Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов.

Инструменты для расширения корневых каналов имеют общее название – файлы (file, бурав). Файлы предназначены для расширения просвета уже пройденного канала. Для первичного прохождения каналов инструменты этой группы, как правило, мало пригодны.

Ручные инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов:

«K-file» по внещнему виду похож на К-ример, но отличается от него мелкоизвитой формой рабочей части, т.е. число витков на единицу длины у него примерно в 2 раза больше. К-файлы до № 25 изготавливаются из проволоки квадратного сечения, что позволяет повысить прочность этих инструментов, снизить риск их «раскручивания» и перелома. Для изготовления К-файлов, начиная с № 30 по ISO, применяют заготовки трехгранного сечения, что позволяет получить более высокую гибкость инструмента. Начиная с № 70 по ISO, К-файлы имеют острую, агрессивную верхушку.

К-файлы являются универсальными инструментами и могут применяться как для прохождения, так и для расширения корневых каналов. При прохождении К-файлом, как и К-римером, совершаются вращательные движения, аналогичные движениям при подзаводке часов (на 90⁰ в одну и другую сторону). Расширение канала К-файлом производится пилящими движениями путем многократного поочередного продвижения инструмента в сторону апикального отверстия и выведения его из канала. Файл при выведении прижимают к стенке канала, срезая пристеночный дентин.

«K-flexofile» - это гибкий бурав. При их изготовлении применяется более гибкая высококачественная сталь, полученная по аэрокосмической технологии. При производстве используется проволока треугольного поперечного сечения, что позволяет ументшить общую площадь поперечного сечения инструмента, повысить его гибкость.

Это вспомогательные инструменты. Их следует применять для обработки сильно искривленных каналов.

«K-flexofile golden mediums» - это гибкие файлы промежуточных размеров. Они предназначены для облегчения перехода от одного инструмента к седущему при расширении корневых каналов.

«K-Flex Options» - это гибкий К-файл, изготавливаемый из проволоки ромбовидного сечения. Имеет неагрессивную верхушку.

Его свойства:

- повышенная гибкость;

- снижение вероятности отлома инструмента в канале;

- достижение выского режущего эффекта при минимальном усилии.

«Apical Reamer» - имеет нарезки только на вершине рабочей части и неагрессивный кончик. Такая конструкция инструмента позволяет добиться максимальной тактильной чувствительности при обработке верхушечной части канала. Гибкий апикальный ример называется «Flexogates».

Эти инструменты предназначены для создания апикального упора и подготовки апикальной части канала к пломбированию.

«Hedstroem file» (Н-file, бурав Хедстрема) вытачивается из стальной проволоки круглого сечения (метод фрезерования). При этом образуются спиралевидно идущие режущие грани. Эти буравы режут значительно сильнее, чем К-файлы.

Хедстрем-файлами разрешается производить только пилящие движения. Категорически запрещается совершать вращательные движения в корневом канале.

Хедстрем-файлы предназначены для выравнивания стенок канала, особенно если он имеет овальный или щелевидный просвет. При механической обработке корневого канала К-римерами или К-файлами в сочетании с Хедстрем-файлами рекомендуется брать Н-файл на один размер меньше ранее использовавшегося инструмента ( К-файла или К-римера).

«Safety Hedstroem» (безопасный бурав). Он представляет собой Хедстрем-файл, одна из сторон которого – гладкая. Благодаря такой конструкции инструмент позволяет обрабатывать искривленные корневые каналы, не изменяя при этом их формы, не истончая стенки корня в области малой кривизны.

При работе нужно изогнуть инструмент по форме канала, повернув неагрессивную поверхность к той стенке, форму которой мы хотим оставить без изменений. Этим инструментом также рекомендуется производить только пилящие движения.

«S-fail» (S-file, унифайл, SET-H-File) изготавливается из конусовидной заготовки методом фрезерования и отличается от обычного Хедстрем-файла тем, что имеет двойную спиральную режущую кромку и на срезе напоминает букву «S». Конструкция S-файла позволяет совершать им в канале не только пилящие, но и вращательные движения, но осторожно.

«Rasp» (рашпиль, «крысиный хвост») имеет 50 острых маленьких зубцов, расположенных под прямым углом к оси инструмента. Они образуют спиралеобразные ряды, опоясывающие круглый конусообразный стержень рабочей части. Длина зубцов составляет 1\3 диаметра стержня. Зубцы у рашпиля очень прочные, они не изгибаются и не отламываются. Вершина инструмента закруглена и зубцов не имеет.

