- •7.Значение резус-фактора при переливании компонентов крови. Осложнения, связанные с переливанием резус-несовместимой крови и их профилактика.
- •8.Система групп крови аво, способы определения групповой принадлежности. Бомбейский феномен.
- •9.Определение резус-принадлежности и проведение пробы на резус-совместимость.
- •10. Показания и противопоказания к переливанию компонентов крови. Аутогемотрансфузия и реинфузия крови.
- •11.Теория изогемагглютинации. Системы и группы крови
- •12. Пробы на совместимость при переливании компонентов крови
- •1.Оценка пригодности гемотрансфузионной среды для переливания
- •13. Способы определения групповой принадлежности. Перекрестный метод определения групп крови по системе «аво», его предназначение.
10. Показания и противопоказания к переливанию компонентов крови. Аутогемотрансфузия и реинфузия крови.
показания к переливанию: острая анемия (при кровопотере, геморрагическом шоке), хроническая анемия (при гипо/аплазии кроветворения), тромбоцитопения, лейкопения, плазмопотеря.
противопоказания: абсолютные (отек легких), относительные (остротекущий туберкулез, амилоидоз, печеночно/почечная недостаточность, нарушение коронарного кровообращения (инфаркт миокарда), гломерулонефрит, тяжелые аллергические состояния.
Аутогемотрансфузия – это инфузия больному собственной крови изъятой накануне перед операцией. Она применяется с целью возмещения интраоперационной кровопотери, когда предполагаемая кровопотеря может составить около 1 литра и более. Перед инфузией аутокрови определяют группу крови и резус- принадлежность реципиента. Перед переливанием аутокрови определяют группу крови и резус-принадлежность из емкости с аутокровью. Проводят все пробы на совместимость. Противопоказана: больным с сепсисом,при выраженной анемизации больного, при декомпенсации функции печени и почек, у онкологических больных, при возрасте больных моложе 15 или старше 70 лет,при беременности или в период менструации,у пациентов с выраженным атеросклерозом коронарных имозговых сосудов.
РЕИНФУЗИЯ КРОВи – переливание аутокрови больного излившейся в полости организма больного в результате заболеваний, либо травматического повреждения. ПоказаниЯ: скопление крови в полостях человеческого организма в результате посттравматического или патологического кровотечения (внематочная беременность, разрыв селезенки и т. п.). Противопоказания: инфицирование излившейся крови (загрязнение крови кишечнымили гнойным отделяемым); операции для удаления злокачественных новообразований;кровотечение при разрыве матки;выраженная почечная недостаточность;кровь с примесью желчи или мочи (по данным отдельныхавторов); наличие достоверных признаков гемолиза. Разновидности метода реинфузии:
1) реинфузия крови, излившейся в операционную рану;
2) реинфузия крови, в серозные полости до хирургического вмешательства;
3) реинфузия крови при послеоперационных кровотечениях.
При осуществлении реинфузии крови является строгое соблюдение правил асептики и антисептики, максимальная осторожность при сборе излившейся крови, надежная стабилизация собранной крови и применение антикоагулянтов (с использованием протамина сульфата), фильтрация крови, одновременная коррекция кислотно-основного равновесия. Излившуюся в полости кровь собирают при помощи специальных электроотсосов (например, ATS-100 «Bentley», «Cell-Sever»). Либо при их отсутствии металлическим черпаком в контейнер с гемоконсервантом (глюгицир, цитрат натрия и т.д.). Собираемую кровь смешивают с реополиглюкином и гепарином. Затем кровь фильтруется через четырехслойную марлю и незамедлительно возвращается в организм больного через систему для переливания крови, снабженной фильтром.
11.Теория изогемагглютинации. Системы и группы крови
Изогемагглютинация – склеивание эритроцитов. Открыто Ландштейнером.
ПРАВИЛА ИЗОГЕМАГГЛЮТИНАЦИИ:
1. У одного человека не может быть одноименных антигенов и антител.
2. Если в эритроцитах имеется антиген одной изопары, то в плазме имеется антитело другой изопары.
3. При встрече одноименных антигенов и антител происходит реакция агглютинации эритроцитов.
Группа крови — это наследственно детерминированный набор антигенов, содержащийся в крови человека. Они формируются из 4 групп: эритроцитарные, тромбоцитарные, лейкоцитарные, плазменные.
Системы: АВО, Резус, Келл- Челлано, MNSs, Левис, Даффи и др.
Группа крови по системе «АВО» - различные сочетания антигенных свойств эритроцитов и антител по отношению к ним, находящихся в плазме крови людей. Выделяют три групповых антигена – О, А, В и два групповых антитела - альфа и бета. Различные их сочетания образуют 4 группы крови.
Субстанция Н является предшественником О. то есть под действием фермента альфа-1,2-фукозилтрансферазы из Н образуется О. О – предшественник А и В. Если нет фермента альфа-1,2-фукозилтрансферазы, то О не образуется, следовательно, А и В тоже не будет. Это Бомбейский феномен (открыт в 1952 году доктором БХЕНДЕ). У жителя Бомбеи эритроциты не содержали ни одного из известных антигенов системы «АВО», а в сыворотке имелись антитела к субстанциям анти-А, анти-В и анти-Н. Этот вариант крови получил название «Bombay» (О/h/).