Измерений ультразвука на рабочих местах, жилых и общественных зданиях, на селитебной территории

(по договору, плану Управления Роспотребнадзора, составление СГХ)

№___от «___»____________2013 г.

Заявитель:
Наименование объекта:
Юридический адрес объекта:
Фактический адрес объекта:
Представитель объекта, в присутствии которого проводились измерения:
Основание для проведения измерений:
Средство(а) измерений:
Наименование, тип, заводской номер
Сведения о государственной поверке:
НД, в соответствии с которой проводились измерения и формировалось мнение:
Условия проведения замеров:
Дополнительные сведения (вписать, если необходимо):

Результаты измерений (для воздушного ультразвука):

№

Место измерений

Характер ультразвука

Уровни звукового давления, дБ, в среднегеометрические частотах третьоктавных полос, кГц

По режиму генерирования

По способу получения

постоянный

импульсный

источники с магнитострикционным генератором

источники с пьезоэлектрическим генератором

12,5

16

20

25

31,5- 100

1

Норма

Факт.

2

Норма

Факт.

Результаты измерений (для контактного ультразвука):

№

Место измерений

Характер ультразвука

Пиковые значения виброскорости, м/с, в среднегеометрические частотах третьоктавных полос, кГц

Уровни виброскорости, дБ, в среднегеометрические частотах третьоктавных полос, кГц

По режиму генерирования

По способу получения

16-63

125-500

110^3-31,5 10^3

16-63

125-500

110^3-31,5 10^3

постоянный

импульсный

источники с магнитострикционным генератором

источники с пьезоэлектрическим генератором

Ответственный за проведение измерений и оформление протокола:
					подпись		ФИО, должность
Мнение:
Заведующий лабораторией
			подпись			ФИО
Руководитель ИЛЦ
		подпись		ФИО

Приложение 33