Рашпиль предназначен для расширения корневого канала и для удаления из него мягкого содержимого.

Расширение канала производится вращательными и пилящими (скребущими) движениями. После обработки рашпилем стенки канала должны быть сглажены К-файлом или Хедстрем-фалом.

«File Nitiflex» изготавливается из никель-титанового сплава. Инструмент производится путем вытачивания. Обладает гибкостью, в 5 раз превосходящей гибкость обычных стальных инструментов. Никель-титановые инструменты эластичны, поэтому они не принимают форму даже самого искривленного канала и после выведения из канала остаются ровными. Инструмент предназначен для расширения сильно искривленных каналов. Он позволяет обрабатывать даже каналы,изогнутые под углом в 90 градусов. Вращать в канале File Nitiflex не следует, это может привести к его отлому. При работе с этими инструментами рекомендуется совершать только возвратно-поступательные (пилящие) движения.

Машинные никель-титановые инструменты для расширения корневых каналов:

Система «ProFile». Профайлами называют эндодонтические инструменты, разработанные американской фирмой «Tulsa Dental Product». Их полное название – «Profile .04 Taper Series 29 Rotary Instruments».

Свойства:

- профайлы изготавливаются из сверхгибкого никель-титанового сплава, состоящего из 56% никеля и 44% титана.

- благодаря свойствам сплава, инструмент при работе повторяет все изгибы корневого канала.

- конусность профайлов составляет 04 или 06, т.е. диаметр инструмента увеличивается на 0,04 или на 0,06 мм на каждый миллиметр длины соответственно.

- профайлы, в отличие от стандарта ISO, созданы в соответствии со стандартом серии 29. Это означает постоянное увеличение диаметра инструментов на 29% от одного размера к следущему.

- на поперечном сечении рабочая часть профайла имеет U-образные желобки, которые по наружному краю создают плоские грани.

- профайлы вместо острого переходного угла от стволовой части инструмента к кончику имеют конусообразную неагрессивную верхушку.

- оптимальная скорость вращения – 250 об.\мин.

«GT Rotary Files» изготавливаются из никель-титанового сплава. Они сконструированы для работы во вращательном режиме по часовой стрелке со скоростью 150-350 об.\мин. От профайлов они отличаются большей конусностью рабочей части.

Набор «GT Rotary Files» состоит из трех групп инструментов:

Первая группа – основные инструменты(на хвостовике имеется 2 цветных кольца) – включает 4 инструмента конусностью 12%(.12), 10%(.10), 8%(.08) и 6%(.06), длиной 21 и 25 мм и одинаковым диаметром кончика – 0,20 мм. Инструментами этой группы производится препарирование канала по методике «Crown Down».

Вторая группа – апикальные инструменты (на хвостовике имеется одно цветное кольцо) – также включает 4 инструмента. Конусность всех инструментов – 4%(.04). Отличаются они толщиной – диаметр кончика соответствует №№ 20, 25, 30, 35 по ISO. Длина инструментов данной группы – 21, 25, 31 мм. Инструментами этой группы производится препарирование апикаольной части корневого канала.

Третья группа – устьевые инструменты (без колец на хвостовике) – вспомогательные файлы – предназначены для обработки устьевой части канала с целью придания ей воронкообразной формы. Инструменты этой группы имеют конусность 12%(.12), размер по ISO 35, 50 и 70, длину 21 и 25 мм.

Эндодонтическая система «FlexMaster» включает вращающиеся никель-титановые файлы «FlexMaster», аксессуары (системный бокс, блокнот для контроля использования инструментов) и эндодонтичский элктромотор «VDW EndoStepper», позволяющий работать вращающимися никель-титановыми файлами обычным угловым наконечником с передаточны числов 1:1.

Особенностью файлов «FlexMaster» является то, что они имеют выпуклое треугольное поперечное сечение, напоминающая форму традиционных К-файлов. Инструменты системы «FlexMaster» имеют 3 типа варианта конусности: .06, .04 и .02, которая маркируется кольцами на хвостовике. ( А.И. Николаев, Л.М.Цепов «Практическая терапевтическая стоматология», стр.557-600, Москва, 2007 г.).