Аускультация легких
•Металлическое бронхиальное дыхание – характеризуется громким очень высоким тембром, напоминает звук удара по металлу. Выслушивается при открытом пневмотораксе.
•Стенотическое дыхание –
характеризуется усилением бронхиального дыхания, напоминает звук пилы при сужении трахеи или крупного бронха. Выслушивается в местах физиологического бронхиального дыхания.
•Смешанное бронхо-везикулярное
Аускультация легких
Механизм возникновения смешанного дыхания
Аускультация легких
Возникновение патологического бронхиального дыхания
Аускультация легких
Побочные дыхательные шумы
На основной дыхательный шум могут накладываться дополнительные, всегда патологические, звуки – побочные
дыхательные шумы:
-хрипы
-крепитация
-шум трения плевры
Аускультация легких
•При спокойном дыхании
побочные дыхательные шумы
можно не выслушивать даже при наличии патологии.
•Следует провести аускультацию базальных отделов легких также при глубоком вдохе и форсированном выдохе в VII м/р по средним подмышечным линиям и в
подлопаточных областях.
Аускультация легких
Хрипы бывают:
-Сухие
-Влажные
Сухие хрипы бывают:
-Низкие басовые
-Высокие дискантовые
Аускультация легких
Сухие хрипы низкие –
басовые, гудящие, жужжащие
•Возникают в трахее и крупных бронхах при наличии в их просвете вязкой мокроты.
•Поток воздуха во время вдоха и выдоха вызывает низкочастотные колебания нитей и тяжей вязкой мокроты.
• Они не постоянные, могут
Аускультация легких
Сухие басовые хрипы. Поражение крупных бронхов.
Аускультация легких
Сухие хрипы высокие дискантовые:
•Возникают в мелких бронхах при наличии в их просвете вязкой мокроты, при значительном сужении мелких бронхов за счет отека слизистой или бронхоспазма.
•Также могут уменьшаться или
исчезать после откашливания. |
в |
|
• Лучше |
выслушиваются |
|
Аускультация легких
Сухие дискантовые хрипы. Отек слизистой мелких бронхов (1), вязкая мокрота (2), бронхоспазм (3)