13. Плотность ядра хрусталика по цветовой шкале и узи.

1. степень - светло-серые ядра с кортикальными и субкортикальными помутнениями. Продолжительность звукового сигнала при А-сканировании хрусталика 2-3,5 сек.

2. степень - светло-серые ядра с несильным желтоватым оттенком. Продолжительность звукового сигнала от 3 до 4 сек.

III степень - насыщенный серо-желтый цвет. Продолжительность звукового сигнала 4-5 сек.

IV степень - ядра янтарно-желтые. Время эхобиометрии от 5 до 7,5 сек.

14. Классификация дислокаций хрусталика.

I. ПО ЭТИОЛОГИИ

• врожденные - эктопии;

• травматические;

• спонтанные.

II. ПО СТЕПЕНИ ОТКЛОНЕНИЯ

• подвывих;

• вывих.

ПОДВЫВИХИ.

Первой степени:

■

• не имеет смещения (или незначительно) по отношению к оптической оси глаза;

• равномерное увеличение или уменьшение глубины передней камеры;

• незначительные иридо-, факодонез;

• изменение рефракции (при прозрачном хрусталике);

Второй степени:

• боковое смещение по отношению к оптической оси;

• край хрусталика не заходит за оптическую ось;

• неравномерная передняя камера;

• выраженный иридо-, факодонез;

• резкое снижение зрения (при прозрачном хрусталике);

Третьей степени:

• край хрусталика смещен за оптическую ось

• разрыв цинновых связок более 50%;

• неравномерная передняя камера;

• выраженный иридо- и факодонез;

• подвижность в передне-заднем направлении.

ВЫВИХИ.

отсутствуют помутнения роговицы в оптической сохранена диафрагмальная функция радужки:

1 .В переднюю камеру.
2.В стекловидное тело: • фиксированный,

• подвижный.

3. Мигрирующий.

III. ОПЕРАТИВНАЯ ТАКТИКА.

1 .Абсолютные противопоказания:

• фиксированный к оболочкам глаза вывих в стекловидное тело.

2.Абсолютные показания:

• подвывих II степени (независимо от прозрачности)

• мигрирующий вывих.

3.Относительные показания - все другие.

15. Классификация афакии.

По состоянию обоих глаз - односторонняя и двусторонняя.

По этиологии - врожденная, послеоперационная, травматическая, посттравматическая.

По состоянию капсульного мешка - бескапсульная, капсульная (полная, переднекапсульная, заднекапсульная,

экваториально-капсульная).

По наличию стекловидного тела - витреальная, авитреальная.

16. ОПРЕДЕЛЕНИЕ УСЛОВИЙ ОПЕРАЦИИ ЭЭК + ИОЛ.

ОПТИМАЛЬНЫЕ.

зоне;

реакция зрачка на свет II - III степени;

• сохранена структура капсул хрусталика (ядерная, чашеобразная катаракта);

• имеется возможность управляемой гипотонии (отсутствует глаукома).

ВОЗМОЖНЫЕ.

• наличие рубцовой деформации верхнего века, укорочение или заращение верхнего конъюнктивального свода, узкая глазная щель;

• наличие облаковидного помутнения роговицы;

• частичное помутнение, фиброз, истончение передней капсулы хрусталика и прилежащего субкапсулярного слоя (ситуация требует деликатных манипуляций при хирургическом вмешательстве);

• снижена диафрагмальная функция радужки - реакция на свет I степени и 0 - ситуация требует усиленных мероприятий для достижения мидриаза;

• внутриглазное давление компенсировано медикаментозно или предварительной антиглаукомной операцией.

17. ФАКТОРЫ РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИЭЭК + ИОЛ.

Имеют место при отсутствии или невозможности достижения оптимальных условий операции, а также при комбинированной патологии глаза вследствие общего заболевания либо болезни глаза.

По выпадению стекловидного тела:

1. Травматическая катаракта.

2. Любая степень сублюксации хрусталика.

3. Перезрелая катаракта (молочная).

4. Набухающая катаракта.

5. Увеальная катаракта с наличием синехий.

6. Оперированная глаукома.

По геморрагическим осложнениям:

1. Сахарный диабет.

2. Травматическая катаракта.

3. Увеопатии.

4. Различные степени неоваскуляризации радужки.

5. Осложненная катаракта с наличием синехий.

6. Глаукома III-IV стадии.

7. Патология свертывающей системы крови, подтвержденная лабораторно.

По роговичным осложнениям:

1. Травматическая катаракта.

2. Проводимые ранее интраокулярные вмешательства.

3. Катаракта на глаукомном или увеальном глазу.

4. Ранее перенесенные заболевания роговицы.

5. Обширная arcus senilis; cornea guttata.

По воспалению:

1. Большой объем оперативного вмешательства, предшествующие интраокулярные операции.

2. Комбинированные операции.

3. Сахарный диабет.

4. Передний увеит, а также наличие его в анамнезе.

5. Наличие хронических воспалительных очагов в организме (пиелонефрит, холецистит, заболевания ЛОР- органов).

6. Системные заболевания.

7. Старческий возраст.

18.СТЕПЕНИ РЕАКТИВНОСТИ ГЛАЗА НА ОПЕРАЦИЮ ЭЭК+ИОЛ.

О - ареактивное течение:

глаз спокоен, среды прозрачны, радужка рельефна, ИОЛ интактна.

I степень - слабовыраженная реакция:

отек эпителия роговицы в зоне разреза, феномен Тиндаля I степени во влаге передней камеры, фибрин или преципитаты на ИОЛ, отек, гиперемия зрачкового края радужки или легкая иритация всей радужки.

II степень - реакция средней степени:

отек эпителия 1/2 роговицы, единичные складки десцеметовой мембраны; фибрин во влаге передней камеры, феномен Тиндаля II степени, экссудат на ИОЛ, выраженный отек, расширение сосудов радужки.

III степень - резко выраженная реакция:

отек всей роговицы, утолщение стромы, грубый десцеметит, экссудат в передней камере, феномен Тиндаля III степени, возможен гипопион, возможна гифема, выраженная экссудация на ИОЛ, синехии, экссудат на радужке.