Бромизм
- хроническое отравление бромом при продолжительном употреблении бромистых солей в качестве лекарства. Б. проявляется апатией, умственной тупостью, малокровием, исхуданием. В более слабой степени Б. выражается поносом и потерей аппетита. При Б. развивается иногда также сильный бронхит. В наиболее резких случаях Б. развивается затруднение речи, слабость конечностей, дрожание языка и рук; появляется атактическая походка, исчезают рефлексы со стороны глотки. На коже появляются, иногда даже после небольших приемов бромистых солей, темно-красные узелки и узлы вроде угрей с уплотненным основанием и красным венчиком вокруг узелка. Такие узелки и узлы появляются на лице, затылке, спине и груди. Иногда узлы сливаются в большие бляшки, покрытые коркой; по удалении последней обнаруживается мокнущая поверхность с обильным отделением. Б. излечивается с прекращением приемов бромистых солей и при соблюдении строгой диеты.
1. Групповая принадлежность
-
Снотворное средство II поколения с ненаркотическим типом действия, производное бензодиазепина.
Рецепт
Rp.: Tab. Nitrazepami 0,005 № 20
D.S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.
Показания
-
Нарушение сна.
-
Неврозы.
-
Психопатии с преобладанием тревоги.
-
Постоперационный период.
-
Эпилепсия (в комплексе с противосудорожными препаратами).
-
Премедикация.
2. Групповая принадлежность
-
Наркотический анальгетик,полный агонист опиоидных рецепторов.
Рецепт (выписывается на форме №3)
Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1 % - 1 ml
D.t.d. № 3 (три) in amp.
S. По 1 мл в 10 мл 0.9% NaCl в/в струйно медленно при болях.
Показания
-
Боли при злокачественных образованиях.
-
Подготовка к операции.
-
Послеоперационный период.
-
Болевой синдром при травмах, ранениях, ожогах.
-
Шок.
3. Групповая принадлежность
-
Антидепрессант, неизбирательный ингибитор нейронального захвата.
Рецепт
Rp.: Tab. Amitriptylini 0,025 № 10
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Показания
-
Эндогенные депрессии.
-
Тревожно-депрессивные состояния.
-
Депрессивные и невротические состояния.
4. Групповая принадлежность
Нейролептик, производное фенотиазина
Рецепт
Rp.: Sol. Chlorpromazini 2.5% - 2 ml
D.t.d. n 10 in amp
S. По 2 мл в 20 мл 0,9% р-ра NaCl внутривенно медленно.
Показания
острые и хронические параноидальные и/или галлюцинаторные состояния
психомоторное возбуждение при шизофрении
алкогольный психоз
В неврологии — повышение мышечного тонуса, торпидный болевой синдром, упорная бессонница, эпилептический статус (при неэффективности др. препаратов)
В качестве противорвотного средства — болезнь Меньера, неукротимая рвота беременных, при лечении противоопухолевыми препаратами, лучевой терапии
анестезиологии — для премедикации и потенцирования наркоза, при искусственной гипотермии (в составе литических смесей). В дерматологии — зудящие дерматозы
Задачи
1. Тримеперидин (Промедол)
Групповая принадлежность
-
Наркотический анальгетик, полный агонист опиоидных рецепторов.
-
Синтетическое производное фенилпиперидина.
Механизм действия
-
Стимулирует опиоидные мю-рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.
Фармакологические эффекты
-
Анальгетический.
-
Противошоковый.
-
Снотворный.
-
Психостимулирующий.
-
Гипотензивный.
-
Спазмогенный эффект на желчевыводящие пути, кишечник, мочеточники, бронхи.
-
Гипотермический.
-
Понижение тонуса и сократительной активности миометрия.
-
Угнетение дыхательного центра.
-
Противокашлевый.
Рецепты (выписывается на форме №3)
Rp.: Tab. Promedoli 0,025 № 10 (десять)
D.S. По 1 таблетке при болях.
Rp.: Sol. Promedoli 1 % - 1 ml
D.t.d. № 3 (три) in amp.
S. По 1 мл подкожно при болях.
Показания
-
Болевой синдром при травмах, злокачественных новообразованиях.
-
Премедикация.
-
Послеоперационный период.
-
Стенокардия, инфаркт миокарда (для купирования болевого синдрома).
-
Кишечные, почечные, печеночные колики.
-
Отек легких.
-
Обезболивание и ускорение родов.
Противопоказания
-
Дыхательная недостаточность.
-
Возраст до 2 лет.
-
Истощение.
Побочные эффекты
-
Тошнота.
-
Рвота.
-
Миоз.
-
Слабость.
-
Головокружение.
-
Лекарственная зависимость.
Группа нейролептик, произв бутирофена
Мех-м действ Блокирует дофаминовые рецепторы (в основном D2) в подкорковых областях мозга (черная субстанция, полосатое тело, бугорная, межлимбическая и мезокортикальная области), угнетает центральные альфа-адренергические структуры, нарушает обратный нейрональный захват и депонирование норадреналина. Расширяет периферические сосуды, снижает ОПСС и АД. Уменьшает давление в легочной артерии (особенно если оно значительно повышено). Снижает прессорное и аритмогенное действие эпинефрина (не предотвращает сердечные аритмии другой этиологии). Обладает сильной каталептогенной активностью.
Рец
Rp.: Sol. Droperidoli 0.25% - 2 ml
D.t.d. n 10 in amp
S. По 2 мл в 20 мл 0,9% р-ра NaCl в/в струйно медленно
Показания
Нейролептанальгезия (обычно в сочетании с фентанилом или другими опиоидами), премедикация, для подготовки к инструментальным исследованиям, в т.ч. эндоскопическим и хирургическим вмешательствам; вводная анестезия, потенцирование общей анестезии, психомоторное возбуждение в послеоперационном периоде, болевой шок (в т.ч. при инфаркте миокарда, ожогах), отравления (в составе комплексной терапии); в наркологии — алкогольный делирий.
п/показания
Гиперчувствительность, экстрапирамидные нарушения, назначение во время проведения операции кесарева сечения, гипокалиемия, артериальная гипотензия, синдром удлинения интервала QT, ранний детский возраст (до 2 лет).