегося в состоянии физического покоя, вовсе не нуждается в повышенном поступлении кислорода для лик видации гипотетического скрытого кислородного дефицита. В дос тижении релаксационного и психокоррекционного эффекта, а так же эмоциональном отреагировании играют роль следующие меха низмы.
а) Гипервентиляция. Необходимо учесть, что физиологические механизмы, регулирующие мозговой кровоток, особенно чувствительны к газовому составу крови. Поэтому даже слег ка пониженное содержание углекислого газа (гипокапния), «вымываемого» из крови «избыточным» дыханием, рефлекторно влияет на тонус сосудов мозга (рефлекс Остроумова). При этом может происходить некоторое снижение кровото ка поверхностных отделов полушарий - коры мозга. В по добных условиях незначительной, физиологической гипок сии наиболее чувствительными к ней оказываются нервные клетки так называемого «нового мозга», передне-лобных отделов коры больших полушарий. Происходит переход рас положенных здесь нервных клеток в неактивное состояние (фазовые состояния по Введенскому). В свою очередь, ин активация передних, прецентральных отделов коры способ ствует относительному преобладанию активности ее задних, постцентральных отделов. Это приводит к изменению функ ционального состояния с формированием измененных со стояний сознания, в ходе которых уменьшается представ ленность в сознании процессов логического, вербальнооформленного мышления при возрастании удельного веса невербальных, образных компонент мышления. (Моделью подобных состояний могут служить начальные стадии ал когольного опьянения; аналогичная картина развивается во
222 |
Глава 5 |
время процедур наркопсихотерапии). Переход к невербаль ным, наглядно-образным стратегиям переработки информа ции (свойственный возрастной регрессии) может содейство вать выработке альтернативных решений, отчасти устране нию внутрипсихического конфликта. В целом он является одним из факторов формирования измененных состояний сознания, служащих базовым физиологическим механизмом психокоррекции.
Что же касается повышенного содержания в крови кисло рода (гипероксии), если оно действительно будет достигнуто при «избыточном» дыхании (гипервентиляции), то может ока зать на мозг эйфоризирующее действие (сравнимое с описан ным патофизиологами «глубинным восторгом», сопровожда ющим повышение содержания кислорода в крови при погру жении человека под воду).
Необходимо отметить, что оздоровительным и отчасти психокоррекционным эффектом обладает не только углуб ленное дыхание, на необходимости которого настаивал Райх, но и противоположный режим вентиляции - дыхание замед ленное и поверхностное, приводящее к некоторому повыше нию содержания С02 в организме. Помимо успокаивающе го влияния на нервную систему, повышенное содержание двуокиси углерода обладает также сосудорасширяющим и спазмолитическим действием. В этой связи можно упомя нуть и различные приемы гиповентиляции из арсенала пранаямы и ци-гун («зародышевое дыхание»), и известный ме тод оздоровительного дыхания по К.П. Бутейко, а также ряд дыхательных тренажеров. К ним относятся технические ус тройства для формирования «активной дыхательной сре ды» - капникаторы, обеспечивающие повышение содержа ния С02 во вдыхаемом воздухе и незначительное снижение 02 (например, дыхательный тренажер Фролова или прибор «Самоздрав», разработанный акад. Н.А. Агаджаняном и соавт.). Практически любой режим дыхания, значительно от клоняющийся от привычного (естественно, в физиологичес ких пределах), заметно влияет на функциональное состоя ние, подготавливая почву для измененного состояния сознания и тем самым создавая основу для психокоррекционных изменений.
223
б) Осознавание дыхания. Фиксация внимания на этом процессе содействует синхронизации активности полушарий мозга. Это связано с тем, что дыхательная мускулатура имеет двойную ин нервацию - как от противоположного полушария мозга (так называемый латеральный, перекрещенный корково-спинно- мозговой проводящий путь), так и от ипсилатерального (пере дний или прямой кортикоспинальный путь). Поэтому усиле ние потока сенсорной информации, связанной с дыханием, вследствие его углубления, вместе с направленностью внима ния на этот процесс может приводить к сглаживанию функци ональной асимметрии полушарий, что также является одним из механизмов формирования измененных состояний созна ния. Показано, что дыхательные упражнения, включающие брюшное дыхание (методика пранаямы), воздействуют на не рвную систему седативным образом и регулируют баланс пра вого и левого полушарий мозга (Коллиндж У., 1997).
