Кривые изменения уровня артериального кровяного давления

Методики измерения кровяного давления. В практике используются следующие способы измерения АД: прямой и непрямые.

Прямой (кровавый, внутрисосудистый) проводится путем введения в сосуд канюли или катетера, соединенного с регистрирующим прибором. Впервые его осуществил 1733 году Стефан Хелс.

Непрямые (косвенные):

Пальпаторный, предложенный Рива-Роччи (1896). Используется в клинике у человека. Основным прибором для измерения АД является сфигмоманометр. На плечо накладывается резиновая надувная манжета, которая при нагнетании в нее воздуха сжимает плечевую артерию, прекращая в ней кровоток. Пульс в лучевой артерии исчезает. Выпуская воздух из манжеты следят за появлением пульса, регистрируя в момент его появления величину давления с помощью манометра. Данный метод (пальпаторный) позволяет определить только систолическое давление.

В 1905 году И.С. Коротков предложил аускультативный метод, путем прослушивания звуков (тонов Короткова) в плечевой артерии ниже манжеты с помощью стетоскопа или фонендоскопа. При открытии клапана давление в манжете понижается и, когда оно становится ниже систолического, в артерии появляются первые короткие, четкие тоны. В этот момент на манометре фиксируется систолическое давление. Затем тоны становятся громче и далее затухают. Исчезновение тонов соответствует диастолическому давлению. Появление тонов связано с турбулентным движением крови. При восстановлении ламинарного кровотока тоны исчезают. При повышенной активности ССС тоны могут не исчезать.

Артериальный пульс, его происхождение и характеристика

Пульс — это ритмические колебания стенок сосудов, связанные с динамикой их наполнения кровью и давления в них в течение одного сердечного цикла. Выбрасываемый в аорту объем крови при систоле создает в ней повышение давления и растягивает ее стенки. В силу упругости стенки аорты стремятся уменьшить свою емкость и продвигают объем крови вперед, где также происходит растягивание стенок, возникает «компенсаторная камера». Подобные процессы повторяются на соседних участках сосудов, постепенно ослабевают и гаснут в артериолах и капиллярах. Соответственно, кровоток имеет пульсирующий характер.

Формирование пульсовой волны

Пульсовые колебания кровотока, давления крови и его объема распространяются в виде пульсовой волны (волны повышения давления) с определенной скоростью. Скорость пульсовой волны выше скорости кровотока. Пульсовая волна достигает артериол стопы за 0,2 с. За это время клетки крови достигают только нисходящей аорты. Скорость распространения пульсовой волны в аорте — 4–6 м/с, в лучевой артерии — 8–12 м/с. С возрастом скорость повышается в связи с уменьшением эластичности сосудов. При повышении АД стенки сосудов напряжены, а их растяжимость снижена, скорость распространения пульсовой волны при этом увеличивается. Следовательно, скорость распространения пульсовой волны отражает степень эластичности стенок сосудов.

С помощью сфигмографа можно записать форму пульсовой волны — сфигмограмму. В ней различают следующие компоненты:

А Б