- •Методическая разработка
- •1. Определение сахарного диабета.
- •2. Классификация сахарного диабета.
- •3. Основные положения патогенеза сахарного диабета.
- •4. Клинические симптомы и синдромы при сахарном диабете: механизмы возникновения, выявления, диагностическое значение.
- •5. Изменения лабораторных показателей при сахарном диабете.
- •6. Классификация осложнений сахарного диабета
- •7, 8. Причины развития гипо- и гипергликемической ком. Диагностические признаки гипо- и гипергликемической ком.
- •9. Основные клинические проявления поздних осложнений сахарного диабета (ангиопатии, нейропатии, ретинопатии, нефропатии).
- •10. Общие принципы профилактики и лечения сахарного диабета. Неотложная помощь при диабетических и гипогликемической комах.
- •Классификация инсулинов
- •11. Что такое ожирение? Его основные этиологические факторы и патогенез
- •12. Формы и степени ожирения.
- •13. Клинические проявления ожирения, его диагностика
- •6. Вопросы для самоконтроля усвоения темы.
- •7. Литература
4. Клинические симптомы и синдромы при сахарном диабете: механизмы возникновения, выявления, диагностическое значение.
Клиника сахарного диабета зависит от типа диабета, длительности течения, наличия осложнений.
К основным «большим» клиническим симптомам сахарного диабета относятся:
- общая и мышечная слабость;
- полиурия (выделение большого количества мочи) – частое и обильное мочеиспускание как днем, так и ночью вплоть до ночного недержания мочи;
- полидипсия (жажда), сухость во рту;
- полифагия (повышение аппетита);
- похудание - характерно для сахарного диабета 1 типа.
«Малые симптомы» сахарного диабета:
- фурункулез;
- пародонтоз, выпадение зубов;
- альвеолярная пиорея (гнойно-воспалительное поражение лунок зубов);
- кожный зуд (генерализованный, с преимущественной локализацией в области промежности);
- полигиповитаминоз;
- паркинсонизм.
Особенностью сахарного диабета 1 типа является быстрое развитие «больших симптомов», а для больных сахарным диабетом 2 типа более характерны «малые симптомы».
Другие проявления сахарного диабета обусловлены поражением внутренних органов, сосудов и нервной системы.
Дермопатии: характерны сухость кожи, снижение её тургора, частые гнойничковые поражения кожи, рецидивирующий фурункулез, гидроаденит, ксантоматоз, «диабетический рубеоз» - расширение кожных капилляров и артериол в области скуловых костей, щек. Часто наблюдаются изменения ногтей, они становятся тусклыми, ломкими, появляется их исчерченность, желтоватая окраска.
Миопатии проявляются атрофией и снижением силы мышц, похуданием.
Поражение дыхательной системы: проявляется сухостью и атрофией слизистой оболочки верхних дыхательных путей, частыми пневмониями и бронхитами. Больные СД предрасположены к туберкулезу легких и болеют им чаще.
Поражение сердечно-сосудистой системы: СД способствует более раннему и быстрому развитию атеросклероза и, следовательно, ИБС. Более часто ИБС встречается у больных СД 2 типа.
Поражение пищеварительной системы проявляется прогрессирующим кариесом, расшатыванием и выпадением зубов, гингивитами и стоматитами, атрофией сосочков и нарушением чувствительности языка, что приводит к ожогам языка, глотки, пищевода;
возможно развитие хронического гастрита и дуоденита с атрофическими изменениями слизистой оболочки, снижением секреторной и моторной функций желудка; со стороны кишечника наблюдается диабетическая энтеропатия, для которой характерна упорная диарея, развитие синдромов мальдигестии и мальабсорбции; могут быть признаки жирового гепатоза, или жировой инфильтрации печени. Объективно можно определить увеличение печени и небольшую её болезненность.
Поражение мочеполовой системы: больные СД в 4 раза чаще болеют инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей:
латентные пиелонефриты;
карбункул и абсцесс почки;
тяжелый геморрагический и даже некротический цистит.
Плохо компенсированный СД у женщин приводит к аменорее, у мужчин к импотенции.