в) Брюшное дыхание, сопровождающееся повышенной экскурси ей диафрагмы, вызывает повышение тонуса блуждающего не рва, что способствует физиологической реакции релаксации. Тем самым дыхание выступает как промежуточная, опосреду ющая функция организма, с помощью которой становится воз можен произвольный контроль непроизвольных функций (кровообращения и др.).
Говоря же о гипотетической «биопсихической» или «органной» энергии, к представлениям Лоуэна и особенно Райха необходимо подходить критически, отделив факты, эмпирически наблюдаемые феномены от их произвольно-утопических объяснений и умозри тельных представлений. К последним же целесообразно относить ся по принципу «бритвы Оккама» или отсечения лишних допуще ний, избыточных гипотез, необязательных для непротиворечивого логического построения. С этой точки зрения нет необходимости привлекать гипотезу о существовании некой особой формы энер гии, не сводимой к известным в современной физике.
Все «энергетические» феномены, которые действительно и за кономерно возникают в ходе сеанса телесно-ориентированной пси хотерапии или психологической саморегуляции, во-первых, явля ются в значительной мере субъективными, проистекают из особен ностей функционирования сознания человека.
224 |
Глава 5 |
Во-вторых, они могут быть поняты исходя из традиционных представлений нормальной физиологии человека, описывающей закономерности деятельности его нервной системы. С физиологи ческой точки зрения, ощущения «биоэнергии» - не что иное, как специфические телесные ощущения, отражающие «настроечные», регуляторные процессы в нервной системе. Этим, кстати, опреде ляется и их утилитарная значимость для регуляции в определен ных пределах нарушенных функций организма (особенно если эти нарушения психосоматического порядка), что используется в пси хотерапии, психокоррекции и альтернативной медицине. К основ ным психофизиологическим характеристикам подобных ощущений необходимо отнести следующие.
а) |
Биполярный характер «энергетических» ощущений, связан |
|
|
ных с вегетативной нервной регуляцией (что особенно под |
|
|
черкивал В. Райх своим термином «вегетативная энергия») и |
|
|
соотносимых с парасимпатическим и симпатическим отдела |
|
|
ми вегетативной нервной системы. В китайской традиции (ци |
|
|
гун, акупунктура) это соответственно энергия «Инь» (женс |
|
|
кая) и энергия «Ян» (мужская), в индийской традиции (хат |
|
|
ха-йога) - энергия «тха» (лунная) и энергия «ха» (солнечная). |
|
|
Ощущения также могут носить двухфазный характер, пере |
|
|
ходя из одной «полярности» в другую, что связывается с про |
|
|
цессом перенастройки (re-tuning) вегетативной нервной сис |
|
|
темы. |
|
б) |
Свойством ощущения «биоэнергии» является также его под |
|
|
вижность; как и любой физиологический процесс, оно подчи |
|
|
няется принципу постоянного движения, гомеокинеза. Соб |
|
|
ственно, само название этих ощущений, используемое в китай |
|
|
ской медицине - «ци» - в буквальном переводе означает |
|
|
«направленное движение» (Капра Ф., 1996). Динамичность |
|
|
ощущения «энергии» проявляется либо как волнообразные |
|
|
колебания интенсивности, либо как его «передвижение» в те |
|
|
ле, произвольное или спонтанное. |
|
в) |
Ощущение «жизненной энергии» также связано с дыханием, |
|
|
динамика этого ощущения синхронизирована с дыхательным |
|
|
циклом (Li Ding, 1988). Само понятие «жизненной энергии» |
|
|
или «праны», используемое в йогических системах оздоровле |
|
|
ния, в буквальном переводе с санскрита означает «впереди ды- |
|
Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции |
225 |
|
8 - |
11116 |
|
|
хания» (Атрейя, 1997). Правильнее будет сказать, что появле |
|
ние осознанных «энергетических» ощущений тесно связано с |
|
осознаванием процесса дыхания (респираторно-кинестетичес- |
|
кая синхронизация). |
г) |
Необходимым условием возникновения подобных ощущений |
|
является мышечное расслабление. Это отмечается и в тради |
|
ционных психотехниках, и в современных психотерапевтичес |
|
ких методах, начиная с В. Райха. |
д) |
Осознавание ощущений данного вида происходит при опреде |
|
ленном сосредоточении внимания и связано преимуществен |
