Вариант 5

1. На базе детского инфекционного отделения фармацевтическая фирма, сотрудничая с заведующим отделением, проводит клиническое исследование нового противовирусного препарата. В данное исследование входит назначение препарата по схеме, двукратный забор крови из периферических вен на определение Ig M и G , иммунного статуса ребенка до и после приема препарата.

Врачи отделения объясняют матерям факт взятия крови у детей, как необходимость контроля динамики течения заболевания, а не проведением клинического исследования препарата.

Какое правило медицинской этики было нарушено?

   Информированного согласия

2. Врач-педиатр Ш., работая в доме ребенка № N , принимает непосредственное участие в оформлении документации на усыновление ребенка 2-х месяцев семьей А.. Семья выражает желание о неразглашении тайны усыновления. В личной беседе со знакомой педиатр Ш. упоминает случай усыновления ребенка семьей А. В связи с редкой фамилией усыновителей, в ходе дальнейшей беседы выясняется, что знакомая педиатра Ш. - коллега по работе с отцом усыновленного ребенка.

Какое правило медицинской этики было нарушено?

 Конфедициальности

3. Часто пациентам с низким уровнем дохода изначально в больнице назначаются лекарственные препараты менее дорогие и новые, являющиеся иногда менее эффективными или с большим количеством побочных эффектов. Понимая то, что другие лекарства пациент после выписки из больницы все равно не купит, его заранее обрекают на возможную неудачу в лечении.

Какой принцип медицинской этики нарушается?

  Справедливости

4. В детское лечебное учреждение ночью обращается взрослый мужчина, живущий по соседству, с жалобами на боли в сердце. Он говорит, что вызывал скорую помощь, но она не едет, а ему становится все хуже. Врач оказывает помощь этому мужчине, хотя по закону это не входит в его должностные обязанности.

Что определяет поступок врача?

  Милосердие

5. Говорить или не говорить правду пациенту о его заболевании – вопрос для врача сложный. Человек сильный, узнав правду, какой бы тяжелой она ни была, не сломается, будет бороться за жизнь до конца. Для слабого - правда будет тем последним ударом, который опрокинет все надежды на выздоровление и приведет к апатии. Бороться за жизнь человека, который пал духом, значительно сложнее, т.к. он не принимает деятельного участия в лечебном процессе, и часто негативно относится к любым лечебным вмешательствам. В отделении реанимации чаще приходится общаться с родными и близкими больных, т.к. сами пациенты, как правило, ввиду тяжести состояния к общению не способны.

Об исполнении или неисполнении, какого принципа идет речь?

  Правдивости

6. Больная Л., 89-ти лет, поступила в клинику с диагнозом: ” Перитонит. Мезентериальный тромбоз”. На операции установлено, что вся тонкая кишка тотально некротизирована, причиной явился мезентериальный тромбоз. Случай неоперабельный, выполнена эксплоративная лапаротомия. Больная переведена в отделение реанимации на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), без сознания, сердечная деятельность поддерживалась инфузией кардиотонических средств. Ее медленное умирание продолжалось 7 дней, несмотря на проводимую коррекцию имеющихся нарушений гомеостаза, поддержку жизненно – важных функций. Когда сердце ее остановилось, предпринятые реанимационные мероприятия привели к восстановлению сердечной деятельности, но не надолго. Родственники, случайно ставшие свидетелями реанимации, категорично настаивали на отказе от реанимационного пособия в дальнейшем, в случае остановки сердечной деятельности. Через 30 мин сердце больной остановилось навсегда.

Какая нравственная позиция объединила врачей и родственников больной?

 Милосердие

7. В отделении трудятся сестры милосердия. Уход за больными, в отличие от обычных хирургических отделений, значительно лучше. От качественного ухода наполовину зависит, выживет ли больной после агрессивных оперативных вмешательств, перенесет ли те осложнения, которыми грозит послеоперационный период, оправится ли после критического состояния, которое привело его в реанимацию. Больной всегда чист, перестелен, накормлен, вовремя введено обезболивающее средство, несмотря на то, что сами сестры сильно устают, многие работают на 2 ставки.

Какой нравственный принцип руководит деятельностью сестёр?

Милосердие

8. У больного всегда берется письменное согласие на любое вмешательство, от переливания крови и ее компонентов, до оперативного вмешательства, если пациент находится в ясном сознании и доступен контакту. В экстренной ситуации, когда больной неадекватен или без сознания, ситуация требует немедленного принятия решения. Например, поступил пациент С., 20-ти лет, с проникающим колото-резанным ранением передней брюшной стенки, ранением печени, внутрибрюшным кровотечением, геморрагическим шоком III степени. Кровопотеря около 2-х литров. Пациент без сознания, доставлен “Скорой помощью” c улицы в 3 часа ночи, родственников нет. Больному переливается кровь, плазма, разнообразные кровезаменители. Пациент С. остался жив.

Какой принцип медицинской этики был вынужден не соблюсти врач?

  Информированного согласия

9. При каждом проведении судебно-медицинской экспертизы эксперт дает подписку, что за дачу заведомо ложного заключения он может быть привлечен к уголовной ответственности.

Какой принцип медицинской этики заложен в деятельности эксперта изначально?

  Правдивости

10. Судебно-медицинский эксперт не имеет права самостоятельно узнавать информацию от родственников умершего, не имея на то разрешения органов следствия, а зачастую исключительно через них или в их присутствии. Аналогично родственники могут разрешать интересующие их вопросы исключительно через следователя.

Какой принцип заложен в порядок деятельности эксперта?

  Конфедициальности