Реабилитация

Процесс реабилитации начинается с момента первичного обращения больного в лечебно-профилактическое учреждение и заканчивается при полном или максимально возможном восстановлении трудоспособности или наиболее полной способности к самообслуживанию. Принятое деление реабилитации на медицинскую, профессиональную и социально-психологическую в известной мере условно, поскольку все виды реабилитации проводятся параллельно и составляют суть реабилитации в целом.

Медицинская реабилитация больных ДА, осуществляемая в лечебно-профилактических учреждениях, не может ограничиваться только восстановительным лечением, т.е. наиболее полным излечиванием болезни. Уже на этом этапе проводимое лечение - функциональная терапия, операции должны быть направлены на восстановление профессиональной трудоспособности больного. Трудоустройство больных, проводимое на медицинском этапе, является по существу профессиональной первоначальной реабилитацией. Поэтому очень важно, чтобы врачи лечебно-профилактических учреждений владели основами реабилитации, умели сочетать лечение больного с задачами его реабилитации.

Очень важным элементом реабилитации является социально-психологическая реабилитация, цель которой - выработка у больного оптимальной установки на болезнь, на сохранение трудоспособности, способности к самообслуживанию и т.д. Она должна начинаться врачом в начале лечения и осуществляться постоянно при проведении экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности, при

трудоустройстве, при динамическом наблюдении. Необходимо добиться адекватного приспособления пациента к ограничениям, вызванным заболеванием или последствиями перенесенной травмы. Правильная психологическая тактика в начальных стадиях болезни во многом предопределяет жизненный прогноз пациента в будущем.

16.4. Оценка качества и эффективности диспансеризации

Результаты диспансерного наблюдения являются важнейшим показателем как работы врача, так и всей работы поликлиники (МСЧ). Ежегодно подводятся итоги диспансерной работы, составляется отчет, который отражает динамику качества и эффективности диспансеризации.

Для оценки диспансеризации необходимо пользоваться следующими показателями.

Показатели качества диспансеризации

Полнота охвата диспансерным наблюдением - отношение числа впервые выявленных больных ДА, взятых под диспансерное наблюдение, к общему числу вновь выявленных больных данным заболеванием (по статистическим талонам) в процентах.

Среднегодовое число активных посещений на одного больного - отношение числа всех активных посещений больных ДА, состоящих на учете за год, к числу всех больных ДА, состоящих на диспансерном учете.

При необходимости вычисляют и другие показатели: активность диагностической и лечебно-оздоровительной работы; доля находящихся на диспансерном учете, утративших связь с лечебно-профилактическим учреждением; регулярность диспансерного наблюдения и т.д.

Показатели эффективности диспансеризации

Степень улучшения состояния здоровья - отношение числа больных ДА, состоящих на диспансерном учете, у которых отмечено улучшение, к общей численности состоящих на диспансерном учете с данным заболеванием, с той же длительностью наблюдения, в процентах. У больных с улучшением состояния здоровья в течение 1 года не отмечается обострений или имеет место снижение степени или снятие инвалидности.

Инвалидизация - число случаев на 1000 состоящих на диспансерном учете.

Результаты восстановительного лечения (возвращение к трудовой деятельности и т.д.) - число случаев на 1000 состоящих на диспансерном учете.

Степень утраты трудоспособности (на 100 больных) - отношение числа случаев временной утраты трудоспособности у состоящих на диспансерном учете с ДА к общему числу состоящих на диспансерном учете с ДА и работающих, с соответствующей длительностью наблюдения, в процентах.