|
но с вниманием произвольным. Не случайно современные |
|
представления трактуют гипотетическую «биоэнергию» как |
|
«энергию осознавания», как некоторое искусственное ощуще |
|
ние с оттенком парестезии, которое можно «перемещать уси |
|
лием воли» (Елисеев В.А., 1988). |
В чем состоит механизм лечебного и психокоррекционного действия работы с подобными ощущениями - как в рамках «ве гетативной терапии», так и «биоэнергетического анализа» - с точки зрения современных психофизиологических представле ний? По-видимому, в его основе лежит переживание человеком специфических измененных состояний сознания. При этом по добные поистине целительные состояния сознания - релаксаци онные (антистрессовые) функциональные состояния - и спо собность человека воспринимать ощущение «вегетативной энер гии» подходят друг другу, как ключ к замку. Иными словами, как только человек ощутил в своем теле «энергетический поток», это означает, что он как минимум погрузился в состояние поверхно стного кинестетического транса. А последнее уже само по себе оказывает целебное воздействие и на психику, и на соматику. Со ответственно выработка у человека таких навыков осознавания телесных ощущений, как «заземление» и ощущение «энергети ческих потоков», является формированием столь необходимых при освоении саморегуляции «ключей» для самостоятельного входа в измененные состояния сознания. В подобных состояни ях, сопровождающихся перемещением фокуса внимания на внут ренние ощущения, человек меньше осознает обычную информа цию об окружающем (включая обыденные телесные ощущения в структуре привычной схемы тела), зато становится способен вос-
226 |
Глава 5 |
принимать более тонкие внутренние ощущения, ранее бывшие неосознаваемыми, подпороговыми - «энергетические потоки».
Необходимо подчеркнуть, что предложенные В. Райхом и д. Лоуэном модели «энергетических» механизмов психокоррекции, особенно устранения участков блокирования потока «энергии», свя занных с мышечным гипертонусом, и роли сознательного управле ния дыханием в этом процессе, по сути, практически тождественны традиционным представлениям, принятым в классической рефлек сотерапии и древне-восточных дыхательно-оздоровительных мето диках (ци-гун, йога). Как известно, оба последних метода исполь зуют мышечное расслабление, осознавание телесных ощущений и произвольный контроль дыхания, мысленно как бы направляемого
вопределенные участки тела.
Вйогической системе в этом качестве в основном используют ся «энергетические центры» («чакры», которых насчитывается семь), расположенные по средней линии тела, а также «энергети ческие каналы» («Ида» и «Пингала»), расположенные в области по звоночника (вдоль спинного мозга, соответственно проекции спинальных ганглиев). Наблюдение связанных с ними ощущений про водится на фоне статических телесных упражнений.
Всистеме ци-гун применяются динамические телесные упраж нения, дыхательная саморегуляция и сенсорное осознавание при этом связываются с отдельными так называемыми акупунктурными или биологически активными точками - БАТ, используемыми также в рефлексотерапии. Последние объединяются в группы (ме ридианы), служащие траекториями, вдоль которых мысленно пе ремещаются кинестетические образы - заданные «энергетические» ощущения («энергия ци следует за мыслью»), синхронно с дыхани ем («ведение энергии ци дыханием»).
На самом деле, несмотря на внешние различия, все три опи санных подхода - йогический, рефлексотерапевтический и телеснопсихотерапевтический - изначально едины. Они как бы построены на общем физиологическом фундаменте, в их основе лежат доступ ные для чувственного осознавания и интуитивного понимания об щие закономерности функционирования нервной системы, взаимо связи соматической и вегетативной иннервации. Предложенный Райхом принцип выделения сегментов тела, связанных с определен ными «энергетическими» нарушениями, которые вызываются при вычным вытеснением определенных эмоций, сочетается с йогичес-
Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции |
227 |
8» |
|
кой схемой «центров» и акупунктурнои системой меридианов на базе метамерно-сегментарного принципа организации нервной си стемы (табл. 7).
