ТестВнБолыЭкз.docx

Какой диагноз можно предположить с учетом представленных данных:

~гипертоническая болезнь

~феохромоцитома

=болезнь Иценко-Кушинга

~синдром Конна

::40к::

Больная К, 32 лет обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на приступы слабости, частые судороги в икроножных мышцах, перебои в работе сердца. Данное состояние беспокоит на протяжении 5 месяцев.

При измерении АД выявлено повышение до 180/100 мм.рт.ст., при рабочем АД 120/80 мм.рт.ст. В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание гипокалиемия.

Какой диагноз можно предположить с учетом представленных данных:

~гипертоническая болезнь

~феохромоцитома

~болезнь Иценко-Кушинга

=синдром Конна

::1э::

Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из:

=идеальной массы тела и физической нагрузки

~типа сахарного диабета

~возраста и физической нагрузки

~сопутствующих заболеваний ЖКТ

::2э::

ЛЕЧЕНИЕ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ:

=физиологического раствора и инсулина

~раствора глюкозы и глюкокортикоидов

~строфантина и диуретиков

~нарадреналина

::3э::

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА ЯВЛЯЕТСЯ:

=инсулинотерапия

~физические нагрузки

~лечение препаратами сульфонилмочевины

~монотерапия диетой

::4э::

ПОЛИУРИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ОБУСЛОВЛЕНА:

=гипергликемией

~гипоальдостеронизмом

~гипоосмолярностью

~гипернатриемией

::5э::

ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА ХАРАКТЕРНО:

=осторое начало, молодой возраст

~скрытое течение,наличие ожирения

~возможна монотерапия диетой

~постепенное начало, пожилой возраст

::6э::

ОЖИРЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ:

=сахарного диабета 2 типа

~сахарного диабета 1 типа

~первичного гипотиреоза

~болезни Аддисона

::7э::

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В НАЗНАЧЕНИИ:

=40% раствора глюкозы

~инсулина короткого действия

~инфузии допамина

~раствора бикарбоната натрия

::8э::

К МОДИФИЦИРУЕМЫМ ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА ОТНОСЯТСЯ:

=ожирение, низкая физическая активность

~пожилой возраст, ожирение, низкая физическая активность

~пожилой возраст, наследственная предрасположенность

~дефицит веса, наследственная предрасположенность

::9э::

ПРИ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ БОЛЬНЫМ НЕОБХОДИМО ВВОДИТЬ ПРЕЖДЕ ВСЕГО:

=глюкокортикоиды

~допамин

~сердечные гликозиды

~препараты калия

::10э::

ДЛЯ АКРОМЕГАЛИИ ХАРАКТЕРНО:

=повышение уровня соматотропного гормона

~повышение уровня адренокортикотропного гормона

~повышение уровня тиреотропного гормона

~повышение уровня кортизола

::11э::

ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ХАРАКТЕРНО:

=повышение уровня тиреотропного гормона

~повышение уровнЯ тироксина

~снижение уровня тиреотропного гормона

~уровень тиреотропного гормона в пределах нормы

::12э::

К МЕТОДАМ МАССОВОЙ ЙОДНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОТНОСИТСЯ:

=использование йодированной соли

~использование биологический активных добавок

~витаминотерапия в циклическом режиме

~пропаганда здорового образа жизни

::41г::

КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

=диффузный нетоксический зоб

~атрофия щитовидной железы

~офтальмопатия

~аменорея

::42г::

ВЫСОКОЕ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ АНТИТЕЛ К ТИРЕОИДНОЙ ПЕРОКСИДАЗЕ(ТПО)ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

=аутоимммунного тиреоидита

~рака щитовидной железы

~эндемического зоба

~острого тиреоидита

::43г::

ПРИ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ БОЛЬНЫМ НЕОБХОДИМО ВВОДИТЬ ПРЕЖДЕ ВСЕГО:

=глюкокортикоиды

~норадреналин

~дофамин

~аскорбиновую кислоту

::44г::

В ПАТОГЕНЕЗЕ РАЗВИТИЯ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ Иценко-Кушинга ГЛАВНУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ:

=кортизол

~альдостерон

~адреналин

~мелатонин

::45г::

ГИПОТОНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ:

=надпочечниковой недостаточности

~болезни Иценко-Кушинга

~феохромоцитомы

~альдостеромы

::46г::

К РАЗВИТИЮАКРОМЕГАЛИИ ПРИВОДИТ ИЗБЫТОК:

=соматотропного гормона

~лептина

~соматостатина

~адренокортикотропного гормона

::47г::

ПАНГИПОПИТУИТАРИЗМ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

=задержкой роста

~преждевременным половым созреванием

~клинические проявления отсутствуют

~ускоренным ростом

::48г::

ЦЕНТРИПЕТАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ,

БАГРОВЫЕ ПОЛОСЫ РАСТЯЖЕНИЯ (СТРИИ) НА КОЖЕ ЖИВОТА

У БОЛЬНОГО ТРЕБУЮТ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

=синдрома Иценко-Кушинга

~синдрома Конна

~болезни Аддисона

~феохромоцитомы

::49г::

ПРИ ДИФФЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ(БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА) СЕКРЕЦИЯ ТИРЕОИДНОГО ГОРМОНА

=подавлена

~нормальная

~повышена

~утром вдвое выше, чем вечером

::50г::

БОЛЬНЫЕ С ПЕРВИЧНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ ПРЕДЯВЛЯЮТ ЖАЛОБЫ НА:

=сонливость, ухудшение памяти, сухость коджи,отеки

~вялость, сердцебиение, потливость

~судороги, галлюцинации, бессоницу

~снижение веса, учащение стула, дрожь в руках.

::1г::

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА ЯВЛЯЕТСЯ:

=сердечно-сосудистая патология

~диабетическая нефропатия

~диабетический кетоацидоз

~гангрена нижних конечностей

::2г::

НАЗОВИТЕ ОДНУ ИЗ ЧАСТЫХ ПРИЧИН РАЗВИТИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ У БОЛЬНОГО С 1 ТИПОМ САХАРНОГО ДИАБЕТА:

=пропуск еды

~психоэмоциональный стресс

~оперативное вмешательство

~инфекционное заболевание

::3г::

ГИПОГЛИКЕМИЯ-ЭТО СИНДРОМ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ СНИЖЕНИЕМ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ:

=ниже 2,8 ммоль/л

~ниже 4,0 ммоль/л

~ниже 5,5 ммоль/л

~ниже 3,5 ммоль/л

::4г::

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ С ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ НАЧИНАЕТСЯ С ВВЕДЕНИЯ:

=60-80 мл 40% глюкозы в/в струйно

~адреналина в/в

~инсулина 6-10 ЕД подкожно

~60-80 мл 5 % глюкозы в/в капельно

::5г::

Укажите уровень гликемии через 2 часа после нагрузки (при проведении орального глюкозо-толерантного теста),

соответствующий сахарному диабету:

=выше 11,1 ммоль/л

~выше 7,8 ммоль/л

~выше 6,1 ммоль/л

~выше 5,5 ммоль/л

::6г::

Диагностика скрытых нарушений углеводного обмена возможна при следующем исследовании:

=проведение глюкозотолерантного теста

~определение антител к к β-клеткам поджелудочной железы

~HLA-типирование

~определение суточной глюкозурии

::7г::

Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из

=идеальной массы тела и физической нагрузки

~типа сахарного диабета

~возраста и физической нагрузки

~сопутствующих заболеваний ЖКТ

::8г::

Лечение кетоацидотической комы следует начинать с внутривенного введения:

=физиологического раствора и инсулина

~строфантина и диуретиков

~раствора глюкозы и глюкокортикоидов

~норадреналина

::9г::

К симптомам диабетического кетоацидоза относится;

=дыхание Куссмауля

~артериальная гипертензия

~клонико-тонические судороги

~положительные менингеальные симптомы

::10г::

Выберите причину развтития диабетического кетоацидоза:

=инфекция

~пропуск еды

~передозировка инсулина

~физилеская нагрузка

::22пульм::

Одышка при обострении бронхиальной астмы:

~стридорозная

~инспираторная

~смешанная

=экспираторная

::23пульм::

Констатировать астматическое состояние можно только при (1):

