27.Использование химических веществ (радиопротекторов) для защиты организма человека от облучения. Радиопротекторы и механизм их защитного действия. Йодная профилактика.

В настоящее время для противолучевой защиты применяются радиопротекторы, которые вводятся в организм за 20–30 минут до облучения. Такая защита применяется при кратковременном воздействии больших доз ионизирующих излучений (от 1 Гр и выше), а также при чении малыми дозами. Введение в организм эффективных доз радиопротекторов сопровождается значительными изменениями различных биохимических процессов, на фоне которых происходит облучение. Образование эндогенных тиолов (сульфгидрильных групп) в результате применения не только внешних тиоловых протекторов, но и при введении индолилалкиламинов и других радиопротекторов, – одно из проявлений таких многочисленных изменений. Кроме того, придается значение и другим эндогенным биологически активным соединениям, изменение содержания которых под влиянием средств химической защиты создает биохимический фон радиорезистентности за счет мобилизации защитных ресурсов организма. Имеется в виду, с одной стороны, наблюдаемое под влиянием протекторов увеличение содержания эндогенных аминов, обладающих радиозащитной активностью (серотонин, дофамин, гистамин), с другой – снижение содержания продуктов окисления липидов, обладающих радиомиметическим действием. Первые из них рассматриваются как эндогенные протекторы, вторые – как эндогенные радиосенсибилизаторы. Биогенные амины наряду с гипоксическим механизмом действия активируют систему циклических нуклеотидов, контролирующую клеточное деление, синтез нуклеиновых кислот, проницаемость мембран и другие клеточные процессы, переводя их в состояние радиорезистентного метаболизма. Из многих изученных средств наиболее эффективными и перспективными являются радиопротекторы, отнесенные к двум классам химических соединений – аминотиолам и индолилалкиламинам. Радиопротекторы предназначены в основном для индивидуальной защиты организма от внешнего облучения в чрезвычайных ситуациях (аварийные и военные условия) и для преимущественной защиты нормальных тканей при лучевой терапии злокачественных опухолей. Из многих известных средств выделяются наиболее изученные радиопротекторы, относящиеся к двум большим классам – серосодержащим соединениям и индолилалкиламинам. В комплекте аптечки индивидуальной АИ-2 содержится два пенала с радиозащитным средством «Цистамин», который относится к серосодержащим соединениям. Этот препарат принимают в один прием – шесть таблеток по 0,2 г за 30–60 мин до воздействия ионизирующего излучения. Он является радиопротектором кратковременного действия (эффективно защищает в течение 2 ч). Повторный прием препарата рекомендуется не ранее чем через 4–6 ч. В индивидуальную аптечку для персонала предприятий атомной энергетики включен радиопротектор экстренного действия «Индралин». Противолучевой эффект препарата начинается через 5 мин, а через 10–15 мин достигается его максимальное действие. Препарат следует принимать в дозе 0,45 г (три таблетки по 0,15 г) при проведении экстренных работ по ликвидации аварии или эвакуации персонала из аварийной зоны. Продолжительность его действия – около 1 ч. В аптечке имеется вторая доза индралина, которую можно принять через 1 ч после первой. Радиопротектор вызывает острую тканевую гипоксию в радиочувствительных тканях и таким образом снижает тяжесть лучевого поражения кроветворной ткани костного мозга, кишечника и кожи. Противолучевой эффект радиопротекторов в организме реализуется двумя путями. Решающее значение для проявления защитного эффекта серосодержащих радиопротекторов имеет достижение пороговой концентрации радиопротектора в клетках критических органов (кроветворной системы и кишечника) при общем облучении или в клетках других защищаемых тканей при локальном радиационном воздействии. Преимущественный механизм радиозащитного действия индолилалкиламинов в организме состоит в создании тканевой гипоксии вследствие временного спазма кровеносных сосудов. В связи с разными механизмами защитного действия радиопротекторов для усиления радиозащитного эффекта целесообразно применять смеси радиопротекторов, принадлежащих к разным классам. Среди веществ, обладающих противолучевой активностью, есть вещества и природного происхождения: витамины, меллитин-полипептид из пчелиного яда, экстракты женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника. Противолучевой эффект радиопротекторов в организме решается двумя путями. Решающее значение для проявления защитного эффекта аминотиолов имеет достижение пороговой концентрации радиопротектора в клетках критических органов (кроветворной системы и кишечника) при общем облучении или в клетках других защищаемых органов и тканей при локальном радиационном воздействии. Преимущественный механизм радиозащитного действия индолилалкиламинов в организме состоит в создании тканевой гипоксии (снижение содержания кислорода в тканях) вследствие спазма кровеносных сосудов, что приводит к замедлению окислительных процессов. Имеющиеся радиопротекторы и их сочетания снижают негативные эффекты облучения в 1,5–2 раза. Более сложной задачей является химическая защита от внутреннего облучения радионуклидами. Радионуклиды, поступившие внутрь