Патофизиология
АТЕРОСКЛЕРОЗА
Крапивина Я.С. ОЛД-311
Атеросклероз
- это заболевание, поражающее стенки сосудов-
артерий мышечного и мышечно-эластического типа, в основе которого лежат нарушения жирового и белкового обмена, прежде всего, обмена ХС, проявляющееся имбибицией сосудистой стенки белками и липидами.
Этиология атеросклероза
1. Не рациональное питание
•Атеросклероз - результат длительного употребления жирной пищи.
•С. С. Халатов, Н. Н. Аничков - экспериментальная модель атеросклероза у кроликов.
Этиология атеросклероза
2. Ожирение
Атеросклероз может развиться без ожирения, но нет ожирения без атеросклероза!
Причина - нарушение липидного обмена при ожирении.
Этиология атеросклероза
Гиперлипидемия
- сочетается с нарушением соотношения различных ЛП.
В плазме крови :
•ЛПОНП, ЛПНП - атерогенные - способствующие развитию атеросклероза
•ЛПВП - антиатерогенными - препятствующие развитию атеросклеротического процесса
•Тест на степень риска по ишемической болезни сердца, связанной с атеросклерозом коронарных артерий.
К= ХС общий - ХС ЛПВП ХС ЛПВП
•К в норме не превышает 3.0.
Чем он больше, тем выше степень риска.
ЛПНП – синтез ХС
КРОВЬ |
ЛПНП |
|
Захват |
|
|
|
|
|
R |
в |
|
лизосомуГидролиз ЛПНП |
Свободный ХС |
|
|
|
|
Кл. кровеносных |
Лизосома |
|
|
|
|
сосудов |
|
|
Этиология атеросклероза
3.Наследственность
•Эссенциальная семейная гиперхолестеринемия, или семейный ксантоматоз, - дефект ферментных систем, регулирующих обмен ХС. В результате развивается быстро прогрессирующий тяжелейший атеросклероз.
•Атеросклероз относится к болезням накопления. При недостатке лизосомных ферментов сначала лизосомы, а затем и
холестерина.
Этиология атеросклероза
4. Эндокринные нарушения
•Недостаточность инсулярного аппарата.
Избыток ацетил-Ко-А (предшественника холестерина). 
ЛПНП и ЛПОНП; ЛПВП.
•Гипофункция щитовидной железы.
тиреоидных гормонов – торможение липолиза – накопление жиров в организме – 
эндогенного ХС в организме.
•недостаточность других желез внутренней секреции: гипофиза, половых желез.
Этиология атеросклероза
5. Употребление алкоголя
•Малые дозы способствуют накоплению в крови антиатерогенных ЛП.
•Неблагоприятное влияние алкоголя на целый ряд органов: печень и сердце,
•Быстрое привыкание к алкоголю.
Этиология атеросклероза
6.Табакокурение
1.Увеличение концентрации свободных жирных кислот, ЛПНП и снижение уровня ЛПВП в крови.
2.Повышение атерогенности ЛПНП.
3.Усиление пролиферации гладкомышечных клеток и соединительной ткани в сосудистой стенке.
4.Токсическое действие на эндотелий сосудов