~длительности удушья более 30 минут

~длительности удушья более 2 часов

~нарастании кашля и количества мокроты при приступе бронхиальной астмы

=неэффективости повторного применения β-2агонистов

::24пульм::

Перкуторный звук над лёгкими при приступе бронхиальной астмы:

~ясный легочный

~притупленный

~тимпанический

=коробочный

::25пульм::

Причиной развития лёгочного сердца является:

~кардиосклероз

~кардиомиопатия

~перикардит

=хроническая обструктивная болезнь лёгких

::26пульм::

Кровохарканье при пневмококковой ("крупозной") пневмонии обусловлено:

~деструкцией ткани лёгкого

~гипокоагуляцией крови

~развитием геморрагического инфаркта лёгкого

=диапедезом эритроцитов через альвеоло-капиллярные мебраны

::27пульм::

При обострении бронхиальной астмы в легких выслушиваются:

~влажные хрипы

~крепитация

~шум трения плевры

=сухие «свистящие» хрипы

::28пульм::

Обязательным условием развития хронического лёгочного сердца является:

~повышенное внутригрудное давление

~венозный застой в малом круге кровообращения

~гипертоническая болезнь

=стойкая лёгочная артериальная гипертензия

::29пульм::

При инфекционно-токсическом шоке, осложняющем пневмонию, первая доза антибиотиков, способных вызвать массивную гибель возбудителя и привести, в результате этого, к ухудшению состояния пациента, должна быть:

~средней терапевтической

~максимально допустимой

~минимальной

=уменьшенной вдвое от средней терапевтической

::30пульм::

Пациент Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад.

Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Температура тела 37,5ºС. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. Дыхание ослабленное везикулярное, с обеих сторон выслушиваются свистящие и единичные влажные хрипы. Абдоминальной патологии не выявлено.

У пациента имеет место:

~пневмония

~острый бронхит

~туберкулёз лёгких

=обострение хронической обструктивной болезни лёгких

::31пульм::

Пациент А., 52 лет, предъявляет жалобы на одышку в покое, кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, слабость, утомляемость. Много лет курит, 2 раза в год переносит респираторные заболевания, после которых длительно сохраняется кашель.

Работает формовщиком в литейном цехе. Последние 3 года отмечает постепенно усиливающуюся одышку, последние месяцы появились отеки на голенях, тыльной поверхности стоп.

Объективно: пониженного питания. Умеренный диффузный цианоз. Небольшие отеки на голенях, стопах. Грудная клетка бочкообразной формы, малоподвижна. В акте дыхания участвуют мышцы плечевого пояса, межреберная мускулатура. При перкуссии определяется коробочный звук, границы легких опущены на одно ребро. Дыхание мозаичное: жесткое в межлопаточном пространстве, ослабленное в нижних и боковых отделах, сухие хрипы при вдохе, выдох удлинен. ЧД 24 в минуту. Шейные вены в лежачем положении набухают. Имеется пульсация в эпигастральной области. Пульс-92 в минуту. Левая граница сердца - по левой среднеключичной линии, верхняя - 3 межреберье, правая - на 1,5 см латеральнее правого края грудины. Тоны сердца глухие, тахикардия, акцент II тона на легочном стволе. Размеры печени по Курлову 14-13-11 см.

У пациента имеет место:

~силикоз лёгких

~туберкулёз лёгких

~лёгочный микоз

=обострение ХОБЛ, лёгочное сердце

::32пульм::

У пациентки В., 45 лет, внезапно поднялась температура тела до 39ºС, появились потрясающие ознобы, обильная потливость, одышка, сильные ноющие боли в грудной клетке справа при дыхании, сухой кашель.

Объективно: Состояние тяжёлое. Положение больной в постели вынужденное, полулежачее на правом боку. Кожные покровы бледные, влажные. ЧД 28 в минуту, дыхание поверхностное. При осмотре грудной клетки отмечено отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки справа, в этой области - усилено голосовое дрожание, перкуторно – притупление, аускультативно - дыхание жёсткое с бронхиальным оттенком.Тоны сердца приглушены, тахикардия -118 в минуту. АД 110/80 мм рт.ст.

