План

Рабочая программа разработана в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования (ФГОС ВПО) по направлению подготовки (специальности) 31.05.01 – Лечебное дело, утвержденным приказом № 1118 от 08.11.2010 г. Министерством образования и науки Российской Федерации

Программа составлена:

кандидатом мед. наук, доцентом А.С. Филатовой доктором мед. наук, профессором Л.М. Гринбергом

Программа рецензирована:

доктором мед. наук, заведующим кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии Гвоздевичем В.Д.

Программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры патологической анатомии

Зав. кафедрой патологической анатомии УГМУ д.м.н., проф. Л.М. Гринберг «_30_»_____августа___ 2016 г.

Протокол № _1/16-17__

Программа обсуждена и одобрена методической комиссией по специальности ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Председатель комиссии, доктор медицинских наук, профессор С.А. Чернядьев

«__30_»_августа_2016 г.

Протокол № _1_

1. ВВЕДЕНИЕ

Цель и задачи дисциплины:

Целью изучения дисциплины «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия» является изучение структурных (материальных) основ общепатологических процессов и болезней, их этиологии и патогенез, для использования на клинических кафедрах и в работе врача по специальности лечебное дело.

Задачами дисциплины являются:

-формирование представлений о структуре, функции и организации патологоанатомической службы в РФ, нормативных документах, регламентирующих ее деятельность;

-формирование представлений о диагностических возможностях использования различных методов морфологических исследований биологического материала (операционного, биопсийного, секционного); правилам взятия, изучения и анализа материала, клинической интерпретации результатов и роли в постановке предварительного диагноза; -усвоение знаний о структурных изменениях клеток, тканей и органов в ходе развития

общепатологических процессов, совокупность которых определяет морфологические проявления той или иной болезни; -усвоение знаний об этиологии, патогенезе, морфологии и морфогенезе болезней;

структурных основ исходов и осложнений, отдаленных последствий заболевания, приводящих к инвалидизации;

-усвоение знаний о морфологии болезней, возникающих в связи с изменениями условий жизни человека, под влиянием новых способов лечения (патоморфоз) и вследствие неблагоприятного воздействия (патология терапии).

-формирование умений анализировать результаты морфологических исследований с последующим оформлением заключения; -формирование представлений о структуре патологоанатомического диагноза, причинах смерти;

-формирование умений определения причин смерти, заполнения медицинского свидетельства о смерти с шифровкой диагноза с помощью рубрикаций МКБ-10.

2.МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП

1.Дисциплина Б1.Б.22 «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия» является составляющей базовой ФГОС по специальности Лечебное дело.

Дисциплина изучается в пятом, шестом, двенадцатом семестрах. Программой курса предусмотрено чтение лекций, проведение практических, самостоятельная работа студентов, написание рефератов, всего в объеме 288 учебных часов.

Впреподавании используются инновационные технологии и методы активного обучения и контроля знаний: решение ситуационных задач, работа в малых группах, проблемное обучение в виде занятий дискуссионного характера, тестовый, интерактивный контроль. По изучаемой тематике предусматривается научно-исследовательская работа в рамках студенческого научного общества.

Как медико-биологическая дисциплина «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия» требует системных естественно-научных знаний, на основе среднего общего или профессионального образования и формируемых предшествующими

(1, 2, 3, 4, 5 семестры) дисциплинами: философии, биоэтики, а также знания иностранного (уровень общения) и латинского (терминология) языков; биология с экологией, химия, биохимия, анатомия человека, гистология, цитология, эмбриология, нормальная физиология, микробиология, вирусология, иммунология.

3. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ УСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Изучение дисциплины направлено на формирование следующих (наиболее важных) компетенций:

общекультурных

способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);

способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм; к соблюдению правил врачебной этики, сохранению врачебной тайны; к соблюдению законов и нормативных актов по работе с конфиденциальной информацией (ОК-8);

профессиональных

способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК- 1);

способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации с опорой на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК- 3);

способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5);

способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп (ПК-6);

способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9)

диагностическая деятельность

способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам организма в целом (ПК-15);

способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма человека различных возрастных групп для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16);

способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом

Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК17);

научно-исследовательская деятельность

способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31);

способностью и готовностью к освоению современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных средств по практическому использованию и внедрению результатов исследований (ПК-32).

