Внутривенное контрастирование при нефролитиазе:

•Если планируется оперативное вмешательство. Контрастирование позволяет:

Оценить ангиоархитектонику почки, выявить добавочные сосуды

Оценить проходимость мочеточника, состояние ЛМС

Измерить пельвиокаликальный угол

Лучше оценить состояние паренхимы

Внутривенное контрастирование при нефролитиазе:

• Если планируется оперативное вмешательство

Коралловидный камень. Терминальный гидронефроз.

Чувствительность МСКТ (независимо от локализации):

			100	100
без контрастного усиления - 98,6%;
-		100					85
-
с контрастным усилением (МСКТ+с)–
100%					71	75
		75
**Чувствительность УЗИ:							50
при локализации конкрементов в 50
чашечках и лоханке	- 99%;
в мочеточнике	- 26%.	25
		0	МСКТ+с		УЗИ		ЭУ
			Чувствительность				Специфичност

•Е.В. Фоминых, дисс. к.м.н. «МСКТ в диагностике заболеваний мочевых путей»

Острые воспалительные заболевания почек

I. Острый пиелонефрит

- острый воспалительный процесс

впочечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе.

•.Первичный - без предшествовавшего заболевания почки или мочевых путей (гематогенный путь).

•. Вторичный	– при нарушении уродинамики (камни почки
и мочеточника,	стриктура мочеточника и мочеиспускательного

канала, аденома предстательной железы, аномалии мочевых путей).

триада симптомов:

•.высокая температура тела,

•.боль в поясничной области,

•.изменения в моче, характерные для воспалительного процесса (лейкоцитурия, бактериурия)

Острый

пиелонефрит

Характерные КТ-признаки:

•Наличие в паренхиме участков со сниженной интенсивностью контрастирования, чаще треугольной формы;

•Увеличение размеров почки;

•Отечность, тяжистость паранефрия;

•Равномерное утолщение стенок лоханки

•Гиперденсные участки в экскреторную фазу

Абсцесс почки

Характерные КТ-признаки:

•округлое гиподенсное образование слоистой структуры;

•центральная часть по плотности ближе к жидкости;

•периферические отделы накапливают контрастный препарат.

Клинический случай: Больная С. 21г. Абсцесс почки.

Клинический случай: Больная С. 21г. Абсцесс почки.

Клинический случай: Больная О. 27л. Поликистоз почек. Абсцесс левой почки.

Показания к МСКТ при остром пиелонефрите:

1)подозрение на гнойные формы острого пиелонефрита;

2)подозрение на обструктивный острый пиелонефрит;

3)острый пиелонефрит, развившийся на фоне врожденных аномалий, относящихся к изменениям формы, расположения, структуры почек.