В общеи анализе крови: лейкоциты-11,0х10\9/л, палочкоядерные-10%, сегментоядерные-62%, лимфоциты-24%, моноциты-4%, СОЭ-34мм/ч.

На рентгенограмме органов грудной клетки - справа в нижнем лёгочном поле - интенсивное гомогенное затенение с нечёткими границами.

Наиболее вероятный диагноз:

~тромбоэмболия лёгочной артерии

~туберкулёз лёгкого

~новообразование лёгкого

=пневмония

::1г:: Укажите наиболее характерную локализацию подагрического артрита:

=I плюснефаланговый сустав.

~дистальные межфаланговые суставы кистей рук

~илеосакральные сочленения

~коленный сустав

::2г:: Для снижения риска развития подагры рекомендуют:

=ограничение пищи, содержащей большое количество пуринов

~ограничение пищи, содержащей большое количество овощей

~ограничение пищи, содержащей большое количество фруктов

~ограничение пищи, содержащей большое количество соли

::3г:: Подтверждением диагноза подагры являются выявление при пункции сустава

=кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости 

~ревматоидного фактора в синовиальной жидкости 

~рыхлого муцинового сгустка в синовиальной жидкости 

~наличие рагоцитов в синовиальной жидкости 

::4г:: Выберите препарат для купирования приступа острого подагрического артрита

=индометацин

~аспирин

~аллопуринол

~анаприллин

::5г:: Больному подагрой в диете необходимо исключить:

=алкоголь

~фрукты

~овощи

~жидкость

::6г:: Выберите правильный ответ: для предотвращения развития деформирующего остеоартроза необходимо:

=Нормализовать массу тела

~Профилактически принимать НПВС

~Профилактически принимать анальгетики

~Профилактически принимать парацетамол

::7г:: К факторам риска развития остеоартроза относят:

=возраст старше 60 лет

~возраст младше 40 лет

~Юношеский возраст

~Детский возраст

::8г:: Самая частая причина смерти больных подагрой:

=сердечно-сосудистые заболевания

~дыхательная недостаточность

~синдром мальабсорбции

~печеночная недостаточность

::9г:: Выберите характерные признаки поражения суставов при ревматоидном артрите:

=утренняя скованность суставов не менее 1 часа, симметричный характер артрита,

часто поражаются проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые суставы

~утренней скованности суставов нет, боли в пораженных суставах к вечеру, несимметричный артрит, часто поражаются коленные, голеностопные, тазобедренные суставы

~утренней скованности суставов нет, моноартрит 1 плюснефалангового сустава, в начальном периоде заболевания может самостоятельно проходить

~утренняя скованность суставов менее 1 часа, симметричный артрит, часто поражаются дистальные межфаланговые суставы

::10г:: К внесуставным проявлениям ревматоидного артрита относится:

=ревматоидные узелки

~Узелки Бушара

~Узелки Гебердена

~тофусы

::11г:: Выберите препарат для снижения уровня мочевой кислоты в крови при наличии уролитиаза:

=Аллопуринол

~Анаприллин

~Аспирин

~Анальгин

::12:: При подагре выявляются округлые дефекты кости при рентгенологическом исследовании, которые называются:

=пробойники

~узуры

~ревматоидные узелки

~эрозии

::13г:: Повышению уровня мочевой кислоты сыворотки крови у больного подагрой способствует:

=прием алкоголя

~прием лазартана

~соблюдение овощной диеты

~соблюдение бессолевой диеты

::14г:: Выберите поражение суставов, характерное для ревматоидного артрита:

=проксимальные межфаланговые суставы

~дистальные межфаланговые суставы

~плечевые суставы

~илеосакральное сочленение

::15г:: Выберите специфичный тест для выявления раннего ревматоидного артрита:

=антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду

~антитела к нативной ДНК

~ревматоидный фактор

~LE-клетки

::16г:: Укажите продолжительность утренней скованности, являющейся диагностическим критерием ревматоидного артрита (АРА, 1997):

=1 час и более

~30 минут

~20 минут

~15 минут

::17г:: Какой препарат является «Золотым стандартом» в терапии ревматоидного артрита

=метотрексат

~сульфасалазин

~плаквенил

~азатиоприн

::18г:: Выберите правильное положение о метотрексате, используемом в лечении ревматоидного артрита

