•Отеки нижних конечностей, если пациент
ходит, характерны для сердечной недостаточности.
•Для правожелудочковой или тотальной
сердечной недостаточность характерен асцит.
•Очень высокий рост,
длинные конечности, резкое уменьшение подкожно- жирового слоя– синдром Марфана, возможно поражение митрального клапана, аорты.
•Наличие фенотипических признаков
болезни Дауна заставляет подумать о возможном пороке сердца, что наблюдается в 40%, из них каждый второй имеет атриовентрикулярную коммуникацию.
•Петехии на конъюнктиве свойственны
бактериальному эндокардиту.
•Свойственны также узелки Ослера на коже и
пятна Джейнуэя на коже ладоней и подошв.
hemorrhages(A) conjunctival petechiae (В) Osler's nodes (C) Janeway's lesions (D)
Внимательно осматривают пальцы рук и ног.
При пороках синего типа можно увидеть “барабанные палочки”, “часовые стекла”.
Значительная бледность может встречаться, например, при пороках клапанов аорты.
Вильям Гарвей 1628
ПАЛЬПАЦИЯ
ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА
Пульс можно определять на таких артериях: aa. radialis (чаще),
aa. carotis, temporalis, femoralis, dorsalis pedis.
Оценивают синхронность пульса на обоих артериях, потом при синхронном пульсе - на одной артерии.
Подсчитывают частоту пульса за 1мин.
В норме пульс регулярный, полный, хорошего наполнения, пульсовые волны одинаковой силы, частота соответствует возрасту.
- неритмический пульс: pulsus arhytmicus
экстрасистоличекая дизритмия
-чередование разных по силе волн : pulsus alternans
снижение сократительности миокарда
-быстрый пульс: pulsus celer
аортальная недостаточность
дефицит пульса: pulsus deficiens
мерцательная аритмия
-разной силы пульс из разных сторон: pulsus differens
коарктация аорты
-твердый пульс: pulsus durus
артериальная гипертензия
-нитевидный : pulsus filoformus
коллапс
-сильный пульс: pulsus fortis
спортивное сердце
-частый пульс: pulsus frequens
тиреотоксикоз
ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА
Для педиатрической кардиологии огромное значение имеет измерение пульса на бедренной артерии и заднетыльной артерии стопы с двух сторон!
Он уменьшается или исчезает совсем при коарктации аорты.