АФО таблицы
.doc1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования сердечно-сосудистой системы у детей.
Частота пульса
Возраст |
Число ударов в минуту |
Возраст |
Число ударов в минуту |
Новорожденный |
120-140 |
8 лет |
80-85 |
6 мес |
130-135 |
9 |
80-85 |
1 год |
120-125 |
10 |
78-85 |
2 года |
110-115 |
11 |
78-84 |
3 |
105-110 |
12 |
75-82 |
4 |
100-105 |
13 |
72-80 |
5 лет |
98-100 |
14 |
72-78 |
6 |
90-95 |
15 |
70-75 |
7 |
80-90 |
|
|
Границы относительной и абсолютной сердечной тупости, определяемые при перкуссии
Граница |
Возраст, годы |
||
|
0-1 |
2-6 |
7-12 |
|
Абсолютная тупость |
||
Верхний край |
III ребро |
Третье межреберье |
IV ребро |
Левый наружный край |
Между левой ключичной и парастернальной линиями |
||
|
Ближе к СКЛ |
Посередине |
Ближе к парастер-нальной линии |
Правый внутренний край |
Левый край грудины |
||
Поперечник области притупления, см |
2-3 |
4 |
5-5,5 |
|
Относительная тупость |
||
Верхний край |
II ребро |
Второе межреберье |
III ребро |
Левый наружный край |
1—2 см кнаружи от левой среднеключичной линии |
По среднеключичной линии |
|
Правый край |
Правая парастер-нальная линия |
Немного внутрь от правой парастер-нальной линии |
Середина расстояния между правой парастер-нальной линией и правым краем грудины |
Поперечник области притупления, см |
6-9 |
8-12 |
9-14 |
Ударный и минутный объемы крови у детей
Возраст |
Ударный объем, мл |
Минутный объем, мл |
Новорожденный |
2,5 |
340 |
1 год |
10,2 |
1250 |
7 лет |
28,0 |
1800 |
12 |
41,0 |
2370 |
13-16 лет |
59,0 |
3150 |
АД у детей до и после года
Диаметр сосудов новорожденного шире чем у взрослого.
У новорожденного: АДсист=60-76, АДдиаст=от 1/2 до 2/3 от систолического.
Формула расчета АДсист:
- до года: 76+2n, где n-месяц жизни;
- после года: 90+2n, где n-число лет жизни.
Средние величины систолического артериального давления (САД) у детей 3—7 лет
Возраст, годы |
Выраженное понижение САД |
Умеренное понижение САД |
Нормальная величина САД |
Умеренное повышение САД |
Выраженное повышение САД |
3 |
84 и ниже |
85-91 |
92-105 |
106-112 |
113 и выше |
4 |
85 - " |
86-92 |
93-110 |
111-121 |
122 - " |
5 |
85 - " |
86-94 |
95-113 |
114-123 |
124 - " |
6 |
85 - " |
86-94 |
95-114 |
114-124 |
125 - " |
7 |
79 - " |
80-90 |
91-114 |
115-126 |
127 - " |
Средние величины диастолического артериального давления (ДАД) у детей 3—7 лет
Возраст, годы |
Выраженное понижение |
Умеренное понижение |
Нормальная величина |
Умеренное повышение |
Выраженное повышение |
3 |
40 и ниже |
41-47 |
48-62 |
63-70 |
71 и выше |
4 |
41 |
42-47 |
48-63 |
64-73 |
74 |
5 |
41 |
42-47 |
42-47 |
67-76 |
77 |
6 |
41 |
42-50 |
51-70 |
71-80 |
81 |
7 |
42 |
43-52 |
53-71 |
72-82 |
83 |
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Исследование органов кровообращения начинается с определения частоты сердечных сокращений, наполнения пульса, ритма, напряжения. Перкуссией и пальпацией определяются границы сердца, верхушечный и сердечный толчок. При аускультации отмечается звучность и чистота тонов. В случае выявления сердечных шумов проводятся исследования в различных положениях (стоя, лёжа) и функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой. Устанавливается характер шумов, локализация оптимальной слышимости.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ.
Необходимые обследования: аускультация в положении лёжа и стоя, функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой-,ЭКГ,ФКГ, ЭХО-КГ.
Дополнительные обследования: рентгенография сердца.
ПРОЛАПСМИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.
Необходимые обследования: аускультация в положении лежа и стоя, исследование АД в динамике, функциональные пробы с дозированной нагрузкой,ЭКГ,ФКГ Дополнительные обследования: ЭХО-КГ.
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОГО ГЕНЕЗА (синусовая тахикардия, брадикардия, экстра-систолия, дисфункция синусового узла, атриовентрикулярная блокада 1-й ст.).
Необходимые обследования: аускультация, измерение АД, ЭКГ в динамике. Дополнительные обследования: ЭКГ после физической нагрузки, а также с использованием фармакологических тестов (атро-пинового, с обзиданом или анаприлином, хлоридом калия), ЭЭГ, ЭХО-КГ. Консультация невропаталога, эндокринолога по показаниям.
ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ С ПОВЫШЕННЫМ ИЛИ ПОНИЖЕННЫМ АД. Необходимые обследования: измерение АД в динамике, проба с дозированной физической нагрузкой,ЭКГ.
Дополнительные обследования: консультация невропатолога и эндокринолога, исследование глазного дна, ЭЭГ, РЭГ, ЭХО-КГ, рентгенография сердца.
ГИПЕРТОНИЯ. ГИПОТОНИЯ.
Необходимые обследования: измерение АД в динамике, проба с дозированной физической нагрузкой, ЭКГ, исследование глазного дна, консультация невропатолога, офтальмолога, отоларинголога один раз в год.
Дополнительные обследования: консультация эндокринолога и не-фролога, осциллография, рентгенография сердца, урография, исследование функции надпочечников, биохимический анализ крови, ЭЭГ, ЭХО-КГ.
РЕВМАТИЗМ.
Необходимые обследования: консультация кардиолога, отоларинголога 2 раза в год, офтальмолога 1 раз в год, термометрия, ЭКГ,ФКГ, клинический анализ крови, общий анализ мочи.
Дополнительные обследования: консультации невропатолога, ортопеда, кардиохирурга, биохимический анализ крови, ЭХО-КГ, рентгенография сердца.
НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ КАРДИТЫ. ЭНДО- и ПЕРИКАРДИТЫ.
Необходимые обследования: ЭКГ,ЭХО-КГ, рентгенография сердца, клинический анализ крови и общий анализ мочи, биохимический анализ крови (ревмопробы).
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА.
Необходимые обследования: измерение АД, частоты сердечных сокращений, ЭКГ, ФКГ, ЭХО-КГ, рентгенография сердца в трех проекциях.
Дополнительные обследования: консультации невропатолога, кардиохирурга, измерение АД на руках и ногах, определение КЩС, окси-метрия, биохимический анализ крови.