Интеграция представлений райховской сегментарной вегетотерапии, йогических «энергетических центров» и акупунктурных меридианов
Меридианы |
Эле |
Сегмен- |
Йогические |
Сегментарно-метамерная |
биологи |
менты |
тытела |
центры |
|
чески |
по |
по |
(«чакры») |
иннервация соответственно |
активных |
теории |
В.Райху |
|
«главномуэлементу»меридиана |
точек |
у-син |
|
|
|
|
|
|
Макушка |
Черепно-мозговые нервы |
|
|
|
головы |
|
|
|
Глаза |
Переносица |
Черепно-мозговые нервы |
|
|
|
|
|
|
|
Рот |
|
Черепно-мозговые нервы |
Легкие |
Металл |
Шея |
Горловой |
Шейный отдел позвоночника |
Толстый |
|
|
|
|
кишечник |
|
|
|
|
Сердце |
Огонь |
Грудь |
Сердечный |
Верхне- и среднегрудной отдел |
Тонкий |
|
|
|
позвоночника |
кишечник |
|
|
|
|
Желудок |
Земля |
Диа |
Брюшной |
Нижнегрудной отдел позвоноч |
Поджелудоч |
|
фрагма |
|
ника позвоночника |
|
|
|
|
|
ная железа |
|
|
|
|
Почки |
Вода |
Живот |
|
Поясничный отдел позвоночника |
Мочевой |
|
|
|
|
пузырь |
|
|
|
|
Сексуально- |
Огонь |
Таз + |
Тазовый |
Нижнепоясничный + крестцовый |
сосудистый |
|
ноги |
|
отдел позвоночника |
(перикард) |
|
|
|
|
Тройной |
|
|
|
|
обогреватель |
|
|
|
|
Печень |
Дерево |
|
Промеж- |
Крестцовый + копчиковый отдел |
Желчный |
|
|
ностный |
позвоночника |
пузырь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 7 |
Общность сегментарно-спинномозговой (метамерной) иннер вации соответствующих зон поверхности кожи, мышечных групп и
228 |
Глава 5 |
костно-связочного аппарата, а также внутренних органов проявля ется в двух аспектах:
а) психосоматическая взаимосвязь, описанная ранее, вследствие которой вызванное эмоциями застойное напряжение мышц приводит к вторичным нарушениям внутренних органов (в полном соответствии с теорией Райха);
б) соматопсихическая взаимосвязь, благодаря которой наруше ния внутренних органов проявляются в виде вторичного эмо ционального дискомфорта, а также локального напряжения связанных с аналогичными метамерами мышц, вкупе с так на зываемыми отраженными болями и изменением болевой чув ствительности в соответствующих зонах на поверхности тела (зоны Захарьина - Геда).
В соответствии с данной схемой может проводиться топичес кая диагностика зон соматизации вытесненных эмоций и их комп лексная, психотерапевтическая и рефлексотерапевтическая коррек ция (см. далее метод Ретри). Здесь также необходимо подчеркнуть близость методов телесной психотерапии и рефлексотерапии. С этой точки зрения, рефлексотерапия, по сути, представляет собой целе направленную - близкую к психокоррекционной - работу с ощу щениями, суть которой - не просто стимулировать определенные рефлексогенные зоны (БAT), но и вызвать у пациентов ощущение протекания «энергетических потоков» (сродни описанному Райхом и Лоуэном). Остановимся на этом подробнее.
Прибегая к математической аналогии, классические акупунктурные меридианы можно сравнить с комплексными числами, ко торые, как известно, имеют действительную и мнимую части. При менительно к меридиану реальная часть - это участок его траек тории, проходящий по поверхности кожи и имеющий четкое анатомическое, соматотопическое соответствие, то есть строго со впадающий с определенным метамером (зоной сегментарно-спин- номозговой иннервации). Данному критерию соответствует часть наружного хода меридиана, проходящего в области конечностей. По представлениям целителей древности, основная часть «энер гии» в организме человека циркулирует именно в дистальных от делах конечностей (на руках от пальцев до локтя, на ногах от стоп До коленных суставов), а также в области вокруг суставов (Лувсан Г., 1986); именно в этих зонах тела наблюдается наибольшая
Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции |
229 |
концентрация рецепторов кожной чувствительности и мышечносуставного чувства. На туловище же траектория наружного хода меридианов представляет собой виртуальное образование, объе диняя разные метамеры и являясь отражением конвергенции вос ходящих (афферентных) путей спинного мозга. Что же касается внутреннего хода меридианов, связывающего каждый из них с оп ределенным внутренним органом, то физиологически это вирту альное представление соотносится с конвергенцией соматосенсорных и висцеросенсорных афферентных путей (топические схемы приведены в табл. 8).
