КЛАССИФИКАЦИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ (по механизму и длительности действия)

• Деполяризующие	• Недеполяризующие
релаксанты:	релаксанты:
- ультракороткого действия	- короткого действия
(суксаметония йодид или	(мивакурия хлорид)
бромид или хлорид)	- средней продолжительности
	действия (атракурия безилат,
	векурония бромид,
	цисатракурия безилат)
	- длительного действия
	(пипекурония бромид)

ТАБЛ. 6 ФАРМАКОДИНАМИКА МИОРЕЛАКСАНТОВ

Препарат		Заболевание или патологическое состояние
Суксаметония	1.	Вмешательства, требующие обычно
йодид (Дитилин)	кратковременной миорелаксации: отключение
Суксаметония	спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация,
хлорид (Листенон)	бронхоскопия);
	2.	Вмешательства, требующие полной миорелаксации
	(эндоскопия, вправление вывихов, репозиция
	переломов, гинекологические, торакальные,
	абдоминальные операции);
	3.	Профилактика судорог при электроимпульсной
	терапии;
	4.	Отравление стрихнином
	5.	Столбняк (симптоматическая терапия).
Мивакурия хлорид	1.	Миорелаксация при интубации трахеи
(Мивакрон)	2.	Миорелаксация при очень коротких манипуляциях
	(менее 30 мин) – например эндоскопических
	операциях (особенно в амбулаторных условиях и
	стационаре одного дня)

ТАБЛ. 6 (продолжение)

ФАРМАКОДИНАМИКА МИОРЕЛАКСАНТОВ

Препарат	Заболевание или патологическое состояние
Атракурия безилат	1. Миорелаксация при проведении ИВЛ, интубации
(Тракриум)	трахеи, различных видов хирургических
	вмешательств
	2. Судороги, вызванные передозировкой другого
	ЛС или в результате воздействия электротока
	Миорелаксация при проведении ИВЛ, интубации
Цисатракурия безилат	трахеи, различных видов хирургических
(Нимбекс)	вмешательств
	Миорелаксация при проведении ИВЛ, интубации
Векурония бромид	трахеи, различных видов хирургических
(Норкурон)	вмешательств
Пипекурония бромид	Проведение интубации трахеи на вводном наркозе
(Ардуан)	и/или расслабление скелетной мускулатуры (в
	зависимости от дозы) во время базисного наркоза
	при операциях и диагностических процедурах в
	условиях ИВЛ

МЕРЫ ПОМОЩИ ДЛЯ

ВОССТАНОВЛЕНИЯ ТОНУСА СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ И САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ

I. Недеполяризующие миорелаксанты)

Для восстановления тонуса скелетных

мышц и самостоятельного дыхания при миорелаксации: вводят антихолинэстеразные

средства: неостигмина метилсульфат (прозерин) и

продолжают ИВЛ

II. Деполяризующий миорелаксант

При удлинении периода миорелаксации

(чаще связана с генетической неполноценностью фермента псевдохолинэстеразы крови): вводят свежую или консервированную цитратную кровь и

продолжают ИВЛ