14.2. Гипсовая иммобилизация при переломах плечевого пояса и верхних конечностей
Гипсовая иммобилизация при переломах ключицы
Объем повязки: иммобилизация надплечья, плеча и предплечья на стороне повреждения. Наиболее часто для этой цели используется повязка Смирнова-Вайштейна (рис. 14-19).
Рис. 14-19. Повязка Смирнова-Вайштейна
Гипсовая иммобилизация при переломах лопатки
Объем повязки: иммобилизация надплечья, плеча и предплечья на стороне повреждения (рис. 14-20).
Рис. 14-20. Бинтовая иммобилизация плечевого пояса с небольшим реклинатором в подмышечной области
Гипсовая иммобилизация при переломах плечевой кости
Объем повязки: иммобилизация надплечья, плеча и предплечья на стороне повреждения (рис. 14-21).
Рис. 14-21. Торакобрахиальная гипсовая повязка при иммобилизации плечевой кости
Гипсовая иммобилизация при переломах костей предплечья
Объем повязки: иммобилизация плеча, предплечья и кисти на стороне повреждения (рис. 14-22).
Рис. 14-22. Гипсовая повязка при иммобилизации костей предплечья
Гипсовая иммобилизация при переломах костей лучезапястного сустава
Объем повязки: иммобилизация предплечья и лучезапястного сустава на стороне повреждения (рис. 14-23, 14-24).
Рис. 14-23. Иммобилизация лучезапястного сустава циркулярной повязкой
Рис. 14-24. Иммобилизация лучезапястного сустава гипсовой лангетой
Гипсовая иммобилизация при переломах костей кисти и пальцев
Объем повязки: иммобилизация предплечья, лучезапястного сустава, кисти и поврежденных пальцев на стороне повреждения (рис. 14-25, 14-26).
Рис. 14-25. Иммобилизация при переломах костей пальцев циркулярной повязкой
Рис. 14-26. Иммобилизация при переломах костей пальцев гипсовой повязкой с вытяжением
14.3. ГИПСОВАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Гипсовая иммобилизация при переломах бедренной кости
Объем повязки: иммобилизация поясничной области, таза, бедра, голени и стопы на стороне повреждения (рис. 14-27).
Рис. 14-27. Иммобилизация при переломах бедренной кости
Гипсовая иммобилизация при переломах костей голени
Объем повязки: иммобилизация бедра, голени и стопы на стороне повреждения (рис. 14-28).
Рис. 14-28. Иммобилизация при переломах костей голени
Гипсовая иммобилизация при переломах костей стопы
Объем повязки: иммобилизация голени и стопы гипсовой повязкой со скелетным вытяжением за пальцы стопы на стороне повреждения (рис. 14-29).
Рис. 14-29. Иммобилизация при переломах костей стопы со скелетным вытяжением
Гипсовая иммобилизация при переломах шейного отдела позвоночника
Объем повязки: иммобилизация головы, шеи с опорой на надплечье (рис. 14-30).
Рис. 14-30. Иммобилизация при переломах тел позвонков шейного отдела позвоночника
Гипсовая иммобилизация при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника
Объем повязки: иммобилизация грудного и поясничного отделов позвоночника (рис. 14-31).
Рис. 14-31. Иммобилизация при переломах тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника
Иммобилизация при переломах костей таза
Объем повязки: иммобилизация таза гамаком (рис. 14-32).
Рис. 14-32. Иммобилизация при переломе костей таза скелетным вытяжением и гамаком
14.4. ПРИМЕНЕНИЕ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ У ДЕТЕЙ
Для лечения повреждений (переломов, вывихов, ран, ушибов) у детей также успешно применяют различные виды гипсовых повязок (рис. 14-33 а-е).
Рис. 14-33. Применение гипсовых повязок у детей (а-е)
14.5. ОСЛОЖНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКОЙ
• При сдавлении главных артериальных стволов - боль в ноге, потеря чувствительности дистальнее места сдавления, бледные и холодные пальцы конечности.
• При сдавлении вен появляется значительная синюшность пальцев, похолодание их, боль и нарастающий отек сегмента конечности дистальнее места сдавления.
• Сдавление нервов ведет к потере активной подвижности пальцев и их чувствительности при нормальной окраске кожи и температуры.
Длительное сдавление магистральных сосудов и нервов гипсовой повязкой может вызвать омертвение сегмента конечности дистальнее сдавления или привести к тяжелым и необратимым изменениям в мышцах с образованием в последующем контрактур.
Контрактура - резкое ограничение подвижности сустава вследствие стойкого изменения окружающих сустав мягких тканей, ведущего к вынужденному его положению.
При наличии признаков сдавления крупного артериального, венозного или нервного ствола гипсовую повязку разрезают немедленно на всем протяжении и только после ликвидации всех симптомов вновь укрепляют гипсовыми бинтами.
Частыми осложнениями при использовании гипсовых повязок являются пролежни и мацерация кожи. Они развиваются на местах костных выступов, где оказывается наибольшее давление гипсовым бинтом.
Основными признаками образования пролежней кожи под гипсовой повязкой являются локальная жгучая боль в месте давления, иногда носящая нестерпимый характер, а также мокнутие под повязкой в месте давления. При появлении болей под повязкой необходимо также ее продольно рассечь и отогнуть края для устранения давления.