- •Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике заболеваний верхних мочевых путей
- •Области применения компьютерной томографиии в диагностике заболеваний верхних мочевых путей
- •Методика контрастного усиления
- •Натив
- •Варианты реконструкций из аксиальных срезов.
- •Аномалии
- •Аплазия почки
- •Отличие аплазии почки от состояния после нефрэктомии
- •Удвоение почки
- •Гипоплазия почки
- •Сморщенная почка
- •Дистопии почек
- •Аномалии формы
- •S-образная
- •Аномалии структуры
- •II. Поликистоз почек
- •III. Мультилокулярная киста
- •Аномалии почечных сосудов
- •Аномальное расположение левой почечной вены.
- •Фибромускулярная дисплазия почечных артерий
- •МСКТ при нефролитиазе
- •Локализация:
- •МСКТ при нефролитиазе
- •МСКТ после в/в урографии:
- •Внутривенное контрастирование при нефролитиазе:
- •Внутривенное контрастирование при нефролитиазе:
- •Внутривенное контрастирование при нефролитиазе:
- •Внутривенное контрастирование при нефролитиазе:
- •Внутривенное контрастирование при нефролитиазе:
- •Внутривенное контрастирование при нефролитиазе:
- •Коралловидный камень. Терминальный гидронефроз.
- •Чувствительность МСКТ (независимо от локализации):
- •Острые воспалительные заболевания почек
- •Острый
- •Абсцесс почки
- •Клинический случай: Больная С. 21г. Абсцесс почки.
- •Клинический случай: Больная С. 21г. Абсцесс почки.
- •Клинический случай: Больная О. 27л. Поликистоз почек. Абсцесс левой почки.
- •еркулез почки
- •Инфаркт почки
- •Травмы почек
- •Забрюшинная гематома
- •Опухоль прямой кишки, стентирование мочеточников, уринома
- •МСКТ занимает ведущее место в диагностическом алгоритме обследования пациентов с заболеваниями мочевыводящих путей,
Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике заболеваний верхних мочевых путей
Области применения компьютерной томографиии в диагностике заболеваний верхних мочевых путей
Опухолевые поражения
Нефролитиаз
Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, абсцесс)
Аномалии развития
Травмы
Методика контрастного усиления
•Неионный контрастный препарат (Омнипак, Ультравист) 300 - 370 мг I/мл
•V= 80 - 100 мл,
•скорость введения - 4 мл/сек
Нативное |
Артериальная |
Паренхиматозная |
Выделительная |
исследование |
фаза |
фаза |
фаза |
15 сек. |
20-25 сек. |
40 сек. 20-25 сек. 6-7 мин. |
Натив |
Артериальная |
Паренхиматозн |
Выделительная |
|
фаза |
ая фаза |
фаза |
||
|
Варианты реконструкций из аксиальных срезов.
Аномалии
40% всех аномалий – аномалии мочевой системы
Классификация:
1.Аномалии кол-ва почек (аплазия, удвоение, 3-я почка)
2.Аномалии величины почек (гипоплазия)
3.Аномалии расположения (поясничная, подвздошная, тазовая)
4.Аномалии формы (подковообразная, L-образная и др.)
5.Аномалии почечных сосудов (добавочные, Фибромускулярный стеноз и др.)
Аплазия почки
•Полностью отсутствует почечная ткань
•Нет почечных сосудов
•Нет мочеточника (как правило)
•В ложе – жировая ткань, петли кишечника
•Викарная гипертрофия единственной почки.
Отличие аплазии почки от состояния после нефрэктомии
При нефрэктомии:
•Видна культя почечной артерии и вены.
•Менее выраженная викарная гипертрофия единственной почки
•Иногда удается проследить мочеточник
Удвоение почки
Удвоенная почка:
•Как правило больше обычной за счет вертикального размера
•Кровоснабжение двумя почечными артериями
•Полное удвоение – 2ЧЛC (верхняя как правило хуже развита)
Гипоплазия почки
Гипоплазия – уменьшенная в размерах почка (миниатюрная норма)
•Нормальное строение паренхимы
•Пропорциональное уменьшение диаметра почечной артерии
•Отсутствие нарушения функции
•Как правило имеется гипертрофия контрлатеральной почки
Дифф. диагноз с вторично сморщенной почкой:
•Уменьшение размеров за счет истончения паренхимы
•Бугристый контур почки
•Нет пропорционального уменьшения ЧЛС и толщины паренхимы.
•Калибр сосудов почечной ножки нормальный, внутрипочечных снижен.
Г
и
п
о
п
л
а
з
и
я