Врезультате освоения дисциплины студент должен знать:

анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития здорового и больного организма;

понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, принципы классификации болезней; основные понятия общей нозологии;

функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и патологии;

структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов, причины, основные механизмы развития и исходов типовых патологических процессов, нарушений функций органов и систем

студент должен уметь

•пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности;

•работать с увеличительной техникой (микроскопами, оптическими лупами);

• оценить гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур;

•описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов и электроннограмм;

•визуально оценивать и протоколировать изменения в органах и тканях трупа, обосновать характер патологического процесса и его клинические проявления; дать заключение о причине смерти и сформулировать патологоанатомический диагноз;

•заполнять медицинское свидетельство о смерти

студент должен владеть:

•медико-функциональным понятийным аппаратом;

•навыками микроскопирования и анализа гистологических препаратов и электронных микрофотографий;

•навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов лабораторного и инструментального обследования пациентов

•навыками сопоставления морфологических и клинических проявлений болезни;

•методами клинико-анатомического анализа вскрытия, исследования биопсийного и операционного материала.

4.ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ

№ п/п	Вид учебной работы	Часов	Зачетны	Семестры*
			х единиц
				5-й	6-й	12-й
1	Аудиторные занятия	174	5	72	54	48
	(всего)
1.1	Лекции	60	1	18	18	24
1.2	Практические занятия	114	3	54	36	24
1.3	Семинарские занятия
2	Самостоятельная	87	2
	работа:
2.1	В т.ч. учебная
	исследовательская
	работа
2.2	В т.ч. подготовка и сдача	27	1
	экзамена
2.3	В т. ч. другие виды
	самостоятельной
	работы
	Общая трудоемкость	288	12
	(*распределение часов по
	семестрам проводится на

основе рабочего учебного

плана вуза)

