Наружный слуховой проход

Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, является непосредственным продолжением ушной раковины.

Границы наружного слухового прохода:

1. Внешняя граница – наружное слуховое отверстие.

2. Внутренняя граница – барабанная борозда височной кости, в которой фиксирована барабанная перепонка.

Наружный слуховой проход имеет длину около 2 – 3 см, диаметр достигает 9 мм у начала и 6 мм в самом узком месте.

Состоит из 2 частей:

1. Хрящевая часть (¹/₃ длины), pars cartilaginea – непосредственное продолжение хряща ушной раковины.

2. Костная часть (²/₃ длины), pars ossea – расположена внутри пирамиды височной кости.

Наружный слуховой проход изнутри выстлан кожей, которая содержит много сальных и церуминозных желез, glandulae ceruminosae, вырабатывающих ушную серу.

Наружный слуховой проход S-образно изогнут преимущественно в горизонтальной плоскости. При этом хрящевая часть выступает выпуклостью кпереди, а костная – выпуклостью кзади. Для выпрямления хрящевой части прохода при осмотре барабанной перепонки ушную раковину следует оттянуть кзади кверху и кнаружи.

Барабанная перепонка

Барабанная перепонка, membrana tympani, – полупрозрачная соединительнотканная овальная пластинка (9 на 11 мм), фиксированная в барабанной борозде височной кости, sulcus tympanicus. Отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости. С нижней стенкой слухового прохода образует угол, открытый кнаружи и равный 45 – 55⁰.

Со стороны наружного слухового прохода покрыта кожным слоем, stratum cutaneum, а со стороны барабанной полости – слизистым слоем, stratum mucosum.

Наружная поверхность барабанной перепонки вогнута внутрь, наподобие воронки. В центре воронки расположено углубление – пупок, umbo membranae tympani, соответствующий прикреплению с внутренней ее стороны конца рукоятки молоточка.

Барабанная перепонка имеет 2 части:

1. Натянутую часть, pars tensa – нижняя большая часть барабанной перепонки.

Имеет трехслойное строение:

– наружный кожный слой

– средний фиброзный слой

– внутренний слизистый слой

2. Ненатянутая часть, pars flaccida (шрапнелева мембрана) – верхняя двухслойная часть, не имеет среднего фиброзного слоя. Наружный кожный слой непосредственно прилежит к внутреннему слизистому слою.

Ненатянутая часть при повышении давления в барабанной полости выпячивается в наружный слуховой проход (рисунок 41).

Среднее ухо

Среднее ухо, auris media, включает:

1. Барабанную полость, cavum tympani.

2. Слуховые косточки, ossicula auditus.

3. Сосцевидные ячейки сосцевидного отростка, cellulae mastoideae.

4. Слуховую (евстахиеву) трубу, tuba auditiva.

Барабанная полость, cavum tympani, – полость внутри пирамиды височной кости объемом около 1 см³, по форме напоминающая бубен, наклоненный кнаружи под углом 45-55⁰. Изнутри барабанная полость выстлана слизистой оболочкой и заполнена воздухом, давление которого равно давлению воздуха во внешней среде.

В судебно-медицинской практике одним из признаков прижизненности утопления считается наличие небольшого количества воды (или другой среды утопления) в барабанной полости (рисунок 42).

Барабанная полость имеет 6 стенок:

1. Верхняя покрышечная стенка, paries tegmentalis, очень тонкая, отделяет барабанную полость от полости черепа. Со стороны полости черепа к ней прилежит височная доля полушария. В верхней стенке имеется надбарабанное углубление, recessus epitympanicus (карман Кречманна).

2. Нижняя яремная стенка, paries jugularis, отделяет барабанную полость от яремной ямки, в которой заложена луковица яремной вены. Имеет ряд карманоподобных углублений, которые делают эту стенку очень тонкой.

3. Передняя сонная стенка, paries caroticus, изолирует барабанную полость от сонного канала, в котором проходит внутренняя сонная артерия.

Имеет 2 отверстия:

1) Барабанное отверстие слуховой трубы, ostium tympanicum tubae auditivae.

2) Отверстие полуканала мышцы, напрягающей барабанную перепонку, ostium semicanalis m. tensoris tympanii.

4. Задняя сосцевидная стенка, paries mastoideus, обращена к сосцевидной пещере сосцевидного отростка. На ней расположены 2 образования:

1) Пирамидальное возвышение, eminentia pyramidalis, внутри которого начинается стременная мышца, m. stapedius.

2) Вход в пещеру, aditus ad antrum - отверстие, ведущее в сосцевидную пещеру, antrum mastoideum (преддверие Вальсальвы).

5. Латеральная перепончатая стенка, paries membranaceus, образована внутренней поверхностью барабанной перепонки.

6. Медиальная лабиринтная стенка, paries labyrinthicus, отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха и имеет сложный рельеф (рисунок 44) .

На ней различимы 2 отверстия и 3 выпячивания.

Отверстия:

1. Овальное окно, fenestra vestibuli – закрыто основанием стремечка.

2. Круглое окно улитки, fenestra cochleae – затянуто вторичной барабанной перепонкой.

Выпячивания:

1. Выступ лицевого канала, prominentia canalis facialis - соответствует латеральной стенке лицевого канала.

2. Мыс, promontorium – соответствует первому завитку улитки.

3. Выступ латерального полукружного канала, prominentia canalis semicircularis lateralis.