организма, накапливаются в отдельных органах и тканях, длительно излучают. Поэтому предварительное применение радиопротекторов, даже длительно действующих, неэффективно. Химическая профилактика преследует в этом случае другую цель: не допустить накопления радионуклида в критических органах. При хроническом поступлении в организм небольших количеств радионуклидов рекомендуется прием ряда лекарственных препаратов: адаптогенов – повышающих устойчивость организма к радиации (элеутерококк, женьшень, лимонник, диабазол); адсорбентов – веществ, захватывающих на свою поверхность радионуклиды (активированный уголь, адсобар, вакоцит); антиоксидантов – веществ, защищающих организм от свободных радикалов (витамины А, С, Е и др.). Щитовидная железа является наиболее поражаемым органом при попадании внутрь организма радиоизотопов йода. В ней концентрируется до 60% поступившего в организм радиоактивного йода. В результате интенсивного облучения щитовидной железы поглощенная доза в железе на два-три порядка выше, чем в других органах. Наиболее эффективным методом защиты щитовидной железы от радиоизотопов йода является предварительный прием внутрь лекарственных препаратов стабильного йода (йодная профилактика). Эффективность йодной профилактики зависит от времени приема препаратов стабильного йода (KI). Максимальный защитный эффект достигается при приеме стабильного йода за 6 часов до ингаляции радиоактивных изотопов. Однократный прием 125 мг йодистого калия для взрослых или 40 мг для детей до 2 лет обеспечивает защитный эффект в течение 24 часов (табл. 10). Однократный прием установленной дозы стабильного йода обеспечивает высокий защитный эффект в течение 24 ч. В связи с тем, что невозможно исключить вероятность повторного выброса, для поддержания такого уровня защиты необходимы повторные приемы препаратов стабильного йода 1 раз в сутки в течение всего срока, когда возможно поступление радиойода, но не более 7 суток для взрослых и не более 2 суток для беременных женщин и детей до 3 лет. Для уменьшения внутреннего облучения и разрушающего действия радиации необходимо проводить ускоренное выведение радионуклидов из организма. Это достигается применением специальных препаратов – энтеросорбентов («энтеро-» – греч. enteron – кишки). Широко распространенные угольные энтеросорбенты не могут в полной мере заменить энтеросорбенты полисахаридной природы – пищевые волокна, всем ходом эволюции приспособленные к физиологии пищеварительной системы человека. Способностью связывать и ускоренно выводить из организма токсичные вещества (в т. ч. радионуклиды) обладают некоторые пищевые продукты, в частности пектины. Пектины относятся к растворимым пищевым волокнам, уменьшают поглощение жиров и холестерина в желудке и в тонком кишечнике, тем самым снижают уровень жиров и холестерина в крови. Особый интерес представляет способность пектина образовывать нерастворимые комплексные соединения с поливалентными металлами – свинцом, ртутью, кобальтом, цинком, хромом, никелем, стронцием, цезием, цирконием – и выводить их из организма. В Беларуси выпускаются пектино-витаминные пищевые добавки «Витапект», «Витапект-2», содержащие витамины и микроэлементы. В состав напитка «Витапект» входит яблочный пектин с добавлением витаминов В1, В2, В6, В12, С, Е, бета-каротина, фолиевой кислоты и микроэлементов K, Se, Zn, Ca. Принцип действия пектиновых препаратов, позволяющих ускоренно выводить радионуклиды, основан на том, что пектин способен эффективно связывать и выводить из организма радионуклиды и другие вредные для человека вещества. Необходимо отметить, что пектиновые препараты не являются лекарствами, а относятся к пищевым добавкам, так как содержат только естественные продукты, главный из которых – пектин, который содержится в овощах и фруктах. Пектиновые препараты обладают антидотными, антиоксидантными и радиопротекторыми свойствами, благотворно влияют на функции кроветворения, мозгового кровообращения, сердечно-сосудистой системы, работу желудочно-кишечной системы, печени, способствуют нормализации обмена веществ, повышению иммунитета и профилактике сердечно-сосудистых, аллергических и онкологических заболеваний. Пектинсодержащие пищевые добавки рекомендуется применять: взрослым – по 1–2 чайной ложке 3 раза в день, детям – по 1 чайной ложке 2 раза вдень. Продолжительность курса реабилитации – три четыре недели (ежеквартально). За 3–4 недели выводится до 90% радиоактивных веществ. Важной особенностью пектиновых препарптов является то, что при выводе из организма тяжелых металлов и радионуклидов сохраняется баланс жизненно важных микроэлементов. Пектин ингибирует преимущественно всасывание тяжелых металлов и не препятствуют всасыванию физиологических ионов. Поскольку пектиновые вещества представляют природные органические соединения – полисахариды, то и содержатся они в различных количествах в овощах и фруктах. Очищение организма идет успешнее, если регулярно пить овощные и фруктовые соки, особенно мякотные, употреблять овощи и фрукты, содержащие пектиновые вещества. Более всего пектина содержится в цитрусовых: лимонах, апельсинах, мандаринах. Из местных продуктов много пектина содержится в яблоках, сливах, грушах, клюкве, черной смородине, рябине, моркови и столовой свекле, поэтому их важно употреблять круглый год.