5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

5.1. Содержание разделов дисциплины

	Наименование
№	раздела					Содержание
п/п	(дидактических
	единиц)
				Дисциплинарный модуль № 1.
				Общая патологическая анатомия (ДЕ 1-5)
	ДЕ-1			Патологическая анатомия. Содержание, задачи, объекты, методы и
	Введение		в	уровни исследования. Исторические данные: этапы развития патологии,
	патологическую			роль российской школы патологической анатомии.
	анатомию.			Методы исследования в патологической анатомии.
	Смерть и посмертные			Повреждение и гибель клеток и тканей. Морфология повреждения.
	изменения.			Смерть клетки - определение, классификация, морфологические
1.	Некроз. Апоптоз.			проявления.
	ОК – 1,8			Причины, механизмы, виды и патогенез повреждения клеток.
	ПК – 1, 3, 5, 6, 9, 16, 17,			Морфология повреждения и смерти клеток. Некроз. Причины, механизм
	31, 32			развития, морфологическая характеристика, клинико-морфологические
				формы некроза, методы диагностики, исходы.
				Апоптоз - определение, механизмы развития, морфологическая
				характеристика и методы диагностики. Стадии апоптоза. Значение
				апоптоза.
	ДЕ-2			Внутриклеточные накопления: определение, механизмы развития.
	Нелетальные			Разновидности:	Накопление липидов (липидозы). Накопление					белков
	повреждения:	экзо-	и	(диспротеинозы). Накопление гликогена. Причины, пато- и морфогенез,
	эндогенные внутри-		и	морфологическая характеристика и методы диагностики, клинические
	внеклеточные			проявления, исходы..
	накопления			Нарушения обмена пигментов (хромопротеидов), минералов. Причины,
2.	(паренхиматозные,			пато- и морфогенез, морфологическая характеристика, диагностика, клини-
	стромально-сосудистые			ческие проявления, исходы.
	минеральные		и	Рахит.
	смешанные дистрофии
	ОК – 1,8
	ПК – 1, 3, 5, 6, 9, 16, 17,
	31, 32
	ДЕ-3			Расстройства кровообращения: классификация. Причины, механизмы
	Нарушение	крово-	и	развития, виды, морфология и методы диагностики, клиническое значение,
	лимфообращения.			осложнения, исходы..
	ОК – 1,8			Нарушение кровенаполнения. Полнокровие (гиперемия). Артериальное
	ПК – 1, 3, 5, 6, 9, 16, 17,			полнокровие. Венозное полнокровие: местное, общее, острое, хроническое.
	31, 32			Ишемия. Инфаркт.
				Нарушение проницаемости и целостности сосудистой стенки.
				Кровотечение, кровоизлияния. Геморрагический диатез.
				Нарушение реологии крови. Тромбоз. Тромб, Эмболия. Ортоградная,
3.				ретроградная и парадоксальная эмболии. Тромбоэмболия. Тромбоэмболия
				легочной артерии, острое легочное сердце.
				Сложные патологические состояния: Определение, виды, механизмы
				развития, стадии, морфологическая характеристика, клинические
				проявления. Сердечно-сосудистая недостаточность. Шок. Синдром
				диссеминированного		внутрисосудистого		свертывания		крови.
				Тромбоэмболический синдром.
				Нарушения водно-электролитного баланса. Транссудат, водянка
				Эксикоз.
				Нарушение лимфообращения. Лимфостаз, лимфедема.
	ДЕ-4			Воспаление: определение, сущность и биологическое значение. Стадии
	Воспаление,	общая		воспалительного ответа. Классификация. Виды воспаления. Острое
	характеристика.			воспаление. Экссудат. Исходы острого воспаления. Экссудативное
4.	Экссудативное			воспаление: серозное, фибринозное (крупозное, дифтеритическое), гнойное
	воспаление.			(флегмона, абсцесс, эмпиема), катаральное, геморрагическов, смешанное.
	ОК – 1,8			Морфологическая характеристика, клиническое значение. Общие
	ПК – 1, 3, 5, 6, 9, 16, 17,			проявления воспаления: патогенез, этиологические особенности, исходы,
	31, 32			осложнения.
5.	ДЕ-5			Хроническое	воспаление.		Причины,	патогенез.	Механизмы

Продуктивное

формирования и морфологические особенности (характер инфильтрата,

воспаление. Склероз.

персистирующая деструкция соединительной ткани), и методы

ОК – 1,8

диагностики, исходы, осложнения.

ПК – 1, 3, 5, 6, 9, 16, 17,

Гранулематозное воспаление (острое и хроническое). Патогенетические

31, 32

виды гранулем. Морфологические проявления гранулематозного

воспаления.

Интерстициальное воспаление.

Продуктивное воспаление с образование полипов и остроконечных

кандилом.

Склероз, виды, этиопатогенетическая классификация, значение.

Дисциплинарный модуль 2.

Общая онкоморфология (ДЕ 6-10)

ДЕ-6

Патологические состояния иммунной системы. Классификация: 1)

Патология

иммунной

реакции гиперчувствительности, 2) аутоиммунные болезни, 3) синдромы

системы

иммунного дефицита, 4) амилоидоз.

ОК – 1,8

Теории

этиологии,

фазы,

механизмы

развития,

клинико-

ПК – 1, 3, 5, 6, 9, 16, 17,

морфологическая характеристика, клиническое значение

31, 32

Реакции гиперчувствительности.

6.

Отторжение трансплантата.

Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни.

Синдромы иммунного дефицита. Первичные иммунодефициты.

Вторичные (приобретенные) иммунодефициты.

Амилоидоз: амилоид - строение, физико-химические свойства; методы

диагностики амилоидоза, и патогенеза, принципы классификации. Амилоид

старения: морфологическая характеристика, клинические проявления.

ДЕ-7

Процессы адаптации: определение, причины, механизмы, виды, стадии,

Процессы

адаптации.