Соответствие наружного и внутреннего хода акупунктурных меридианов зонам метамерной иннервации
Меридианы |
Сочувствен- |
|
Ход меридиана |
|||
|
ныеточки |
|
|
|
|
|
|
Внутрен |
|
Наружный |
|||
|
|
|
||||
|
|
ний |
|
|
|
|
|
|
Метамеры |
|
Областьтела |
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Легких |
V13 |
ТпЗ-4 |
C5-6 |
Рука |
|
Внутренняя |
|
|
|
|
|
|
поверхность |
Перикарда |
V14 |
Тп4-5 |
C7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сердца |
V15 |
Th5-6 |
C8-T1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Печени |
V18 |
Th10-11 |
L5 |
Нога |
|
Внутренняя |
|
|
|
|
|
|
поверхность |
Желчного |
V19 |
Th11-12 |
L5 |
|
|
Наружная |
пузыря |
|
|
|
|
|
поверхность |
Селезенки - |
V20 |
Th12-L1 |
L4 |
|
|
Внутренняя |
поджелудоч |
|
|
|
|
|
поверхность |
ной железы |
|
|
|
|
|
|
Желудка |
V21 |
Ll-2 |
L5 |
|
|
Наружная |
|
|
|
|
|
|
поверхность |
Трехобогре- |
V22 |
L2-3 |
C7 |
Рука |
|
Наружная |
вателей |
|
|
|
|
|
поверхность |
Почек |
V23 |
L3-4 |
S1 |
Нога |
|
Внутренняя |
|
|
|
|
|
|
поверхность |
Толстого |
V25 |
L4-5 |
C5-6 |
Рука |
|
Наружная |
кишечника |
|
|
|
|
|
поверхность |
Тонкого |
V27 |
L5-S1 |
C8-T1 |
|
|
|
кишечника |
|
|
|
|
|
|
Мочевого |
V28 |
S1-S2 |
S1 |
Нога |
|
Наружная |
пузыря |
|
|
|
|
|
поверхность |
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 8
230 |
Глава 5 |
Особое внимание необходимо уделить переходной зоне между грудным и поясничным отделами позвоночника (нижне-грудные, верхне-поясничные позвонки). Соответствующие сегменты спин ного мозга связаны с метамерной иннервацией надпочечников - органа, функциональное перенапряжение (или истощение) которо го, согласно классической схеме Г. Селье, лежит в основе многочис ленных стрессовых расстройств. Рефлекторное воздействие на эту область через механизмы сегментарной вегетативной иннервации данного органа способствует нормализации его функции. Это тра диционно используется как в обычной физиотерапии (индуктотермия или электрофорез на область надпочечников), так и в рефлек сотерапии (по Фоллю, с вегетативной регуляцией надпочечников связана акупунктурная точка V24).
Главной целью биоэнергетического анализа является достиже ние пациентом интеграции (понятие, используемое Лоуэном в про тивовес райховскому расщеплению - либо внутрипсихическому, либо между психикой и телом - как предполагаемому механизму и не вротических, и психотических расстройств). При этом выделяется:
а) |
интеграция подсознательная, достигаемая на уровне тела, с по |
|
мощью описанных телесных психотерапевтических техник (с |
|
нашей точки зрения, «правополушарные» техники психокор |
|
рекции). Создаваемая с помощью «заземления» и устранения |
|
хронических мышечных зажимов, подобная интеграция («бес |
|
препятственное движение возбуждения в теле от головы до |
|
стоп и обратно») на уровне самоосознавания создает ощуще |
|
ние целостности. (В технике Фельденкрайза сходную роль иг |
|
рает осознавание «полного образа тела»); |
б) |
интеграция сознательная, то есть согласование жизненных |
|
ценностей, установок и правил поведения, которые человек |
|
принимает для себя на сознательном уровне, с принятыми в |
|
обществе. Эта задача достигается с помощью собственно пси |
|
хоаналитической работы («левополушарные» техники психо |
|
коррекции), материалом для которой служат в том числе теле |
|
сные ощущения. Эта работа направлена на сознательное раз |
|
решение противоречий между человеком и социальным |
|
окружением или, по выражению Райха, «базового конфликта |
|
между потребностями и внешним миром». Как подчеркивал |
|
Лоуэн, невротик - это «личность без правил», человек с ин- |
231