3) Расчет накладных расходов

Вид медицинской услуги	Основная + дополнительная з/пл. по данной усл.	Коэффициент накладных расходов	Накладные расходы
Заполнение титуль-ного листа истории больного	44 руб.	0,6	24,6 руб.

_{Коэффициент накладных расходов =} накл. расходы за прошлый год _{= 0,6}

^{основ. з/пл + дополн. з/пл}

прошлого года

Накладные расходы = 44 х 0,6 = 26,4 руб.

4) Расчет себестоимости

Вид мед. услуги	З/пл с начислениями	Прямые расходы	Накладные расходы	Итого себестоимость
Заполнение титульного листа истории болезни	61 руб.	______	26,4 руб.	87 руб.

пРИМЕР 2

Сформировать межучрежденческие цены для стационаров по клинико-статистическим группам и рассчитать цены для стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи на условных данных.

Решение.

1. Формирование межучрежденческих цен для стационаров по клинико-статистическим группам

Для осуществления взаиморасчетов между поликлиниками и стационарами необходимо сформировать цены за пролеченного больного и на прочие медицинские услуги, оказанные населению. Причем не вообще на пролеченного больного или услугу, а с обязательным включением в цены стандартов качества лечения.

Эти цены формируются, исходя из сметной стоимости оказанных медицинских услуг.

Внешняя цена по КСГ состоит из так называемых “палатных услуг” и доли накладных расходов.

Для формирования цен в разрезе КСГ за пролеченных больных необходимо все подразделения медицинского учреждения разбить на группы:

1. - основные

2. - вспомогательные

3. - административно-хозяйственные.

Основные подразделения - это отделения, где осуществляется непосредственное лечение больных по соответствующим профилям (терапевтический, хирургический и т.д.).

Вспомогательные подразделения - это отделения, которые помогают лечить больных и оказывают услуги основным подразделениям (физиоотделения, флюорографические, рентгенологические кабинеты и т.д.).

В административно-хозяйственную группу входят:

- хозяйственные службы;

- пищеблоки;

- прачечные, котельные;

- бухгалтерии;

- работники организационно-экономического отдела;

- собственно администрация стационара;

- прочие подразделения, которые не участвуют во взаиморасчетах (например, приемный покой, если для него не рассчитаны цены на услуги).

При условии стабильного числа коек в стационаре необходимо взять фактический бюджет за три года, исключив из него предварительно статьи 12 и 16 (капитальный ремонт и затраты на капстроительство и приобретение оборудования, которые будут, как и прежде, формироваться централизованно) и определить средний фактически сложившийся бюджет данного стационара.

Затем нужно распределить все нозологии, по которым были пролечены пациенты за предыдущие годы по клинико-статистическим группам - КСГ. Это распределение производится группой экспертов централизованно. Принцип распределения-близкие диагнозы, приблизительно одинаковая технология лечения, приблизительно одинаковое среднее число дней пребывания больного в стационаре, одинаковые требования к состоянию выписанного больного (стандарты качества). Среднее пребывание может иметь некоторую разницу для различных стационаров, что связано прежде всего с разной тактикой (технологией) лечения того или иного заболевания, исторически сложившейся в том или ином стационаре.

После распределения на группы, для каждой КСГ из архива историй болезни выбирают 50-100 историй, попавших в одну КСГ. По этим историям определяется перечень медикаментов, процедур, исследований, диагностических процедур, лабораторных анализов, которые были проделаны больным этой группы.

Затем необходимо по данной выборке историй болезни определить среднее число дней пребывания больного в стационаре, попавшего в данную КСГ. Имея все эти данные, можно определить стоимость “палатных услуг”.