=цитостатический препарат, антагонист фолиевой кислоты

~антибактериальный препарат

~нестероидный противовоспалительный препарат

~глюкокортикоид

::19г:: Основным средством лечения остеоартроза является:

=назначение хондропротекторов

~назначение аминохинолиновых препаратов

~длительный прием индометацина

~длительный прием аллопуринола

::20г:: Укажите препарат выбора при ревматоидном артрите, резистентном к терапии метотрексатом:

=ремикейд

~преднизолон

~индометацин

~купренил

~диклофенак

::21г:: Выберите наиболее частое осложнение длительно текущего, неадекватно леченного ревматоидного артрита:

=амилоидоз

~перикардит

~миокардит

~эндокардит

::22г:: Выберите иммунологический тест, наиболее характерный для СКВ:

=антитела к нативной (двухспиральной) ДНК

~антинуклеарный фактор

~антитела к односпиральной ДНК

~LE-клетки

::23г:: Выберите изменения периферической крови, характерное для больных СКВ:

=анемия

~тромбоцитотоз

~лейкоцитоз

~снижение СОЭ

::24г:: Выберите характерное проявление суставного синдрома при СКВ:

=поражение мелких суставов

~стойкая деформация суставов

~развитие анкилозов

~поражение крупных суставов

::25г:: Выберите биологический препарат, который применяется для лечения СКВ:

=мабтера

~преднизолон

~циклофосфан

~азатиоприн

::26г:: Выберите препарат, который используют для базисной терапии системной красной волчанки

= циклофосфан

~препараты золота

~метотрексат

~лефлунамид

::27г:: Выбрать иммунологический параметр, входящий в критерии СКВ:

=антитела к нативной ДНК

~антикератиновые антитела

~антитела к цитрулин-содержащему полипептиду

~антинейтрофильные цитоплазматические антитела

::28г:: Выберите препарат, назначаемый при остеоартрозе с целью хондропротекции.

=глюкозамина сульфат.

~диклофенак

~преднизолон

~найз

::1пульм::

Наиболее частый возбудитель пневмонии:

~ золотистый стафилококк

~ микоплазма пневмонии

~ синегнойная палочка

= стрептококк пневмонии (пневмококк)

::2пульм::

Основной патогенетический механизм пневмоний:

~гематогенный

~лимфогенный

~контактный

=бронхогенный

::3пульм::

Самое опасное для жизни осложнение пневмонии:

~плеврит

~миокардит

~перикардит

=инфекционно-токсический шок

::4пульм::

Лечение пневмонии антибиотиками продолжается:

~до нормализации температуры тела пациента

~до полного рассасывания инфильтрата в лёгком

~до исчезновения кашля

=до 3-4 дней стойко нормальной температуры тела пациента

::5пульм::

Ведущее показание к назначению глюкокортикоидов при пневмонии:

~появление выпота в плевральной полости

~выраженная гипертермия

~вялое рассасывание инфильтрата

=инфекционно-токсический шок

::6пульм::

У пациентов в возрасте старше 50 лет развитие ХОБЛ чаще всего обусловлено:

~повторной вирусно-бактериальной инфекцией

~недолеченной пневмонией

~хронической патологией ЛОР-органов

=курением

::7пульм::

Бронхиальная обструкция документируется с помощью:

~бронхоскопии

~перкуссии

~рентгенографии грудной клетки

=спирографии и пневмотахометрии

::8пульм::

Для диагностики бронхоспастического синдрома спирографией следует применять пробу:

~с дозированной физической нагрузкой

~с ингаляцией кислорода

~с ингаляцией водяных паров

=с ингаляцией бета-2-агониста

::9пульм::

Критерием диагностики астматического статуса у пациента, больного бронхиальной астмой, является:

~длительность и выраженность кашля

~длительность и выраженность одышки

~увеличение количества откашливаемой мокроты

=резистентность симптомов к бета-2-агонистам

::10пульм::

Для ХОБЛ характерно развитие:

~атрио-вентрикулярной блокады

~тромбоэмболии лёгочной артерии

~плеврального выпота

=лёгочного сердца