Дневник ведения курируемого больного

30.10.17

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Жалобы на периодические боли в поясничной области справа. АД 140/90, ЧДД 16, ЧСС 70. Температура тела в норме. Кожа и слизистые чистые. Живот мягкий. Перистальтика выслушивается активно. Дыхание везикулярное, без хрипов. Диурез за сутки больше литра.

31.10.17

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Жалобы на периодические боли в поясничной области справа. АД 130/80, ЧДД 17, ЧСС 72. Температура тела в норме. Кожа и слизистые чистые. Живот мягкий. Перистальтика выслушивается активно. Симптом покалачивания поясничной области с обоих сторон отрицательный. Дыхание везикулярное, без хрипов. Диурез за сутки больше литра.

1.11.17

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Жалобы на периодические боли в поясничной области справа. АД 130/70, ЧДД 17, ЧСС 70. Температура тела в норме. Кожа и слизистые чистые. Живот мягкий. Перистальтика выслушивается активно. Симптом покалачивания поясничной области с обоих сторон отрицательный. Дыхание везикулярное, без хрипов. Диурез за сутки больше литра.

2.11.17

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Жалобы на периодические боли в поясничной области справа. АД 125/85, ЧДД 17, ЧСС 69. Температура тела в норме. Кожа и слизистые чистые. Живот мягкий. Перистальтика выслушивается активно. Симптом покалачивания поясничной области с обоих сторон отрицательный. Дыхание везикулярное, без хрипов. Диурез за сутки 1500 мл.

3.11.17

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Жалобы на периодические боли в поясничной области справа. АД 130/80, ЧДД 17, ЧСС 70. Температура тела в норме. Кожа и слизистые чистые, физиологической окраски. Живот мягкий. Перистальтика выслушивается активно. Симптом покалачивания поясничной области с обоих сторон отрицательный. Дыхание проводится во все отделы, везикулярное, без хрипов. Диурез за сутки больше литра.

7.11.17

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Жалоб нет. АД 120/80, ЧДД 19, ЧСС 62. Температура тела в норме. Кожа и слизистые чистые, физиологической окраски. Живот мягкий. Перистальтика выслушивается активно. Пальпация почки безболезненная. Дыхание везикулярное, без хрипов. Диурез за сутки больше литра. Планируется Rg- контроль.

Выписной эпикриз

Больной Ищенко В. Л., 1953 г.р, находился на госпитализации к НОКБ г.Великий Новгород, в урологическом отделении с 24 октября 2017 года по 8 ноября 2017 года.Диагноз при поступлении: МКБ: Камень правого мочеточника. Почечная колика справа. Предварительный диагноз:МКБ: Камень правого мочеточника. Почечная колика справа. Клинический диагноз:МКБ: Камень правого мочеточника. Почечная колика справа. Диагноз поставлен на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных осмотра, клинико-биологических анализов крови и мочи, рентгенологических и ультразвуковых исследований.

Проблемы при поступлении: на острую боль в поясничной области справа. Из анамнеза: считает себя больным с 18.10.2017. Наблюдается по поводу периодических болей в поясничной области справа.

Были проведены лабораторные исследования на кровь, мочу, УЗИ почек и урография. В связи с этим было назначено медикаментозное лечение: «Кеторол» 2.0 в/м при болях, NaCl 0.9% 500мл, Ношпа 4.0 в/в, Лазикс 2.0 в/в

7.11.17 после осмотра больного, врачом было принято решение продолжать лечение в режиме стационара.