- •Эталон ответа к билету №1
- •Примерный эталон ответа к задаче № 2
- •Эталон ответа к билету № 2.
- •Примерный эталон ответа к задаче № 2
- •Эталон ответа к билету № 3
- •Эталон ответа к билету № 4
- •Примерный эталон ответа к задаче № 2
- •Эталон ответа к билету № 5
- •Эталон ответа к билету № 6
- •Эталон ответа к билету № 7
- •Примерный эталон ответа к задаче 2
- •Эталон ответа к билету № 8.
- •Эталон ответа к билету № 9
- •Эталон ответа к билету №10
- •Эталон ответа к билету № 11
- •Эталон ответа к билету № 12
- •Эталон ответа к билету № 13
- •Примерный эталон ответа к задаче № 2
- •Эталон ответа к билету №14.
- •Примерный эталон ответа к задаче №2
- •Эталон ответа к билету № 15
- •Примерный эталон ответа к задаче № 2
- •Эталон ответа к билету №16
- •Примерный эталон ответа к задаче №2
- •Эталон ответа к билету №17
- •Эталон ответа к билету №18
- •Примерный эталон ответа к задаче№2
- •Эталон ответа к билету № 19
- •Эталон ответа к билету № 20
- •Эталон ответа к билету № 21
- •Примерный эталон ответа к задаче №2
- •Эталон ответа к билету № 22
- •Примерный эталон ответа к задаче № 2
- •Эталон ответа к билету №23
- •Эталон ответа к билету № 24
- •Примерный эталон ответа к задаче 2
- •Эталон ответа к билету № 25
Эталон ответа к билету №1
Примерный эталон ответа к задаче №1
1. У пациента нарушены потребности: в дыхании, в питании, поддержании нормальной температуры тела, в движении, в общении, в поддержании безопасности.
Проблемы пациентки:
- неэффективная санация дыхательных путей (трудное отхождение мокроты);
- лихорадка;
- риск развития пролежней.
План сестринского ухода
Проблемы пациента |
Цели (ожидаемый результат) |
Сестринское вмешательство
|
1. Неэффективная санация дыхательных путей (трудное отхождение мокроты).
2. Лихорадка.
3. Риск развития пролежней. |
У пациента будет отходить мокрота. Дыхание будет свободным.
Температура тела будет в норме.
Пролежней не будет.
|
Создание положения Фаулера Обеспечение и контроль за обильным щелочным питьем (минеральная вода, морсы, соки). Обучение правилам поведения при кашле, контроль. Обучение и контроль за проведением лечебного самомассажа по 10 минут 2-3 раза в день. Контроль за проведением позиционного дренажа. Обучение дыхательной гимнастики. Контроль за проведением ЛФК. Обеспечить индивидуальной плевательницей и научить ею пользоваться
Измерение температуры тела 2 раза в день, утром и вечером и регистрация результатов в температурном листе. Обеспечение и контроль за частым питьем (минеральная вода, морсы, соки). Полоскание рта. Контроль за приемом пищи. Контроль пульса, давления.
Рассказать пациенту о пролежнях и как их предупредить. Рекомендовать пациенту каждые 15 мин. менять положение тела, контроль. Ночью помогать менять положение тела каждые 2 часа. Протирать места возможного образования пролежней камфорным спиртом. Частая смена нательного и постельного белья. Применять поролоновые прокладки и обучить ими пользоваться. |
2. Студент демонстрирует на муляже технику в/м введения ампициллина в соответствии с алгоритмом манипуляции. Студент в беседе дает пациенту рекомендации по лекарственной терапии.
3.Студент демонстрирует правильный уровень общения с пациентом, способность доступно, правильно объяснять правила сбора мокроты на микрофлору и БК и пользованию карманной плевательницей.
4. Студент в беседе демонстрирует консультирование пациента по вопросам профилактики
Примерный эталон ответа к задаче № 2
1. Кетоацидотическая кома.
Информация, позволяющая заподозрить кетоацидотическую кому:
-
страдает сахарным диабетом с 15 лет;
-
до потери сознания отмечалась слабость, сонливость, жажда, потеря аппетита;
-
кожные покровы сухие;
-
мышечный тонус снижен;
-
запах ацетона в выдыхаемом воздухе
-
дыхание патологическое, по типу Куссмауля,
-
гипотония,
-
пульс нитевидный, слабый , 86 ударов в минуту.
2.Алгоритм действия сестры:
-
организовать вызов “скорой помощи” для оказания врачом экстренной помощи;
-
уложить на твердую поверхность, повернуть голову на бок и зафиксировать язык;
-
по возможности определить уровень сахара в крови экспресс-методом, чтобы доложить результат врачу;
-
проводить мониторинг состояния (контроль пульса, АД, ЧДД) и доложить врачу, когда он придет (для экономии времени);
-
оставаться с пациентом до прибытия врача;
-
обосновать матери свой отказ выполнить инъекцию инсулина (необходима коррекция дозы инсулина врачом);
-
оказать психологическую поддержку матери.