Задача.
На прием обратился молодой человек 17 лет с жалобами на высыпания на лице, спине, груди, появление которых впервые отметил около 2-х лет назад. Не лечился, так как у отца в юношеском возрасте были аналогичные высыпания, которые самостоятельно прошли. Из семейного анамнеза стало известно, что отец в настоящее время страдает сахарным диабетом. При осмотре: кожа лица, верхней части спины и груди повышенной сальности, выводные протоки сальных желез зияют, некоторые закупорены комедонами. Имеются многочисленные фолликулярные папулы и пустулы, а также ярко-розовые, болезненные, величиной с крупную горошину, инфильтрированные узлы с пустулой на вершине, кровнисто-гнойные корочки, округлые рубцы, гиперпигментированные пятна.
-
Предположительный диагноз?
-
Тактика лечения?
-
Профилактика рецидивов?
Задача.
К Вам обратилась женщина 35 лет с жалобами на высыпания на коже лица, спины, груди. Впервые отметила появления сыпи месяц назад. Протирала высыпания 2% раствором салицилового спирта. При этом старые элементы засыхали с образованием корочек, однако появлялись свежие. Из анамнеза стало известно, что больная страдает ревматоидным артритом, по поводу которого в течение полугода проводится лечение преднизолоном. При осмотре: кожа лица, спины, груди повышенной сальности, выводные протоки сальных желез зияют, на этом фоне имеются многочисленные фолликулярно расположенные пустулы с содержимым желтоватого цвета. На месте старых высыпаний – гнойные корочки. Субъективных ощущений сыпь не вызывает.
-
Предположительный диагноз?
-
Предложения по общему и местному лечению.
Задача.
У больной 22 лет, вирго, установлен ранний скрытый сифилис РВ – 4+ , РИФ-200 – 4+; РИБТ – 100. Каких либо высыпаний на коже, а также изменений со стороны лимфатических узлов у пациентки не замечено. При осмотре твердого шанкра на половых органах не обнаружено. В области мочки левой ушной раковины отмечен нежный рубец 0,3 см в диаметре, которому предшествовала безболезненная язвочка, появившаяся примерно через 3-4 недели после поцелуя мужчины.
-
Правомерен ли выставленный диагноз?
-
Можно ли рубец на ушной раковине считать вторичным элементом “твердого шанкра”?
Задача.
Больная 42 лет прошла полный курс лечения по поводу вторичного свежего сифилиса. Лечилась регулярно, однако допускала нарушения режима (часто принимала алкоголь). Спустя два года появились новые элементы сыпи (папулы, пятна) синюшно-розового цвета, преимущественно на туловище. Отмечена тенденция высыпаний к группировке. Серологические реакции положительные.
-
Диагноз?
-
Эпидмероприятия?
Задача.
Больная 25 лет, продавщица, незамужняя. Обратилась к стоматологу в связи с наличием на языке и слизистой оболочки рта эрозий, сопровождающихся неприятными ощущениями, хотя и безболезненными. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены. В анамнезе – случайная интимная связь с малознакомым мужчиной. Занималась самолечением: принимала таблетки пенициллина и стрептоцида, делала полоскания раствором марганцовокислого калия. Улучшения не наступало.
-
Предварительный диагноз?
-
Тактика врача по обследованию пациентки.
Задача.
В женскую консультацию обратилась больная в возрасте 28 лет с жалобами на обильные выделения, безболезненные язвочки. Считает себя больной около 2 недель. В мазках обнаружены трихомонады, назначен трихопол. После окончания курса лечения проведена провокация. При трехкратном исследовании трихомонады не найдены. Вскоре как половой контакт больного вторичным свежим сифилисом была вызвана к венерологу. Объективно: в области задней спайки половых губ имеется эрозия диаметром 1 см, круглых очертаний, с четкими границами и гладким, блестящим дном розово-красного цвета. В основании эрозии – плотный инфильтрат. Паховые узлы с обеих сторон размером до фасоли, множественные, плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Серологические реакции на сифилис отрицательные. Бледная трепонема в эрозии не обнаружена. С мужем развелась 4 года назад. Имеет 6-летнюю дочь. В последнее время вела беспорядочную половую жизнь.
-
Диагноз?
-
Оценить действия гинеколога.
-
Тактика в отношении дочери?