13. Травмы, классификация травм. Методы обследования травматологических пациентов. Первая помощь при травмах.

Травмой или повреждением называются функциональные или анатомические изменения в органах и тканях в результате воздействия различных агентов внешней среды (механических, физических, химических и др.) сопровождающиеся местной и общей реакцией организма.

Классификация травм. Различают следующие виды травм:

I. По виду повреждающего фактора:

1. механические (удар, сдавление, растяжение);

2. физические (тепло, холод, электриче­ство, радиоактивное излучение);

3. химические (действие ки­слот, щелочей, солей тяжелых металлов, ядов);

4. операционные и др.

II. По характеру повреждения:

1. закрытые (без повреждения кожи и слизистых оболочек), к ним относятся ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы;

2. открытые (повреждения органов и тканей, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек), раны, открытые переломы и открытые вывихи;

3. одиночные;

4. политравма, т.е. множественные повреждения (переломы нескольких костей сегментов, сочетанные переломы, сопровождающиеся повреждением внутренних органов, включая головной мозг, а также комбинированные повреждения (сочетание механических, термических, лучевых и т.д.);

5. сочетанные травмы сопровождаются повреждением опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг.

3. По месту приложения травмирующей силы:

1. прямые (повреждение наступило в зоне приложения силы);

2. непрямые (повреждение наступило в отдалении от зоны приложения си-­ лы).

3. По времени воздействия:

1. острые травмы, возникающие в результате одномоментного воздействия повреждающего фак­тора и сразу после воздействия;

2. хронические, появляющиеся после многократных и постоянных воздействий травмирующего агента, как правило, небольшой силы: относится большинство профессиональных заболеваний- плоскостопие, спинальные синдромы, тендовагиниты и т.д.).

14. Закрытая механическая травма:ушиб, растяжение, разрыв. Клинические симптомы, первая помощь, лечение

К закрытым повреждениям относят все виды травм, проис­шедших без повреждения кожных покровов и слизистых оболо­чек.

Ушиб (contusio). Симптомы ушиба: боль, кровоподтек, местное повышение температуры и нарушение функций. значительные кровоизлияния и ге­матомы. В результате постепенного разложения пигмента кро­воподтеки приобретают зеленую и желтую окраску. При ушибе крупных нервов могут развиться шок, параличи и парезы.

Лече­ние. Больным обеспечивают покой, конечности придают воз­вышенное положение. Для уменьшения кровоизлияния и отека тканей вначале (как и при любой травме) назначают холод и да­вящую повязку. Через 2-3 дня для ускорения рассасыва­ния кровоизлияния и быстрейшего восстановления функции применяют тепловые процедуры. При наличии гематомы прово­дят пункцию, удаление крови, введение антибиотиков для про­филактики нагноения.

Растяжения и разрывы возникают чаще всего в области связочного аппарата суставов, в результате чрезмерного сгиба­ния или разгибания, боковых нагрузок при падении, во время бега, поднятии тяжести и т.п. При растяжении сохраняется ана­томическая целость тканей, при разрывах происходит наруше­ние целости связок, сухожилий, мышц. При растяжении связок суставов отмечается боль и ограничение подвижности суставов. При разрывах связок происходят более тяжелые нарушения, возникают кровоизлияния, избыточная подвижность, значи­тельные нарушения функции суставов, кровоизлияния в полость сустава (гемартроз).

Лечение растяжений связок состоит в обеспечении покоя, иммобилизации давящей повязкой, гипсо­вой повязкой. При полных разрывах связок и мышц применяет­ся хирургическое лечение. Операция состоит в сшивании или фиксации связок и мышц к месту прикрепления при их отрывах.

При гемартрозах применяют пункции суставов для отсасывания крови с последующей гипсовой иммобилизацией. Для уменьше­ния кровоизлияния назначают холод, через 2-3 дня применяют физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.