клинико-морфологическая

характеристика.

клиническое

значение,

Регенерация.

Физиологическая и патологическая адаптация. Гиперплазия и гипертрофия.

7.

Заживление ран.

Атрофия: Метаплазия: определение, виды. Метаплазия в эпителиальных и

ОК – 1,8

мезенхимальных тканях: морфологическая характеристика, роль в

ПК – 1, 3, 5, 6, 9, 16, 17,

канцерогенезе. Дисплазия. Репарация, регенерация и заживление ран.

31, 32

Регенерация. Грануляционная ткань. Морфогенез рубца. Патологические

аспекты воспаления и регенерации.

ДЕ-8

Опухоли. Определение, роль в патологии человека. Этиология и

Опухоли.

Общие

патогенез опухолей. Факторы риска опухолевого роста. Стадии

свойства.

канцерогенеза.

ОК – 1,8

Химический, Радиационный канцерогенез. Вирусный канцерогенез.

ПК – 1, 3, 5, 6, 9, 16, 17,

Предопухолевые (предраковые) состояния и изменения, морфология.

31, 32

Морфогенез опухолей. Механизмы инвазивного роста.

8.

Номенклатура и

принципы

классификации.

Определение степени

злокачественности опухоли по системе TNM.

Значение биопсии в онкологии. Доброкачественные и злокачественные

опухоли:

разновидности,

сравнительная

характеристика.

Гистогенез

(цитогенез) и дифференцировка Опухоли. Основные свойства опухоли.

Виды роста опухоли. Опухолевый атипизм. Вторичные изменения в

опухоли. Рецидивирование опухолей. Влияние опухоли на организм

Метастазирование.

ДЕ-9

Эпителиальные опухоли: доброкачественные и злокачественные. Рак,

Опухоли

II.

его виды. Органоспецифические, органонеспецифические эпителиальные

Эпителиальные

опухоли.

опухоли.

Гемобластозы. Этиология. Определение, современные методы

Гемобластозы.

диагностики, стадии течения, классификация, общая клинико-

ОК – 1,8

морфологическая характеристика, осложнения, возрастные особенности,

9.

ПК – 1, 3, 5, 6, 9, 16, 17,

прогноз, причины смерти. Современные методы лечения Опухоли

31, 32

гемопоэтических тканей (лейкозы). Классификация.

Лейкозы - первичные опухолевые поражения костного мозга.

Болезнь Ходжкина: клинические стадии, пато-гистологические типы,

морфологическая характеристика и методы диагностики, клинические

проявления, причины смерти.

Неходжкинские лимфомы.

ДЕ-10

Мезенхимальные опухоли: доброкачественные и злокачественные.

Опухоли

Саркома, ее виды. Особые виды мезенхимальных опухолей Опухоли

10.

мезенхимальных

нервных

тканей.

Опухоли

ЦНС

(астроцитома,

эпендимома,

тканей. Опухоли из

ретинобластома); сосудистые опухоли. Опухоли меланинобразующих

нервной

ткани.

тканей. Тератома.

Опухоли

из

меланинобразующих тканей.

ОК – 1,8 ПК – 1, 3, 5, 6, 9, 16, 17, 31, 32

Дисциплинарный модуль 3. Частная патологическая анатомия ( ДЕ 11-21)

