2. Организационные формы медицинской помощи. Приказная медицина. Государственная медицина. Земская медицина. Общественная медицина. Страховая медицина. Частная медицина.

Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения.

Главное направление в развитии и совершенствовании здравоохранения на современном этапе охрана материнства и детства, создание оптимальных социально-экономических, правовых и медико-социальных условий для укрепления здоровья женщин и детей, планирование семьи, решение медико-демографических проблем.

Государственный характер здравоохранения обеспечивает финансирование, подготовку и усовершенствование кадров. Деятельность органов и учреждений осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-правовых документов. Принцип единства медицинской науки и практики реализуется в виде совместной деятельности и внедрения научных разработок в учреждениях здравоохранения.

К числу важнейших теоретических проблем здравоохранения относятся: социальная обусловленность общественного здоровья, болезнь как биосоциальный феномен, основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая база, кадры и т. д.), формы и пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др.

Всемирной организацией здравоохранения определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют состояние здравоохранения в стране: 1) показатели, относящиеся к политике в области здравоохранения; 2) социальные и экономические показатели; 3) показатели обеспеченности медико-социальной помощью;

4) показатели состояния здоровья населения.

Земское самоуправление в Белоруссии введено (1903, 1911) позже, чем в центре Российской империи (1864) и только в Витебской, Минской и Могилевской губерниях.

Однако в первое десятилетие земская медицина Беларуси проявила лучшие традиции: муниципальное по характеру и должное по объему финансирование, территориально-участковый принцип, развитие специализированной помощи и санитарной организации.

На медицину отпускалось, в среднем, 25Ї30% земского бюджета. Оплата за медицинскую помощь в земских лечебных учреждениях не взималась.

Изменение характера финансирования способствовало развитию сельской медицины.

В начале ХХ века население не земских губерний получало медицинскую помощь от фельдшеров, а основными медицинскими учреждениями в сельской местности оставались фельдшерские пункты.

Земская медицина Беларуси в условиях многоукладности стала играть определяющую роль.

В земских губернских получила дальнейшее развитие хирургическая помощь. Хирургическое пособие различной сложности: грыжесечение, лапаротомия при непроходимости кишечника, аппендэктомия, удаление зоба. Проводились также некоторые отоларингологические, стоматологические, нейрохирургические, травматологические, урологические операции.

В условиях земской медицины зародилась государственная офтальмологическая помощь.

В земских губернских больницах в клинических целях начинают использовать лабораторию (1905), рентгенаппарат (1907), цистоскоп (1911), научные патологоанатомические вскрытия (1910).

В (1904) в условиях земства в Минске открылась больница для хронических больных, как историческая предшественница хосписов.

Во второй половине ХIХ века наряду с государственной и ведомственной медициной имели место и другие формы — фабрично-заводская, общественная и частная медицина.

К концу ХIХ века в Белоруссии созданы и действовали первые медицинские учреждения при фабриках и заводах. Фабрично-заводскую медицину можно рассматривать как историческую предшественницу страховой медицины в Белоруссии.

Закон об обязательном страховании рабочих на случай болезни (1912) положил начало страховой медицине в Белоруссии. С целью его реализации на принципах самоуправления и самофинансирования организовывались первые больничные кассы (1913). Больничная касса имела устав, которым руководствовался исполнительный орган-правление. Предусматривалась выплата пособий (при утрате трудоспособности в связи с заболеванием, травмой, беременностью и родами, при смерти — на погребение); организация лечебных учреждений или же заключение договоров на оказание помощи в земских, городских и частных медицинских учреждениях. К началу ХХ века относится зарождение неотложной и скорой медицинской помощи в Белоруссии, которое первоначально было связано с земством.