			Введение в частную патологическую анатомию. Нозология – наука о
	ДЕ-11		болезнях и способы их классификации. Этиология, патогенез, морфогенез.
			Болезнь. Нозологическая единица. Диагноз, его структура. Международная
	Важнейшие	разделы
			классификация болезней (МКБ). Понятия об ятрогении.
	учения о	диагнозе.
			Атеросклероз		и	артериосклероз.		Общие данные		(эпидемиология,
	Болезнь.	Нозология.
			факторы риска).	Современные представления об этиологии и патогенезе
	Ятрогении.
			атеросклероза. Морфологическая характеристика.
11.	Артериосклероз.
			Гипертензия,		общие данные			(эпидемиология,		диагностические
	Артериальная
			критерии). Эссенциальная гипертензия.
	гипертензия.
			Гипертоническая болезнь: факторы риска, причины развития, патогенез,
	ОК – 1,8
			морфологические изменения в сосудах и сердце.
	ПК – 1, 3, 4, 5, 6, 9, 15,
			Аневризмы	и	расслоения		артерий.		Аневризмы:	классификация,
	16, 17, 31, 32
			значение, морфология, клинические синдромы, осложнения.
			Застойная сердечная недостаточность: этиология, пато- и морфогенез.
			Ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь). Понятие,
			эпидемиология, связь с атеросклерозом и гипертензией. Исходы,
			осложнения,. Этиология и патогенез, факторы риска. Стенокардия.
			Инфаркт миокарда. изменения при тромболитической терапии, причины
	ДЕ-12		смерти. Внезапная коронарная (ишемическая) смерть. Хроническая
	ИБС. ЦВБ..		ишемическая болезнь сердца.
12.	ОК – 1,8		Цереброваскулярная болезнь. Эпидемиология, классификация,
	ПК – 1, 3, 4, 5, 6, 9, 15,		фоновые заболевания и факторы риска. Клинические проявления,
	16, 17, 31, 32		причины, патогенез. Морфологическая классификация и характеристика,
			исход, клиническое значение, осложнения.. Поражение мозга при
			ишемии. Инфаркт головного мозга. Кровоизлияния в ГМ:
			внутричерепная		гематома,		субарахноидальное			кровоизлияние,
			внутрижелудочковые.
	ДЕ 13		Общие принципы классификации заболеваний соединительной ткани
	Ревматические болезни.		неинфекционной и инфекционной этиологии. Этиология, классификация,
	ОК – 1,8		пато- и морфогенез, морфологическая характеристика и методы
	ПК – 1, 3, 4, 5, 6, 9, 15,		диагностики, клинические симптомы и синдромы, прогноз. Осложнения,
	16, 17, 31, 32		исходы.
			«Большие» коллагенозы – ревматизм: эндокардит, миокардит,
			перикардит, кардит и панкардит, системная красная волчанка (СКВ),
13.			ревматоидный артрит, узелковый полиартерит, анкилозирующий
			спондилоартрит, склеродермия, дерматомиозит.
			«Малые» коллагенозы – синдром Рейтера, гранулематоз Вегенера,
			болезнь Бехтерева. Общая характеристика «малых» коллагенозов.
			Общая характеристика морфологических изменений при системных
			заболеваниях соединительной ткани. Фазы системной дезорганизации
			соединительной ткани и стенок сосудов микроциркуляторного русла.
			Пороки сердца. Застойная сердечная недостаточность.
	ДЕ-14		Острые заболевания верхних дыхательных путей (назофарингит,
	Болезни	органов	трахеит). Пневмонии. Классификация. Этиология, патогенез, клинико-
	дыхания		морфологические особенности, стадии развития, осложнения, исходы.
	ОК – 1,8		Острый и хронический абсцессы. Диффузные интерстициальные
	ПК – 1, 3, 4, 5, 6, 9, 15,		заболевания легких.
14.	16, 17, 31, 32		ХНЗЛ. Ателектаз:			Эмфизема легких.			Хронический обструктивный
			бронхит. Бронхиальная астма. Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь.
			Опухоли бронхов и легких. Эпидемиология, этиология, принципы
			классификации, макроскопические варианты, гистологические типы,
			морфологическая		характеристика,.			Доброкачественные			опухоли.
			Злокачественные опухоли. Рак легкого. Бронхогенный рак. Предраковые
			изменения бронхов и легкого.
	ДЕ-15		Этиология, принципы классификации, морфогенез, клинико-
	Болезни	органов	морфологическая характеристика, осложнения, исходы, прогноз болезней
15.	пищеварительной		органов ЖКТ. Критерии дифференциальной диагностики.
	системы		Заболевания слизистых оболочек и мягких тканей полости рта.
	ОК – 1,8		Стоматит. Сиалоаденит.